矿用顶板无源光纤智能远程监测系统应用研究

矿山需高可靠性的安全监控及应急信息系统,本文依据光纤光栅测量原理,结合顶板离层、锚杆应力、围岩应力3种光纤光栅传感器,研究了一种基于光纤光栅测量原理的矿用顶板无源光纤智能远程监测系统,达到了传感器本身不带电、安全且能满足煤矿监测现场就地显示的标准要求。在华阳新景矿3109辅助进风巷进行了试验应用,结果表明,顶板离层、锚杆应力、围岩应力均随距工作面距离减小而增大,符合矿压显现规律,最大围岩应力23.3 MPa,最大锚杆受力81 k N,最大顶板离层40 mm,锚杆抑制顶板离层效果显著。

韩祖成教授治疗失眠之经验

目的:总结韩祖成教授对失眠病因病机的见解和具体治疗经验。方法:依据中医理论和现代医学研究成果,结合典型医案分析总结。结论:失眠有虚实之分,失眠虚证与心脾肝肾虚损和阴血不足,脑海失养密切相关;失眠实证以火盛扰心或瘀血阻滞为主;其总的病理变化以阳盛阴衰,阴阳失交为主;治疗时强调安神定志为基本治法,并在此基础上注意调整脏腑阴阳气血,从而达到气血和调,阴平阳秘,脏腑功能恢复正常。

中央索面混凝土梁斜拉桥空间索导管定位、安装控制要点

作为桥梁的主要受力构件,斜拉索的施工质量关系着整个桥梁的可靠性和使用寿命。提斜拉桥索导管挂设的精度是斜拉索施工中关键的施工控制要点。该文结合贵州剑榕高速公路清水江特大桥斜拉桥索导管定位、安装的实践成果,总结分析了塔柱的索导管空间长度计算,对角度修正、高精度安装定位等一系列实用控制技术进行探讨,可为类似斜拉桥索导管精密定位、安装提供借鉴。

市政排水管道定向钻进施工控制要点

市政排水管道作为道路地下排水工程的连接构件,施工质量关系着整条道路的适用性、可靠性和行驶寿命。在交通压力大、构造物与管线立体交叉复杂的地段往往难以直接开槽明挖施工,采用定向钻进穿越施工相较而言有着较大的优势。论文以同集路提升改造工程(横跨同安、集美两个区,3个立交匝道)为依托,从地质勘探、造斜钻进、钻液配置、热熔焊接等方面进行分析总结,研究定向钻进施工控制要点,为后续施工总结经验,持续提高施工质量。

探讨固体制剂制药工艺技术

固体制剂是我国常见制药工艺技术,不断提高其工艺技术效率是行业内的重要任务与要求,对此本文将针对固体制剂制药工艺技术加以探讨研究。对其展开论述优势所在后探讨常见固体制药工艺技术,进而分析了固体制剂制药工艺技术存在的问题,结合问题成因及具体影响因素,提出固体制剂制药工艺改进措施及创新思路,以期为广大学者提供参考帮助。

基于固体制剂生产工艺的质量风险管理探究

固体药物是当前医学使用最广泛、最为便捷、涉及范围最大的一种制剂,其研制和投产必须具备科学和实践的高度融合,才可获得临床可行、品质安全、技术可靠的成品。为了指导中医药生产企业,及时地处理有关固体药品的某些新情况、新课题。为帮助制药公司及时处理固体药物的一些新状况、新问题,并更好地针对执行流程中的关键环节开展培训研讨,以及处理在生产工艺与产品质量等关键管理过程中出现的疑点、难点问题。本文基于固体制剂生产工艺的质量风险管理开展了深入研究。

908例恶性孤立性肺小结节影像学征象的分析

目的:探讨恶性孤立性肺小结节的影像学征象。方法:收集孤立性肺小结节病例908例,分析其肿瘤微血管CT成像征、血管集束征、分叶征及毛刺等影像学征象,并寻找恶性肺小结节特征性的影像学征象。结果:908例肺小结节病例中恶性825例,良性83例。恶性肺小结节中肿瘤微血管CT成像征、血管集束征和毛刺的检出率高于良性肺小结节(均P<0.001)。按恶性肺小结节密度分的3组中肿瘤微血管CT成像征、血管集束征、分叶征和毛刺的检出率均不同(P<0.001)。随着肺小结节密度升高,血管集束征、分叶征和毛刺的检出率也增加(趋势P<0.001)。按腺癌浸润深度分的3组中肿瘤微血管CT成像征、血管集束征、分叶征和毛刺的检出率均不同(P<0.001)。随着浸润加深,肿瘤微血管CT成像征、血管集束征、分叶征和毛刺的检出率也增加(趋势P<0.001)。结论:肿瘤微血管CT成像征在非实性结节和部分实性结节定性诊断中起提示作用,而血管集束征、分叶征及毛刺在实性结节的定性诊断中更有价值,这些影像学征象将在肺小结节定性诊断中发挥作用。

加味川芎茶调散联合西药治疗偏头痛疗效观察

目的:分析加味川芎茶调散与西药西比灵联合使用治疗偏头痛患者临床疗效。方法:采用随机数字表法将120例患者均分为西药组和中西药组。西药组采用西比灵治疗;中西药组在西药组基础上服用加味川芎茶调散汤剂。观察两组患者治疗前后血浆GMP-140、TXB2、5-HT CGRP水平及血流速度变化情况,对比两组患者治疗效果。结果:治疗后,两组患者血浆5-HT水平明显上升,中西药组患者上升水平明显高于西药组;两组患者血浆GMP-140、TXB2、CGRP水平均明显下降,中西药组患者GMP-140、TXB2及CGRP水平明显优于西药组;患者血流速度均明显放缓,且中西药组患者血流速度均明显优于西药组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。中西药组治疗总有效率高达95.00%明显高于西药组的78.33%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生情况无明显差异。结论:加味川芎茶调散与西比灵联合使用可有效调节偏头痛患者血小板活化因子的释放,改善患者血流速度,提高治疗效率。

头痛宁丸治疗气滞血瘀型偏头痛52例

目的:观察头痛宁丸治疗气滞血瘀型偏头痛的临床疗效及可能机制。方法:将101例偏头痛患者按就诊顺序随机分为对照组及治疗组。治疗组采用头痛宁丸治疗;对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。结果:治疗30d后,治疗组的有效率为88.46%,对照组的有效率为71.43%(χ2=4.609,P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗后3个月随访,治疗组的复发率分别为1.92%,对照组的复发率分别为14.29%(χ2=5.287,P<0.05),治疗组复发率低于对照组。结论:头痛宁丸治疗气滞血瘀型偏头痛疗效较好,且复发率低。

浅谈市政道路桥梁项目施工的管理

随着社会经济的发展,我国城市规划为了满足城市经济发展的需求,将市政道路桥梁工程建设作为城市规划中的重点项目。市政道路桥梁的项目施工属于一种综合性的工程,一旦出现质量问题,将会给人们带来严重的后果,对此,管理人员应认识到项目施工的管理对城市发展的重要性,提高市政道路桥梁的施工管理工作,确保施工质量不会对居民正常生活和城市的发展产生影响。本文深入探讨了如何开展市政道路桥梁项目施工管理工作,旨在相关人员参考。

辨证论治Fahr病1例

采用辨证论治结合活血化瘀法为主,西医对症支持为辅进行治疗1例Fahr病,疗效显著。

益智健脑丸治疗血管性痴呆30例

目的观察益智健脑丸治疗血管性痴呆患者的临床疗效。方法将60例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予益智健脑丸,对照组予尼莫地平,疗程3个月,分别于治疗前、后对两组患者进行简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分,比较两组认知功能变化。结果治疗组有效率为86.67%,对照组为66.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组MMSE、ADL评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益智健脑丸能显著改善血管性痴呆患者的认知功能。

上海市中心城区居民社区预约就诊现况及影响因素研究

背景预约就诊对缩短患者非医疗等候时间、提高患者满意度有明显效果。然而,社区预约接受度不高的现象普遍存在,设计适合社区卫生服务中心的预约就诊制度亟待解决。目的分析社区居民预约就诊服务利用现况及其影响因素,为社区预约就诊服务的改进提供依据。方法于2019年2—3月,基于便利性原则在上海市黄浦区10个街道社区卫生服务中心门诊和站点门诊,对1000例就诊居民进行问卷调查。问卷内容包括个人基本信息、健康及就医状况、家庭医生签约知晓和利用状况、社区预约就诊服务知晓和利用状况。采用多因素逐步Logistic回归分析预约就诊行为的影响因素。结果共发放问卷1000份,回收有效问卷993份,问卷有效回收率99.3%。993例被调查居民中,患病726例(73.1%);857例(86.3%)知晓社区家庭医生签约服务,主要通过社区医院了解服务〔88.4%(758/857)〕。857例知晓社区家庭医生签约服务居民中,728例(84.9%)和家庭医生签约,698例(95.9%)知道签约的家庭医生是谁。993例被调查居民中,46.0%(457/993)知道社区开展预约就诊服务,其中,48.4%(221/457)使用过全科预约就诊服务,54.3%(248/457)使用过非全科预约就诊服务。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,知晓签约医生是谁会增加全科预约就诊行为,而有其他慢性病(除了高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨关节病、呼吸系统疾病外)、对医生服务态度评价一般或比较好或非常好(相比于非常不好)、通过电视知晓家庭医生签约服务,会减少全科预约就诊行为(P<0.05);知晓家庭医生签约和签约家庭医生会增加居民非全科预约就诊行为,通过社区医院知道家庭医生签约服务、对接诊医生态度评价一般或比较好或非常好(相比于非常不好)会减少非全科预约就诊行为(P<0.05)。结论要改善社区预约就诊现况,需要重点从有长期慢性病随访或管理需求的居民入手,以夯实家庭医生签约服务为手段,并兼顾其他居民的家庭医生签约服务宣传;在非全科预约就诊方面,还额外需要从优化门诊流程、控制等候时长等方面入手,通过践行分时段预约及便利的远程预约和解约方式,改进就诊患者的服务体验。

上海市中心城区社区卫生服务中心预约就诊服务开展现况研究

背景《卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》(卫医管发﹝2009﹞95号)提出公立医院应实施预约就诊,基层医疗卫生机构也在实施范围内。调查基层医疗卫生机构预约就诊的开展现况,对于优化其诊疗模式具有重要意义。目的了解上海市中心城区社区卫生服务中心预约就诊服务开展现况,为优化基层诊疗模式提供政策建议。方法于2018-08-27至2018-09-11,对上海市黄浦区的所有社区卫生服务中心(共10家)进行调研。采用专题小组访谈的方式,逐家单位进行社区预约就诊实施方案、实施现况及实施效果评价的信息采集,受访者为各社区卫生服务中心的业务分管主任及医务科、信息科、一线医护人员代表4~6名。采用内容分析法,对访谈资料进行编码、归类、精简,形成描述性语言。结果共44名医务人员接受了访谈。10家社区卫生服务中心中,9家开展了预约就诊服务。预约就诊模式可分为无记录预约(3家)、有记录预约且按约定日期就诊(7家)、有记录预约且在约定时间段可优先就诊(5家)3种,多家社区卫生服务中心在不同科室实施不同的预约就诊模式。社区预约就诊门诊量较少,占总门诊量的比重不超过10%;预约就诊患者以老年人为主,就诊目的主要为复诊和配药,预约全专联合门诊的主要就诊目的为获得专科诊疗服务;预约方式主要为现场预约;预约就诊的爽约率总体较低。减少候诊时长或改善就诊环境的预约就诊,可以缓解患者的就诊焦虑;但各类预约就诊模式在平衡医生接诊的高峰期和低谷期方面无明显效果,医生对预约就诊患者的接诊时间也未延长。结论社区卫生服务中心目前在开展的3类预约就诊模式,从无记录到有记录且具体到时间段优先就诊,体现了预约就诊对医患双方诊疗时间分配的精确度和约束力度的加强;且从促进医疗卫生资源合理分配方面来看,社区卫生服务中心开展小专科预约就诊,相比于全科预约就诊发展更为成熟;有别于普通全科门诊的、提供家庭健康管理等服务的特色预约门诊,可能为社区全科预约就诊服务的发展方向。

针刺联合中药棒冰刺激治疗卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察针刺联合中药棒冰刺激治疗卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将脑卒中后吞咽困难患者60例,使用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予卒中内科基础治疗,配合吞咽功能康复治疗;治疗组在此基础上采用针刺联合中药棒冰刺激治疗,均治疗1个月。比较两组患者治疗前后的洼田饮水试验(WST)等级、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、临床疗效、吸入性肺炎发生率和胃管留置时间。结果:两组患者吞咽功能均得到了改善,但治疗组效果优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合中药棒冰刺激治疗卒中后吞咽障碍,能显著改善患者的吞咽功能,降低并发症,提高生活质量。

百郁解郁方治疗郁病临床研究

目的:观察百郁解郁方治疗郁病的临床疗效。方法:选择郁病(肝郁气滞,心神不宁型)患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例。两组均给予常规治疗,治疗组加用百郁解郁方,治疗后6周观察两组患者量表积分的变化,探讨百郁解郁方对肝郁气滞,心神不宁型郁病的疗效性及安全性。结果:HAMD、HAMA量表:两组患者HAMD、HAMA量表积分前后比较有统计学差异(P<0.05)。中医症状积分:经治疗后两组患者中医症状积分有统计学差异(P<0.05)。总有效率比较无明显差异(P>0.05),总有效率与对照组疗效相当。结论:百郁解郁方在改善郁病患者汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿抑焦虑量表评分及中医症状积分方面疗效确切,安全。

刚柔相济综合康复方案治疗中风病恢复期临床研究

目的:评价刚柔相济综合康复方案治疗中风后遗症的有效性及安全性。方法:对照组采用内科治疗及现代康复治疗,治疗组采用中风病刚柔相济综合康复方案。治疗前后对患者进行中风病人功能独立性评定两、中医主要症状评分、改良Rankin量表评分。结果:两组均可增加中风病人功能独立性评定得分,改善中风病中医主要症状评分,提高患者的生活能力。两组间对比,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中风病恢复期两种治疗方案中,刚柔相济综合康复方案优于常规治疗方案。

张山雷《中风斠诠》学术思想研究

目的:探讨张山雷《中风斠诠》的学术思想。方法:归纳相关文献资料对命题进行论述。结论:张山雷强调中风病论治应首先区分内风、外风;阐发中医中风"厥"、"非风"、"内风"理论,力主中风病乃内因之风;指出前人中风病论与治之误,为中风病正名;吸收血冲脑筋、脑充血、脑贫血之说,完善了内风血冲脑经说;重视防治,强调未雨绸缪,事半功倍;评议古方,总结内风八大治则;提出:镇肝熄风、潜阳降逆治疗大法,临证选方用药介类第一。

头痛宁治疗血虚寒凝型头痛112例

目的:观察应用通络止痛中药制剂头痛宁治疗血虚寒凝头痛的疗效。方法:治疗组112例用头痛宁治疗,对照组109例用养血清脑颗粒治疗。结果:治疗组头痛总有效率91.96%,对照组为88.07%(P>0.05);治疗组中医证候总有效率93.33%,对照组为89.29%(P<0.01)。提示:头痛宁治疗血虚寒凝头痛在中医证候疗效方面优于养血清脑颗粒,值得临床推广。

基于模块化教学的基层全科医生临床能力培训模式效果评价

目的探讨模块化教学在基层全科医生临床能力培训中的应用效果。方法该研究为横断面研究。于2022年9月至2023年4月,对来自上海市黄浦区所有10家社区卫生服务中心的20名全科医生进行140学时的基于模块化教学的临床能力培训。以20名已完成培训课程的全科医生为培训组,26名拟参加下一批培训课程的全科医生为未培训组,于2023年5月进行临床能力测评,测评内容包括理论测试和临床技能评估。比较两组全科医生在临床能力测评中的得分和培训组全科医生的满意度调查,评价培训效果。结果46名全科医生中,女性33名(71.7%),年龄27~47(37±6)岁,从事全科医学工作年限2~25(9.4±5.5)年,31名(67.4%)参加过全科住院医师规范化培训,31名(67.4%)为签约家庭医生。46名全科医生测评总分得分(69.7±9.6)分,其中理论测评得分(68.9±8.6)分,临床技能测评7项得分(69.8±10.6)分。培训组全科医生总分和单项得分均高于未培训组(均P<0.05)。多重线性回归模型显示,在校正了性别、年龄、学历、职称、全科工作年限、是否参加过全科住院医师规范化培训和是否为签约家庭医生后,与未培训组相比,培训组全科医生的病史采集、儿科接诊、留置胃管、腹腔穿刺及总分得分均更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。在理论测试、神经系统查体、SOAP病历书写和小讲课方面,培训组和未培训组全科医生得分差异无统计学意义(均P>0.05)。20名培训组全科医生中对培训项目的总体满意度评分为(4.3±0.7)分,其中对培训课程满意度评分为(4.3±0.6)分,对师资满意度评分为(4.3±0.7)分,对组织安排工作满意度评分为(4.3±0.7)分。85%(17/20)全科医生认为此次培训对自身能力的提升非常有帮助/有帮助,90%(18/20)全科医生认为此次培训对今后的工作非常有帮助或有帮助。结论模块化教学有助于基层全科医生临床能力的提升,尤其是在临床技能方面,得到了全科医生的认可。