血栓弹力图在小腿肌间静脉血栓诊疗中的应用

小腿肌间静脉血栓(CMVT)好发于腓肠肌静脉丛和比目鱼肌静脉丛,发病隐匿,是临床较为常见且存在致死危险的疾病。目前国内外对CMVT的诊疗仍存在争议,传统凝血功能检查不能对部分高危患者行行有效筛选,其相关指标只能反映某一时间段的凝血功能,对整个凝血过程的检测并不能准确,而血栓弹力图(TEG)检测的是全血,其检测环境与人体的凝血环境相近,能准确、客观地反映机体的凝血全貌,从而为深静脉血栓的预防、诊断和治疗提供参考,已逐渐应用于临床多个学科,对凝血功能障碍的治疗有重要指导作用。本文主要探讨了TEG在CMVT诊疗中的应用研究进展,旨在为该病的临床诊疗提供参考。

血栓弹力图在膝关节镜手术预防下肢肌间静脉血栓中的应用

目的探究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)对膝关节镜术后个性化抗凝方案制定的指导价值。方法选择2023年4—8月在本院关节科行膝关节镜手术患者50名,随机分组,常规抗凝27例为对照组,个性化抗凝23例为试验组。常规抗凝是指按体重选择对应剂量,用预防剂量的低分子肝素钙(low molecular weight heparin calcium,LMWHC)进行抗凝,1次/d至术后7 d;个性化抗凝按预防剂量LMWHC抗凝至术后d3,术后d3根据TEG回报指标(MA>70 mm、α角>72°、K值<1 min时,将LMWHC改为阿司匹林,初始预防剂量为100 mg/d;R<5min时将LMWHC改为利伐沙班,预防剂量为10 mg/d至术后d7)。出现低凝或皮下瘀斑患者先停药,若进一步加重,根据TEG回报指标成分性输血。比较2组围手术期Caprini评分的差异性、术后d1的TEG和CCT相关性、根据术后d7血栓发生情况,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析2组预测血栓形成准确度的差异。结果2组在术后7 d Caprini评分有显著差异(P<0.05),提示术后3 d试验组调整抗凝药物有效。Pearson相关性评价显示术后d1时TEG中的凝血最大强度(MA)和CCT中血小板计数(Plt)具有强正向相关性(P<0.05)。术后d7对照组中有血栓形成,均为小腿肌间静脉血栓(calf muscular venous thrombosis,CMVT),经治疗性抗栓后消失。将作为差异指标的MA纳入ROC曲线中进行模型分析,对照组ROC曲线下面积(AUC)为0.819,试验组AUC为0.508,发现对照组模型预测形成CMVT的准确度更高。结论TEG监测下个性化抗凝有效减少膝关节镜术后CMVT的发生,对抗凝预防血栓具有指导价值。

探讨椎间孔镜治疗老年椎管狭窄症患者的应用效果

讨论椎间孔镜治疗老年椎管狭窄症患者的应用效果。方法 选择老年椎管狭窄症患者80例,分为两组,对照组中使用传统手术治疗,实验组中使用椎间孔镜治疗。结果 两组的治疗优良率、手术后1周,手术后1个月,手术后3个月ODI指数、VAS评分、并发症发生率以及复发率、生活质量评分,住院时间、手术中出血量以及手术持续时间相比(P0.05)。结论 在老年椎管狭窄症患者中使用椎间孔镜治疗,可降低复发率,并发症发生率,提高治疗优良率,改善生活质量评分,改善功能障碍,具有重要的临床价值。