纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜全子宫切除术患者术后内脏痛的影响

目的探讨纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对于腹腔镜全子宫切除术患者术后内脏痛的影响。方法纳入择期在全身麻醉下实施腹腔镜辅助全子宫切除术的60例患者,使用随机数表法将患者分为两组,一组为纳布啡复合罗哌卡因组(NR组),另一组为单纯罗哌卡因组(R组),每组30例。两组患者诱导前均接受双侧TAPB,NR组给予20 mg纳布啡+0.33%罗哌卡因混合液每侧30 mL,R组给予0.33%罗哌卡因溶液每侧30 mL。比较两组患者术后48 h内视觉模拟量表(VAS)评分(内脏痛、静息状态、活动状态)、术后镇痛泵(PCIA)使用情况、补救镇痛情况;比较两组患者术后48 h Ramsay镇静评分;比较术中血流动力学的波动情况;比较瑞芬太尼及丙泊酚的用量、术中出血量、血管活性药使用情况、麻醉后监测治疗室(PACU)监护时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间和术后不良反应发生率。结果与R组比较,NR组患者术后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h内脏痛VAS评分、静息状态VAS评分、活动状态VAS评分均明显降低(P<0.05),NR组术后48 h活动状态VAS评分明显降低(P<0.05),术后48 h未按压PCIA比率较高(P<0.05),PCIA按压次数减少(P<0.05);术后1 h、2 h、6 h、12 h Ramsay镇静评分均增高(P<0.05);与R组比较,NR组平均动脉压(MAP)在手术进行到30 min时(T3)至拔管前5min(T6)时升高(P<0.05),但在正常范围内;两组患者瑞芬太尼及丙泊酚的用量、术中出血量、血管活性药使用情况、PACU监护时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间和术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对于腹腔镜全子宫切除术患者术后内脏痛具有显著的影响,能够有效减轻术后内脏痛及增强术后镇痛效果。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术患者苏醒期躁动影响

目的:探讨在少阿片全身麻醉时亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择择期实施胸腔镜下肺部分切除术的84例患者,依据随机数表法分为艾司氯胺酮组和对照组,每组42例患者。全麻前对两组患者均实施胸椎旁联合竖脊肌神经阻滞。艾司氯胺酮组于麻醉诱导后静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,并以4 ug/kg·min^(-1)持续到手术结束前30 min,对照组同样的方法泵注等容量的生理盐水,比较两组患者术后躁动评分、Ramsay镇静评分及血流动力学参数,比较不良反应的发生情况。结果:与对照组比较,艾司氯胺酮组患者苏醒即刻和拔管即刻的躁动评分较低(P<0.05);苏醒即刻和拔管即刻的血压变化相对于基础值变化更小(P<0.05);术中丙泊酚和瑞芬太尼使用量降低(P<0.05)。两组患者手术时间、麻醉时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后48 h内不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:亚麻醉剂量艾司氯胺酮能够降低少阿片全身麻醉下胸腔镜肺部分切除患者全麻苏醒期躁动的发生,且无明显不良反应。

以数字普惠金融助力福建数字乡村发展

2019年,国务院印发《数字乡村发展战略纲要》,强调金融政策要大力支持数字乡村建设,为乡村振兴激发内生动力。数字乡村发展离不开金融,尤其是数字普惠金融的支持。当前福建省乡村数字普惠金融发展取得了一些成绩,但也存在传统金融机构服务能力差、金融征信体系不健全等问题,通过借鉴美国发展数字普惠金融的成功经验,提出加强数字金融基础设施建设、完善农村地区征信建设、增强农户数字金融素养等建议,以期助力福建省数字乡村的建设和发展。