全麻与全麻复合硬膜外麻醉在小儿先天性髋关节脱位矫治术中的应用效果比较

目的比较全麻与全麻复合硬膜外麻醉在小儿先天性髋关节脱位矫治术中的应用效果。方法将2013年1月至2015年12月行先天性髋关节脱位矫治术的144例患儿根据麻醉方式的不同分为对照组(60例)和研究组(84例),对照组患者采取全身麻醉,研究组患者采取全麻联合硬膜外麻醉,并比较两组患儿麻醉后的生化指标以及麻醉效果。结果两组麻醉时间、手术时间、拔管时间、SpO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血压、心率以及吸入性麻醉剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉联合全身麻醉可明显减少髋关节截骨手术带来的强烈刺激,维持患者血压和心率平稳,有助于手术顺利实施。

丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜麻醉中的应用价值

目的观察分析丙泊酚联合利多卡因应用于无痛胃肠镜检查中麻醉的临床效果。方法选取2013年1月至2014年4月中国人民解放军第一五九中心医院收治的行无痛胃肠镜检查的患者180例,随机分为对照组A组、对照组B组和试验组,各60例。对照组A组采用单纯丙泊酚麻醉,B组采用丙泊酚联合咪达唑仑麻醉,试验组采用丙泊酚联合利多卡因麻醉,观察比较3组患者的诱导时间、诱导量、苏醒时间、离院时间等情况,并进行统计学分析。结果试验组患者的诱导时间、诱导量、苏醒时间、离院时间等均优于对照组A组、B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组A组与B组患者的诱导时间、诱导量、苏醒时间、离院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛胃肠镜检查中采用丙泊酚联合利多卡因方式麻醉,可以增强镇痛效果,减少丙泊酚的用量,缩短住院时间,疗效确切,值得临床推广应用。

地佐辛对全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征的预防作用

目的探讨地佐辛对全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征（Catheter Related Badder Discomfort，CRBD）的预防价值。方法选取2014年2月至2016年5月期间本院收治的全麻腹腔镜下胆囊切除术患者68例，所有患者均需留置导尿管。按照是否预防性应用地佐辛将其分为观察组和对照组，两组患者均在全麻诱导后插入导尿管。在手术结束前20min，观察组患者取地佐辛0．1mg／kg静脉推注，对照组患者则取0．9％氯化钠0．05ml／kg静脉推注，对两组患者拔管后不同时间点膀胱刺激征的发生情况及严重程度等进行观察分析。结果观察组患者的CRBD发生率及严重程度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者在拔管后不同时刻Riker镇静一躁动评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于全身麻醉留置导尿管患者，在手术结束前20min给予患者地佐辛静推可有效降低CRBD的发生风险，对于减轻患者痛苦，促进其术后顺利恢复具有十分积极的意义，建议在临床进一步推广应用。

七氟烷联合局部麻醉在小儿体表短小手术中的应用

目的观察七氟烷联合局部麻醉在小儿体表短小手术中的效果。方法 60例择期行体表短小手术的患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用面罩吸入七氟烷联合局部麻醉;对照组采用常规插管全身麻醉(全麻)。比较两组麻醉效果。结果观察组患儿的苏醒时间短于对照组,且咽喉部疼痛情况发生例数少于对照组(P<0.05)。结论采用面罩吸入七氟烷联合局部麻醉行小儿体表短小手术,患儿苏醒迅速,并发症相对较少,麻醉效果满意,具有可行性。

右美托咪啶联合瑞芬太尼在全身麻醉中的研究分析

目的:分析右美托咪啶联合瑞芬太尼在全身麻醉中的临床应用效果。方法:收集需进行全身麻醉手术的94例患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予右美托咪啶联合瑞芬太尼麻醉,对照组给予瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,对比分析两组患者麻醉诱导前、麻醉2 min后、拔管时、拔管后20 min其平均动脉压(MAP)、心率(HR)及不良反应发生情况。结果:与麻醉诱导前比较,两组患者麻醉2 min后、拔管时、拔管后20 min等时间点MAP、HR差异均有统计学意义(P<0.05);且拔管时及拔管后20 min两组患者MAP、HR差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.51%,低于对照组的25.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶联合瑞芬太尼在全身麻醉中的临床应用效果显著,建议在临床上推广。

异丙酚静脉麻醉对大面积烧伤患者凝血功能和血小板聚集的影响

目的探究在大面积烧伤患者中使用异丙酚静脉麻醉对患者凝血功能及血小板聚集的影响。方法纳入笔者研究小组所在医院大面积烧伤患者60例,根据麻醉方式不同分为两组,观察组采用异丙酚静脉麻醉,对照组采用氯胺酮静脉麻醉。对比两组不同时间血小板[Ca^(2+)]i、血小板聚集率、凝血指数和凝固时间的变化。结果术中30min、120 min和停药60 min时观察组血小板聚集率及血小板[Ca^(2+)]i降低,且低于对照组;在上述时间段中对照组各指标明显升高。术中30 min至停药60 min时凝血指数低于对照组,凝固时间长于对照组;对照组术中120 min至停药60 min凝血指数较麻醉诱导前高,凝固时间在术中60 min至停药60 min较麻醉诱导前短(P均<0.05)。结论大面积烧伤患者应用异丙酚静脉麻醉能降低血小板[Ca^(2+)]i,抑制血小板聚集,缓解术中高凝状态。

安全保障型城市评价指标及系统示范研究

作者基于课题研究背景的分析，从致灾因子及城市保障、评价指标设计原则、评价指标设计框架三个方面对安全保障型城市评价指标进行了分析研究，论述了安全保障型城市评价系统的基本功能，并对实现系统基本功能基于的示范环境要求做了框架性分析。

盐酸罗哌卡因和盐酸利多卡因硬膜外阻滞在经皮肾镜碎石术中的应用

目的观察不同浓度的盐酸罗哌卡因、盐酸利多卡因及二者混合液在经皮肾镜碎石(PCNL)术中行硬膜外阻滞的效果、血流动力学变化和术中并发症以评价其安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行PCNL手术患者120例,随机分为三组,每组40例。所有患者均选第11～12胸椎间隙行连续硬膜外麻醉,于左侧卧位穿刺置管(向头侧置管留置3 cm)后注入试验剂量2%盐酸利多卡因5 ml,观察5 m in,无局部麻醉药中毒并有麻醉平面,再注入所配置的硬膜外麻醉药物5～7 m。lⅠ组为0.447%盐酸罗哌卡因+0.5%盐酸利多卡因;Ⅱ组为0.894%盐酸罗哌卡因;Ⅲ组为1.5%盐酸利多卡因。观察三组患者术中的麻醉效果、血流动力学变化及术中并发症。结果三组患者均镇痛满意,术中未见患者因手术操作而主诉疼痛,平卧位和截石位时生命体征均能保持稳定,但在转俯卧位后,Ⅱ、Ⅲ组患者血压与麻醉前相比均有明显下降(P<0.05),而心率出现代偿性增快。三组患者各时间点血压差异亦有统计学意义(P<0.05),以Ⅲ组下降明显。Ⅲ组有22例(55%)血压下降超过25%需要使用麻黄碱处理,而Ⅱ组有12例(25%),需要使用麻黄碱处理,Ⅰ组没有用缩血管药。三组患者中有部分出现寒战、躁动和呕吐等并发症,发生几率以Ⅰ组少,Ⅱ、Ⅲ组相对较多。结论 PCNL手术中应用0.447%盐酸罗哌卡因复合0.5%盐酸利多卡因行硬膜外阻滞麻醉效果确切,血流动力学稳定,术中并发症少,是安全有效的麻醉方法。

七氟烷喉罩吸入辅助神经阻滞麻醉在儿童短小手术中的应用

目的探讨七氟烷喉罩吸入辅助神经阻滞麻醉在儿童短小手术中的应用,评价其安全性和可行性。方法选择60例择期四肢及下腹部手术患儿,术前七氟烷面罩吸入至意识消失,下腹部及下肢手术第3~4腰椎间隙腰麻穿刺成功后注入0.894%罗哌卡因0.8~2.0 ml,上肢手术肌间沟入路臂丛阻滞注入利多卡因和罗哌卡因1∶1混合液5~15 ml,加深吸入七氟烷置入喉罩,保留自主呼吸,手术开始。麻醉维持应用单纯1.7%~2.4%七氟烷喉罩吸入辅助神经阻滞麻醉。手术结束前5 min停止吸入麻醉气体,患者清醒后拔出喉罩。观察患儿术中强刺激引起的摇头肢体活动、脉搏氧饱和度（SpO2）〈95%情况,记录切皮后、手术开始后20 min、手术结束前10 min时3个时间点血流动力学[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]变化。结果 60例患儿术中无一例强刺激引起的摇头肢体活动;SpO2〈95%3例;切皮、手术开始后20 min、手术结束前10 min 3个时间点MAP、HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟烷喉罩吸入辅助神经阻滞麻醉在儿童短小手术中的应用血流动力学稳定性且安全可行。