局麻药神经毒性的研究进展

自1864年可卡因首次成功应用于眼科手术的表面麻醉以来，局麻药临床应用已超过一个多世纪的历史。局麻药神经传导阻滞麻醉的功效已在临床实践中获得广泛认可，但其所引起的神经功能障碍也引起越来越多麻醉医师的关注。本文就局麻药神经毒性影响因素和机制研究进行综述，为局麻药安全有效地应用于临床及其神经毒性的深入研究提供资料。

鞘内应用右美托咪定改善完全弗氏佐剂诱导的大鼠慢性炎性痛行为及其机制研究

目的:观察鞘内应用右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对完全弗氏佐剂(complete Freund’s adjuvant,CFA)诱导的大鼠慢性炎性痛行为的改善作用并探讨其机制。方法:足底注射CFA制备大鼠慢性炎性痛模型,经鞘内给予不同剂量的DEX,采用辐射热法连续观察给药后大鼠痛行为,评价单次给药后的镇痛持续时间,并计算半数有效量(50%effective dose,ED50);旷场和转棒试验观察鞘内应用不同剂量DEX对大鼠运动功能的影响;应用免疫组织化学染色和Western Blot方法观察连续给予DEXED507 d后大鼠腰膨大平面脊髓背角星形胶质细胞活化程度。结果:鞘内应用DEX呈剂量依赖性地改善CFA诱导的大鼠辐射热痛敏且不影响运动功能;鞘内持续应用DEXED50可产生持久的镇痛效应;免疫组织化学染色和Western Blot结果均表明,与对照组相比,持续给药7 d后慢性炎性痛大鼠腰膨大平面脊髓背角星形胶质细胞的活化程度显著减轻(P<0.05)。结论:鞘内应用DEX可剂量依赖性改善CFA诱导的大鼠慢性炎性痛,连续给药可产生持久的镇痛效果,其机制可能与抑制脊髓星形胶质细胞活化有关。

新型肾素抑制剂阿利吉仑临床应用的研究进展

许多心血管疾病和肾脏疾病的病理生理过程都伴有肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活。在高血压的治疗方案中，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）成为一线用药。长期以来肾素被认为是RAAS中最经典、最合乎逻辑的药物靶标，然而，首个肾素抑制剂阿利吉仑在2007年才被批准用于高血压疾病的治疗。近年来阿利吉仑良好的血压控制效果及脏器保护效应备受关注。因阿利吉仑能更完全地抑制RAAS，以其为基础的联合用药方案对于预防高血压并发症业已取得良好效果。本文就近年来阿利吉仑在临床应用中的研究进展进行综述。

术前不同剂量右美托咪定经口腔黏膜喷雾在患儿扁桃体腺样体切除术中的镇静效果

目的观察术前经口腔黏膜喷雾给予不同剂量右美托咪定在患儿扁桃体腺样体手术围麻醉期的镇静效果。方法选择2014年6月至2016年5月于本院耳鼻喉科行择期扁桃体和/或腺样体切除术的患儿80例,男54例,女26例,年龄4~12岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为四组,每组20例,分别于入室前60 min经口腔黏膜喷雾给予右美托咪定0μg/kg(A组)、1μg/kg(B组)、2μg/kg(C组)和4μg/kg(D组)。记录患儿给药前及给药后10、20、30、40、50和60min的镇静深度(OAA/S)评分;记录手术结束后首次自主呼吸出现时间、睁眼时间、气管导管拔除时间、拔管前镇静-躁动程度(SAS)及拔管后60min内的OAA/S评分、疼痛情况(FLACC)和术后60min内呼吸抑制、恶心呕吐、过度镇静等不良反应的发生情况。结果与A、B组比较,C、D组给药后60 min内OAA/S评分明显升高(P<0.05),拔管前SAS评分明显降低(P<0.05)。D组拔管后5 min的OAA/S评分明显低于A、B组(P<0.05)。D组拔管后30和60min的FLACC评分明显低于A组(P<0.05)。D组术后首次自主呼吸出现时间、睁眼时间和气管导管拔除时间明显长于A、B、C组(P<0.05)。四组不良反应差异无统计学意义。结论患儿入室前60min经口腔黏膜喷雾给予右美托咪定2或4μg/kg,可安全有效地提供患儿入室时满意的镇静深度,减轻患儿麻醉恢复期因气管导管留置和疼痛应激引起的躁动。

急、慢性束缚应激对小鼠情绪和学习记忆能力的不同影响

目的:观察急性束缚应激和慢性束缚应激对小鼠情绪和学习记忆能力的影响。方法:小鼠按体重和自发活动随机分成三组,即空白对照组,急性应激组和慢性应激组。采用束缚躯体的方法建立急慢性应激模型,并用自发活动实验检测小鼠的情绪状态,避暗实验检测小鼠的学习记忆能力。结果:自发活动实验中急性束缚应激组小鼠平均速度与空白组相比有显著增加(P<0.01),中央区活动时间和中央区活动路程百分比则显著增加(P<0.05),慢性应激组平均速度与空白组相比有显著减小(P<0.01),中央区活动时间和中央区活动路程百分比显著减小(P<0.05);避暗测试中急性应激组避暗潜伏期和错误次数没有改变,而慢性应激组潜伏期显著减小(P<0.05)、错误次数急显著增加(P<0.01)。结论:急性束缚应激会使小鼠产生烦躁情绪、但不会改变其学习记忆能力;慢性束缚应激会使小鼠产生抑郁样情绪,会损害其学习记忆能力。

糖尿病并发高脂血症的研究

随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国糖尿病的发病率不断上升，已成为严重威胁人类健康的疾病。全国营养状况调查结果发现，我国18岁以上居民糖尿病患病率为2．6％，空腹血糖受损率为1．9％；在糖尿病患者中，约有20％-90％伴有高脂血症”[1]。糖尿病根据病因分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他类型的糖尿病。

糖尿病机械性痛模型大鼠P2X3受体的时空表达

目的：探讨糖尿病机械性痛（DMA）模型大鼠中P2X3受体（P2X3R）的时空表达变化。方法腹腔注射链脲菌素（ STZ）建立大鼠DMA模型。采用von Frey细丝法测定DMA大鼠机械性痛阈，在不同时间点取腰髓4～5（ L4～5）节段的脊髓背角（ SDH）和背根神经节（ DRG）以及足底皮肤，通过免疫荧光观察P2X3R阳性产物的表达变化。进一步Western blotting检测SDH和DRG中P2X3R蛋白的变化。结果与对照组（ CON组）相比，注射STZ 7d后大鼠机械性痛阈显著降低，在14d时达到最低并持续至28d（ P＜0．05）。免疫荧光和Western blotting结果均显示L4～5节段DRG中P2X3R表达在14d和21d时显著增多，与CON组相比差异有统计学意义（P＜0．05），28d时恢复至CON组水平；而在SDH及皮肤中，P2X3R表达上调出现在21d和28d（P＜0．05）。结论在STZ诱导的DMA大鼠机械性痛的不同时程中，DRG、SDH和皮肤中P2X3R的表达均呈现与痛敏变化几乎平行的变化趋势，但后两者比前者的变化在时间上略晚。这些结果说明P2X3R可能在DMA机械性痛敏的维持阶段起重要作用。

布托啡诺对癫痫患者颅内电极埋置术后镇痛的影响

目的 观察布托啡诺对癫痫患者颅内电极埋置术后镇痛的影响。方法 选择2014年6~11月于我院神经外科行择期颅内电极埋置手术的癫痫患者100例ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为五组。分别于术毕前30min肌注生理盐水（C组）、布托啡诺0.5mg（B1组）、1mg（B2组）、2mg（B3组）、4mg（B4组）,采用VAS记录术后0、0.5、1、2、4、8、24h疼痛程度,并计算布托啡诺的半数有效镇痛剂量（AD50）。记录术后首次自主呼吸时间、睁眼时间、气管导管拔除时间、拔管时镇静-躁动（SAS）评分、拔管后15min的Ramsay镇静评分以及术后24h内的不良反应。结果 采用非线性拟合模型计算AD50为1.448mg。与C组和B1组比较,B2组、B3组和B4组曲线上面积（AACs）明显减少,术后24h内VAS评分明显降低（P〈0.01或P〈0.05）,B3组、B4组自主呼吸出现时间、睁眼时间、拔管时间明显延长（P〈0.01或P〈0.05）,Ramsay镇静评分明显升高、SAS评分明显降低（P〈0.01或P〈0.05）;与B2组比较,B3组、B4组AACs明显减少,术后24h内VAS评分明显降低（P〈0.01）;与B3组比较,B4组AACs明显减少,术后24h内VAS评分明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,自主呼吸出现时间、睁眼时间、拔管时间明显延长（P〈0.01）;但SAS评分明显低于B2组（P〈0.01）。结论 术毕30min前单次剂量布托啡诺肌注可安全地用于癫痫患者颅内电极埋置术的术后镇痛,减轻患者麻醉恢复期因疼痛应激引起的躁动,其AD50为1.448mg。

右美托咪啶对罗哌卡因致惊厥后小鼠负性情绪的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪啶预处理对罗哌卡因致惊厥后小鼠负性情绪和中央杏仁核外侧囊状部(CeC)内磷酸化细胞外信号调节激酶(phosphorylated-extracellular signal-regulated kinase,p-ERK)表达的影响。方法:各组小鼠分别腹腔注射2.4、4.8和9.6μg/kg右美托咪啶10 min后,腹腔注射半数致惊厥剂量罗哌卡因,离线视频记录各组小鼠给药后30 min内惊厥发生率及惊厥潜伏期和持续时间;旷场、高架十字迷宫试验观察各组小鼠惊厥发生24 h后的负性情绪变化;免疫组织化学染色和Western Blot检测各组小鼠CeC内p-ERK的表达情况。结果:右美托咪啶预处理可剂量依赖性地降低罗哌卡因致小鼠惊厥的发生率、延长惊厥潜伏期、并缩短惊厥持续时间;增加惊厥发生24 h后小鼠旷场中央区域活动时间百分比、高架十字迷宫开臂停留时间百分比和开臂进入次数百分比;减少CeC内p-ERK表达。结论:右美托咪啶预处理可以剂量依赖性地改善罗哌卡因致惊厥后小鼠的负性情绪,可能与抑制CeC内ERK磷酸化增加有关。

恶性高热成功救治一例

患者,男性,43岁,体重48kg。以＂查体发现胰管结石1年半＂为主诉就诊,入院诊断＂胰管结石＂。拟在全麻下行胰管切开取石,胰肠吻合术。既往糖尿病病史4年,皮下注射胰岛素治疗,血糖控制满意。无其他系统病史、麻醉手术史,无食物、药物过敏史,无家族史,体格检查及实验室检查结果均未见异常。患者于上午10：10入室,开放静脉通路、行常规监测及有创动脉测压,BP 127/77 mm Hg,HR 81次/分,

代谢综合征患者应用绿茶提取物血糖控制疗效与安全性的meta分析

目的采用Meta分析方法研究代谢综合征患者应用绿茶提取物血糖控制的疗效和安全性。方法计算机检索4个英文数据库(Pub Med、Psyc INFO、Scopus、EMBase)及3个中文数据库(CNKI、万方、维普)在2014年1月之前发表的以代谢综合征为研究对象、绿茶提取物与安慰剂比较的随机对照研究,并应用Rev Man 5.2.2软件对其临床疗效与安全性进行Meta分析。结果纳入合格随机对照研究9篇,涉及566例代谢综合征患者。合并所有研究之后,发现与对照组相比:(1)绿茶提取物可降低代谢综合征患者空腹血糖水平(fasting blood glucose,FBG)(SMD=-0.17,95%CI为-0.34^-0.01,P=0.04)。(2)胰岛素水平(SMD=-0.25,95%CI为-0.51~0.01,P=0.05)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)(SMD=-0.11,95%CI为-0.38~0.16,P=0.43)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(SMD=-0.21,95%CI为-0.63~0.22,P=0.33),与对照组比较差异无统计学意义。(3)绿茶提取物组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI为0.54~1.76,P=0.93)。结论绿茶提取物可能有改善代谢综合征患者空腹血糖水平的作用,且不良反应发生率低。上述结论尚需更多高质量的随机双盲对照研究予以验证。

糖尿病性痛大鼠前列腺酸性磷酸酶的时空表达

目的：探讨糖尿病性痛（Diabetic neuropathic pain,DNP）模型大鼠中前列腺酸性磷酸酶（Prostatic acid phosphatase,PAP）的时空表达特点。方法：采用链脲佐菌素（Streptozocin,STZ）腹腔注射诱导建立DNP大鼠模型,应用Von-Frey细丝法和Hargreaves热辐射法观察大鼠的机械痛和热痛变化。免疫组化法检测腰膨大节段（L4-5）脊髓背角（Spinal dorsal horn,SDH）和背根神经节（Dorsal root ganglion,DRG）中PAP随DNP病程发展的表达。结果：DNP大鼠的机械痛阈和热痛阈在造模后第7天开始明显降低,并维持至第35天,与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;造模7d后模型组大鼠DRG神经元中PAP表达明显减少,14d和21d时表达进一步降低,并持续至35d;而模型组大鼠SDH中PAP的表达从造模后14d开始逐渐减少至35d,但PAP表达在SDH中的变化较DRG晚1周。结论：随着DNP大鼠病程进展,PAP在DRG和SDH中的表达均呈现减少的趋势,且与痛敏变化几乎平行;提示PAP可能是DNP中一种具有调控镇痛效应的分子。

超声下腔静脉预测容量反应性和容量状态的临床应用

目的 观察超声下腔静脉(IVC)预测容量反应性和容量状态的能力。方法 选取2017年2~12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院行择期手术的全麻患者140例。麻醉诱导前超声测量IVC呼吸周期的最大直径(dIVC_(max))和塌陷指数(cIVC),观察麻醉诱导后补液前后每搏输出量(SV)的变化判断是否存在容量反应性。根据机械通气下补液前超声测量IVC呼吸周期的最大直径(dIVC_(max))和扩张指数(dIVC),以及同一时间的每搏变异度(SVV)值判定患者的容量状态。若SVV>12%,250 mL胶体液在15 min内输注完毕,SV增加≥10%,则归为容量反应性阳性组,反之为阴性组。机械通气下补液前若SVV≤12%,归为容量状态充足组,反之为容量不足组。记录患者于入手术室时(T1)、插管前即刻(T_2)、插管成功即刻(T_3)、插管后1 min(T_4)、补液前(T_5)、补液后(T_6)的SBP、DBP、HR;记录T_2~T_6的SV、SVV。采用受试者特征(ROC)曲线分析超声IVC预测容量状态和容量反应性的能力,以及运用灰色区域法来确定超声IVC的可疑范围。结果 容量反应性:容量反应性阳性组插管后1 min(T_4)、补液前(T_5)的SV明显均低于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);容量反应阳性组和阴性组不同时间的SBP、DBP、HR、SV、SVV存在时间效应(P<0.05);且两组不同时间点的SV存在交互效应(P<0.05);cIVC和dIVC_(max)的曲线下面积(AUC)分别为0.86和0.71,最佳截止点分别为41%和1.8 cm;灰色区域范围分别为38%~43%和1.7~1.9 cm。容量状态:麻醉诱导后,容量充足组患者的SBP、SV均明显高于容量不足组,SVV明显低于容量不足组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间的SBP、DBP、HR、SV存在时间效应(P<0.05);两组不同时间点的SVV存在组间、时间及交互效应(P<0.05);dIVC的AUC为0.85,dIVC_(max)的AUC为0.75,最佳截止点分别是12%和1.9 cm;灰色区域范围分别是12%~16%和1.7~2.0 cm。结论 麻醉诱导前超声测量下腔静脉有助于预测机体的容量反应性和容量状态,而且cIVC预测容量反应性的能力胜于dIVCmax,dIVC预测容量状态的能力胜于dIVCmax。

不同剂量羟考酮复合丙泊酚靶控输注麻醉在胆总管结石患者内镜治疗中的比较

目的观察和评价不同剂量羟考酮复合丙泊酚靶控输注在胆总管结石患者行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)合并内镜下括约肌切开术(EST)中的麻醉效果与不良反应。方法选择2016年1月至2017年3月于我院消化内科行择期ERCP合并EST的患者120例,随机分为4组(n=30),即舒芬太尼对照组(A组)、小剂量羟考酮组(B组)、中剂量羟考酮组(C组)、大剂量羟考酮组(D组)。A组于麻醉诱导前5 min予0.10μg/kg舒芬太尼静注,B、C、D组于麻醉诱导前5 min分别予0.08、0.10、0.12 mg/kg羟考酮静注。所有患者均采用丙泊酚靶控输注麻醉。记录各组患者入室时(T_0)、诱导后(T_1)、进镜时(T_2)、镜入十二指肠乳头开口时(T_3)丙泊酚效应室浓度(Ce)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录丙泊酚总用量、手术时间、患者苏醒时间;记录术中严重低血压、心动过缓、呼吸抑制、呛咳和体动、以及术后恶心呕吐等麻醉相关不良事件。结果 B组患者T_1~T_3时间点丙泊酚Ce,以及T_2和T_3时间点MAP和HR均高于A、C和D组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者丙泊酚用量多于A和C组,而D组少于A、B和C组,差异均有统计学意义(P<0.01);D组患者苏醒时间长于A、B和C组,差异均有统计学意义(P<0.01);四组患者不良事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前5 min静注0.10 mg/kg羟考酮复合丙泊酚靶控输注在ERCP合并EST中麻醉效果满意,且不延长苏醒时间,不增加麻醉相关不良事件发生率。

0.3%罗哌卡因用于老年患者超声引导下髂筋膜间隙阻滞的半数有效容量

目的采用序贯法测定0.3%罗哌卡因用于老年患者股骨粗隆间骨折行超声引导下髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)的半数有效容量(median effective volume,EV50)。方法选择2016年1~12月本院行股骨粗隆间骨折手术患者39例,男18例,女21例,年龄65~98岁,ASAⅡ或Ⅲ级,在超声引导下行FICB。从预试验中出现阳性反应的其中一个较大剂量开始进行试验,第一例患者阻滞后30min内疼痛完全缓解视为阻滞成功,下一例患者则给予低一级剂量;相反,如果阻滞后30min内疼痛部分缓解或无缓解则为阻滞失败,下一例患者则给予高一级剂量,以此类推,直至出现7个拐点时试验完成,相邻容量比为1.13。采用概率回归法计算罗哌卡因EV50及其95%可信区间(CI)。结果 39例患者中20例(51.3%)阻滞成功。0.3%罗哌卡因EV50为25.37ml(95%CI 22.06~29.19 ml)。结论超声引导下FICB用于老年患者股骨粗隆间骨折手术时0.3%罗哌卡因的半数有效容量为25.37ml。

抗生素涂层中心静脉置管对导管相关深静脉血栓的影响

目的评价和比较抗生素涂层与普通中心静脉置管对导管相关深静脉血栓(catheterassociated deep venous thrombosis,CADVT)的影响。方法回顾分析2017年1~6月行颈内静脉、腋-锁骨下静脉或股静脉穿刺置管的择期手术患者1 359例,年龄26~82岁,ASAⅠ~Ⅲ级。采用倾向性评分法按1∶1匹配分为两组,即抗生素涂层中心静脉置管组(A组)和普通中心静脉置管组(B组)。匹配因素包括性别、年龄、ASA分级、术前血栓风险(Caprini评分)、中心静脉置管部位、手术部位、是否采用超声引导穿刺置管、是否接受抗凝治疗等。分析术后CADVT的风险和血栓程度,以及置管相关并发症。结果共938例患者匹配成功,共323例患者(34.4%)经床旁超声诊断为CADVT,其中A组172例(36.7%),B组151例(32.2%),两组CADVT发生率和血栓程度差异无统计学意义;亚组分析结果表明,高危血栓风险(Caprini评分≥5分)(OR 1.34,95%CI 1.01~1.78)、体表标志定位穿刺置管(OR 1.69,95%CI 1.04~2.74)和未接受抗凝治疗(OR 1.39,95%CI 1.01~1.92)的患者使用抗生素涂层中心静脉导管CADVT的风险高于普通中心静脉导管;A组患者导管相关感染发生率明显低于B组(0.9%vs 4.1%,P<0.05);其余置管相关并发症发生率差异均无统计学意义。结论抗生素涂层中心静脉置管不增加CADVT的发生率。

手术中急性肺血栓栓塞的麻醉诊疗策略

急性肺血栓栓塞（acute pulmonary thromboembolism,APTE）是围术期严重并发症之一,是指体循环静脉系统（含右心）的血栓脱落,突然堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍,所引起的病理生理和临床综合征。脱落的血栓近95%来源于下肢深静脉或盆腔静脉血栓[1],其次为右心系统血栓。APTE全球发病率约为0.1%-0.2%,

下胸段硬膜外阻滞对失血性休克-复苏大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡的影响

目的探讨下胸段硬膜外阻滞对失血性休克-复苏大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡的影响。方法健康成年雄性SD大鼠64只,3月龄,体重280~320 g,硬膜外置管成功,随机分为四组,每组16只:假手术组(Sham组)、休克-复苏组(HSR组)、下胸段硬膜外注射生理盐水+休克-复苏组(NS组)、下胸段硬膜外阻滞+休克-复苏组(TEA组)。Sham组仅行硬膜外置管,不实施失血性休克,其余三组均采用改良Chaudry法制备失血性休克-复苏模型,放血前30 min TEA组硬膜外注射0.075%罗哌卡因100μl/kg,NS组注入等量生理盐水,HSR组不给予硬膜外注射。复苏后2 h采用化学反应法测定肠黏膜丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,采用TUNEL、免疫组化法分别测定肠黏膜细胞凋亡和Bcl-2、Bax蛋白含量。结果与Sham组比较,HSR组、NS组和TEA组肠黏膜Chiu评分、MDA含量、Bax蛋白含量、上皮细胞凋亡指数明显增高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05)。与HSR组和NS组比较,TEA组Chiu评分、MDA含量、Bax蛋白含量、上皮细胞凋亡指数明显降低(P<0.05),SOD活性和Bcl-2蛋白含量明显升高(P<0.05)。结论下胸段硬膜外阻滞可增强肠黏膜抗氧化、抗凋亡能力,从而抑制黏膜上皮氧化应激和细胞凋亡,保护肠黏膜屏障功能,以促进失血性休克-复苏后生存。

右美托咪定复合低浓度布比卡因用于颈丛神经阻滞效果观察

目的：观察右美托咪定复合布比卡因对颈丛神经阻滞起效时间、持续时间及副作用。方法：选取2014年3-9月在笔者所在医院拟择期行甲状腺腺瘤切除手术的ASA I~Ⅱ级患者75例,按照随机数字表法将其分为三组,0.375%布比卡因组（HB组）,0.20%布比卡因组（LB组）,0.20%布比卡因复合右美托咪定组（1μg/kg,LBD组）,每组25例。记录患者麻醉前（T_1）、颈丛阻滞后10 min（T_2）、切皮（T_3）、分离甲状腺上极（T_4）、缝皮（T_5）时的血压和心率,观察比较感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应的发生率。结果：三组感觉阻滞持续时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;三组的镇痛持续时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;三组患者收缩压、舒张压以及心率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而五个时间段内血氧饱和度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;在T3和T4两个时间段的SAS比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;三组术中追加利多卡因、舒芬太尼及合倍爽的剂量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;三组均未出现严重不良反应,而LBD组高血压发生率较LB组和HB组均低（P〈0.05）。结论：低浓度布比卡因注射液复合右美托咪定行颈丛阻滞可缩短麻醉起效时间,缓解颈丛阻滞所致循环波动及术中应激反应,延长麻醉作用时间和镇痛时间,使患者更舒适,从而提高了颈丛阻滞的可靠性和安全性。

高温环境战创伤麻醉指南

高温环境战创伤病情变化及进展与常温环境大不相同,致使其麻醉管理与救治极具挑战性。本指南以全军麻醉与复苏学专业委员会制定的《战创伤麻醉指南(2017)》为基础,结合高温环境战创伤的特点,进一步细化其麻醉与救治策略,指导麻醉医生及相关救治人员对高温战创伤伤病员进行快速、准确地评估和及时有效地处置,以提高我军战创伤救治能力。