孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿的临床疗效研究

目的:探讨孟鲁司特对呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV)毛细支气管炎患儿血清肺表面活性蛋白D(Surface Active Protein D,SP-D)、转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平的影响。方法:筛选RSV毛细支气管炎患儿共88例作为研究对象,按随机数字表法分为治疗1组和治疗2组,各44例。同期选取在本院体检健康儿童50例为对照组。治疗1组予常规治疗措施;治疗2组在治疗1组治疗基础上加用孟鲁司特。比较RSV毛细支气管炎患儿和对照组血清SP-D、TGF-β、IL-17水平。分析RSV毛细支气管炎患儿血清SP-D、TGF-β、IL-17水平与二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)的相关性。连续治疗2周后,比较治疗1组和治疗2组患儿PaCO2、PaO2、肺功能。结果:RSV毛细支气管炎患儿血清SP-D和IL-17水平显著高于对照组,TGF-β明显少于对照组(P<0.01),且随着疾病严重度增加患儿血清SP-D和IL-17水平显著增加以及TGF-β明显下降(P<0.01)。Spearman相关性分析显示RSV毛细支气管炎患儿血清SP-D、IL-17水平与PaCO2呈正相关及与PaO2呈负相关,TGF-β与PaCO2呈负相关及与PaO2呈正相关(P<0.01)。治疗后,两组患儿潮气量(Tidal Volume,TV)、达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰容积比(VTEF/VE)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗2组血清SP-D和IL-17水平显著低于治疗1组,TGF-β明显高于治疗1组(P<0.01)。结论:RSV毛细支气管炎患儿血清SP-D、TGF-β及IL-17水平与其疾病严重程度相关,孟鲁司特可抑制RSV毛细支气管炎患儿血清SP-D和IL-17水平同时上调TGF-β水平。

早期不同喂养方式对危重新生儿胃肠功能的影响

目的探究两种早期不同喂养方式对危重新生儿胃肠功能的影响。方法选取2013年5月至2015年5月新生儿重症监护室的危重新生儿106例作为本次研究对象,依据随机数字表法将患儿均分为观察组与对照组,观察组采用早期微量喂养,于生后6~12 h内开奶,奶量从0.4~4.0 ml·kg^(-1)·d^(-1)开始;对照组采取晚期常规喂养,于生后48~72 h内或病情平稳后开奶,奶量从10~20 ml·kg^(-1)·d^(-1)开始。观察并比较2组胃动素和胃泌素水平、各项监测资料以及临床症状。结果观察组静脉营养时间、恢复出生时体重时间、达全肠道喂养时间和住院时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组黄疸、喂养不耐受的发生率均高于对照组(P<0.05);观察组生后2 d内及7~9 d胃动素水平均显著高于对照组(P<0.05),而生后13~15 d胃泌素水平也明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期微量喂养能够有效促进危重新生儿胃肠功能的成熟,提高其喂养耐受性,同时减少并发症发生。

喉罩通气在新生儿急救转运与复苏中临床效果观察

目的观察喉罩通气应用于新生儿急救转运和复苏中的临床价值。方法将2015年2月-2016年2月深圳市龙华新区人民医院产科分娩的90例出现窒息需要接受急救转运、复苏干预的新生儿作为对象，采用随机数字表法将新生儿分为对照组和研究组。研究组采用喉罩进行正压通气，对照组采用面罩通气。观察并比较两组患儿的治疗效果。结果研究组的患儿的成功插入时间、不良反应、复苏起效时间明显低于对照组；研究组复苏成功率、平均通气时间明显优于对照组；研究组5minApgar评分〉7分的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组新生儿1min Apgar评分、一次性成功放置率、成功插入时间无明显差异（P〉0．05）。结论对于需要采取急救转运和复苏干预的新生儿，喉罩通气可以帮助其在短时间内迅速开通气道，保证急救顺利进行，提高成功复苏率。

2016年深圳市龙华新区0～6岁儿童维生素D营养状况及其与身高发育的关系

目的分析深圳市华龙新区0~6岁儿童维生素D的营养状况及其与身高发育的关系。方法 2016年1-12月对龙华新区的1 286例学龄前儿童进行一般人口学资料调查、体格检查以及维生素D水平的检测。根据年龄不同将研究对象分为出生后1个月~1岁(婴儿组)382名,>1~3岁(幼儿组)337名,>3~6岁(学龄前期组)567名。总结其总体维生素D营养状况、年龄特点、季节特点以及与身高发育的关系。结果不同年龄段的平均身高存在差异,均达到全国标准,血清25(OH)D的平均值为(35.37±10.81)nmol/L;随着年龄的增长,不同年龄段儿童的维生素D水平显著下降,差异有统计学意义(F=190.06,P=0.00)。学龄前期儿童的维生素D缺乏比例较高为53.62%。在季节方面,在6-8月检测时,儿童的血清25(OH)D平均值最高,均≥40 nmol/L。相关性分析结果显示,儿童的维生素D水平对其身高发育具有正向影响作用(r=0.622,P=0.018)。结论 2016年深圳市龙华新区0~6岁儿童的平均维生素D水平和平均身高基本达标,但维生素D缺乏的情况仍大量存在。因此,相关卫生部门及家长应该重视该情况,并根据维生素D水平的季节化和年龄化的特点采取有针对性的措施促进该地区的儿童进行维生素D的补充。

血清25 (OH) D3水平与哮喘患儿炎症反应及肺功能的关系

目的探讨血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与哮喘患儿炎症反应及肺功能的关系。方法选择2015年3月-2016年3月该院接受治疗的哮喘患儿500例作为观察组,另取同期体检的健康儿童100例作为对照组。分别对比两组儿童的血清细胞因子、肺功能、血清25(OH)D3、血钙、血磷和碱性磷酸酶水平,并应用Pearson相关性分析分析相关性。结果观察组儿童血清25(OH)D3水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.786,P<0.05),两组儿童血钙、血磷和碱性磷酸酶水平比较差异无统计学意义(t=0.483、0.436、0.728,均P>0.05)。观察组儿童血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(INF-γ)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.887、3.017、2.803,均P<0.05)。观察组儿童第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.726、2.775、3.009,均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得,血清25(OH)D3水平与TNF-α、IL-6、INF-γ呈负相关(r值分别为-0.694、-0.752、-0.542,均P<0.05),与FEV1、PEF及FEV1/FVC呈正相关(r值分别为0.573、0.719、0.543,均P<0.05)。结论哮喘患儿血清25(OH)D3水平下降,与患儿炎症反应及肺功能密切相关,临床治疗中可通过提高患儿血清25(OH)D3水平,以改善炎症反应程度及肺功能。