祛风止咳方对感染后咳嗽模型大鼠神经激肽-1受体表达的影响

目的:分析感染后咳嗽模型大鼠神经肽P物质(SP)、神经激肽-1受体(NK-1R)在祛风止咳方的作用下发生的改变,探究在感染后咳嗽方面,该方的作用机理。方法:将大鼠(40只)随机分成4组:西药治疗组,中药治疗组、模型组、空白对照组,构建PIC模型:雾化吸入辣椒素、脂多糖(LPS)滴鼻模拟感染革兰氏阴性菌,各组大鼠给予灌胃处理7d后,获取肺组织,研究其病理学变化,采用ELLSA法检测SP含量,免疫组化法、半定量评分研究肺组织中SP改变,肺组织中表达的NK-1R用Western-Blot进行检测。结果:(1)SP含量的分析:模型组较空白对照组具有更高的SP含量(P<0.05);无论是中药治疗组还是西药治疗组肺组织中较模型组具有更低的SP含量,下降显著的是中药治疗组(P<0.05);(2)SP免疫组化结果:中药治疗组和西药治疗组较模型组表达更低的SP蛋白,降低更明显的是中药治疗组(P<0.05);(3)NK-1R的Western-Blot检测结果:中药治疗组和西药治疗组肺组织较模型组表达更低的NK-1R蛋白,降低更显著的是中药治疗组。结论:祛风止咳方能够降低大鼠肺组织中SP及NK-1受体蛋白的表达,通过NK-1-SP途径来降低感染后咳嗽的气道神经源性炎症。

慢性阻塞性肺病稳定期(肺肾气虚证)辨治现状

目的:通过对COPD稳定期(肺肾气虚证)的不同治疗方法的探讨,寻求更加有效的治疗方案。方法:查阅近年来关于治疗COPD稳定期(肺肾气虚证)的中医方面的文献。结果:中医对COPD稳定期(肺肾气虚证)的治疗可分为内治、外治两大类。内治法有中药汤剂治疗,膏方治疗,中成药治疗。外治法治疗有贴敷疗法治疗,针灸治疗,穴位埋线治疗,艾灸治疗。结论:中医治疗COPD稳定期(肺肾气虚证),方式多样,疗效显著。

探骊各家学说对外感咳嗽临床证治思路

外感咳嗽为机体因感受外邪致肺气失于宣肃而出现的咳嗽。历代中医学家通过整体观念和辨证论治,在外感咳嗽的治疗上积累了大量的临床经验,对现代治疗咳嗽具有较高的指导价值。本文通过查阅我国古代具有代表性医家关于外感咳嗽治疗的中医方面的古籍文献,发现古人认为外感咳嗽的病因与四时六气有关,病机为外邪侵袭,肺气失宣,肺气上逆而咳,治疗上以宣肺止咳为主,并注意结合四时节气变化,重视化痰顺气。忌用苦寒润降及敛肺止咳药,同时,宣肺亦不可太过,过犹不及。

穴位按摩对原发性肺癌患者焦虑抑郁和功能状态的影响——附30例临床资料

目的:探讨穴位按摩对原发性肺癌患者焦虑抑郁(HAD)和功能状态的影响。方法:选取原发性肺癌60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予常规化疗,治疗组在常规化疗基础上加穴位按摩治疗;并对2组患者化疗前后HAD和功能状态进行评分。结果:治疗后,治疗组患者HAD评分较治疗前降低(P<0.01),与对照组比较有统计学差异(P<0.01);治疗组患者功能状态评分增加(P<0.05),对照组患者功能状态评分降低(P<0.05),2组比较有统计学差异(P<0.01)。结论:穴位按摩能改善原发性肺癌患者的焦虑抑郁情绪和功能状态。

宣肺止嗽方治疗感冒后咳嗽风邪犯肺证30例临床研究

目的:观察宣肺止嗽方治疗感冒后咳嗽风邪犯肺证的临床疗效。方法:将确诊为感冒后咳嗽风邪犯肺证的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服宣肺止嗽方中药汤剂,对照组口服惠菲宁,观察2组临床疗效,治疗前后进行NO呼气测定(FENO)。结果:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率60.0%,2组总有效率比较有显著性差异。治疗组治疗后呼气NO含量较治疗前明显下降,亦明显低于对照组治疗后。结论:宣肺止嗽方是治疗感冒后风邪犯肺证的有效方剂,其作用机理与改善气道炎症有关。

慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑/抑郁状况的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重影响人类健康的气流受限性疾病［1］，常常伴有全身多系统损害的慢性炎症反应，不仅可累及肺脏，也可引起全身不良效应，其肺外表现包括心血管事件发生风险增高、骨骼肌功能异常、骨质疏松、焦虑和抑郁、营养不良和体重指数下降等［2］。最近的研究表明，

柴胡疏肝散治疗COPD急性加重期伴焦虑抑郁障碍30例临床观察

目的:观察柴胡疏肝散治疗慢性阻塞性肺病急性加重期伴焦虑抑郁障碍的临床疗效。方法:将60例患者分为治疗组和对照组各30例,均予常规抗感染、化痰、解痉平喘扩张气道等基础治疗,治疗组患者加用柴胡疏肝散口服,对照组患者加用黛力新口服,治疗14天。用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表评定疗效。结果:治疗组总有效率90.0%,与对照组的86.7%比较无显著性差异,治疗组不良反应发生率则低于对照组。结论:柴胡疏肝散治疗慢性阻塞性肺病急性加重期伴焦虑抑郁障碍疗效确切,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

中西医结合治疗COPD合并呼吸衰竭伴抑郁症75例临床观察

目的探讨柴胡疏肝散对COPD 合并呼吸衰竭伴抑郁症患者的治疗作用.方法：将75 例患者分为联合治疗组25 例,中药组25 例,黛力新组25 例.联合治疗组加用柴胡疏肝散联合黛力新口服,中药组加用柴胡疏肝散口服,黛力新组加用黛力新口服,治疗2 周.结果：治疗2 周后,三组与治疗前比较,症状、血气分析均明显改善.中药组、黛力新组治疗后组间比较无显著统计学差异（P〉0.05）,联合治疗组与单药治疗组比较,总有效率明显提高（P〈0.05）.结论：柴胡疏肝散联合黛力新治疗COPD 合并呼吸衰竭伴抑郁症患者,可有效改善抑郁状况.

朱佳教授辨治慢性阻塞性肺疾病急性加重经验

朱佳教授认为临床上慢性阻塞性肺疾病急性加重多见邪犯肺卫、痰热郁结,因此在临床应用时以清肺化痰解毒为主则,在祛邪的同时不忘固本,辅以补益肺脾肾三脏,并重视活血化瘀行水。临证时辨证加减用药,以达到邪祛正安病愈之效。本文对朱老师辨治慢性阻塞性肺疾病急性加重的经验进行了总结。

徐景藩膏方经验谈

国医大师徐景藩教授,业医六十余载,以诊治消化系统等内科杂病见长。徐老每逢冬令时节,常以膏方调治疾病,疗效颇佳。徐老认为,膏者,膏滋也。膏滋药有滋补、保健、强身、延年之功效,因膏剂黏稠,在体内吸收慢,停留时间长,比其他剂型更能发挥滋养作用。膏方的处方原则,以补气、补血、滋补肝肾为主,常用方剂可选四君子汤、四物汤、六味地黄丸等化裁,根据侧重,平调阴阳,兼顾辨病,并注意运脾助消化。

宣肺止嗽方镇咳化痰作用及其有关机理研究

目的:探讨宣肺止嗽方的镇咳化痰作用及其机理。方法:采用氨水引咳法、酚红排泌法观察宣肺止嗽方对小鼠的镇咳、化痰作用;烟熏法复制慢支模型,观察该方对慢支小鼠肺组织病理形态的影响。结果:宣肺止嗽方可延长小鼠咳嗽潜伏期,高剂量作用显著(P<0.05);抑制小鼠咳嗽次数,高、中剂量效果明显(P<0.01),低剂量无统计学差异,呈现一定的量效关系;明显增加小鼠气管酚红排泌量(P<0.01),亦表现出量效关系;减少慢支模型小鼠肺组织病理形态改变。结论:宣肺止嗽方具有镇咳化痰及减轻慢支模型小鼠肺部炎症改变的作用,提示该方镇咳化痰的作用机理可能与缓解气管炎症有关。

血清降钙素原对合理应用抗菌药物治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期的指导作用

目的研究血清降钙素原(PCT)在慢性肺源性心脏病急性加重期(AECPHD)治疗中的作用。方法选择老年AECPHD患者62例,根据痰中的呼吸道潜在病原菌(PPM)浓度将患者分为细菌感染组(n=48),无细菌感染组(n=14),其中细菌感染组再随机分为PCT监测亚组(n=26)和常规治疗亚组(n=22)。在常规治疗基础上,PCT监测组根据PCT来指导抗生素使用,另外2亚组由医师经验性的决定抗生素使用,对比3组之间临床有效率、抗生素疗程、住院时间和二重感染的差异。结果治疗后,PCT监测亚组在抗生素使用时间、住院天数和二重感染发生率均低于另外2组(均P<0.05),常规治疗组与无细菌感染组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。3组在临床有效率方面的差异无统计学差异(P>0.05)。结论在老年AECPHD患者治疗过程中参照PCT水平可以降低抗生素使用率,缩短使用时间,减少二重感染发生。

温阳补气贴在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气阳不足证中的临床应用

目的:研究温阳补气贴在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气阳不足证中的应用。方法:选取2018年7月1日-9月30日南京中医药大学淮安附属医院门诊收治的60例COPD稳定期肺肾气阳不足证患者。随机将其划分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组给予本院肺病科自制温阳补气贴,对照组给予噻托溴铵。比较两组临床疗效,治疗前后急性加重次数、CAT评分、mMRC评分、肺功能指标及6分钟步行试验。结果:两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组急性加重次数、CAT评分、FEV%pred、FEV/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组mMRC评分低于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P<0.05)。结论:温阳补气贴治疗COPD稳定期肺肾气阳不足证效果明显,可降低mMRC评分,提高6分钟步行距离。

抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的应用及症状转归分析

目的探究抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的应用效果。方法从2016年8月—2018年6月来该院确诊为重症肺炎的患者中随机选择87例作为研究对象,将其分成实验组(47例)和对照组(40例)。对照组患者采取常规抗生素药物治疗,实验组患者采取抗生素降阶梯疗法治疗,分析比较两组在治疗一段时间之后的临床治疗疗效。结果实验组患者的治疗总有效率为91.48%,显著高出对照组的70.00%治疗总有效率,差异有统计学意义(χ2=6.648,P<0.05)。实验组患者的静脉应用抗生素时间、病死率、ICU住院时间、MV时间、感染控制时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=4.040、4.050、4.345、4.560、4.070,P<0.05)。结论抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的效果显著,值得在临床上推广使用。

无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的观察及临床评价

目的:探究慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机通气治疗的效果。方法:2016年5月-2018年5月收治慢阻肺合并呼吸衰竭治疗患者84例,随机分为两组,各42例。对照组采取常规治疗;试验组在常规治疗基础上使用无创呼吸机予以治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后pH、PaO_2、PaCO_2数值均有所改善,试验组PaCO_2下降比较明显,PaO_2提升比较明显;对照组PaO_2提升比较明显,PaCO_2变化程度较小,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组pH值改善效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭具有良好的临床效果。

五脏咳验案五则

咳嗽是肺系疾病的主要症状之一,临床较为多见。咳嗽病因多端,五脏病变皆可致咳。早在《素问》中就有阐述,但阐述欠详,更未涉及方药,后世医家在此基础上续有阐述和发挥。医者不能见咳止咳,当结合临床具体见症治疗。朱佳教授为江苏中医肺系主任委员,诊疗咳嗽经验丰富,文章择其验案五则进行分析,以期达到对中医理论继承与发展之效。

田仲成从风论治咳嗽变异型哮喘急性发作期经验

介绍田仲成副教授从风论治咳嗽变异型哮喘急性发作期的经验。田师认为本病属于'风咳'范畴,因风痰伏肺、肺失宣肃而发,急性期治疗当以祛风化痰、肃肺止咳为主,自拟祛风止咳汤治疗,临床疗效满意。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并抑郁症的分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重影响人类健康的气流受限性疾病,常并发以慢性炎症反应为特点的多系统损害。最近的研究表明,COPD患者心理障碍表现为情感障碍、认知功能缺失、应激适应能力下降、神经症和人格障碍等,其中以情感障碍表现最为常见。心理障碍严重影响了COPD患者的生活质量与预期寿命[1]。本文探讨COPD急性加重期合并抑郁症的发病原因,为心理治疗提供依据。

N端脑利钠肽前体在老年慢性肺源性心脏病诊断中的意义

目的分析N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与血气分析、心脏彩超指标之间相关性,探讨NT-ProBNP在慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期临床早期诊治过程中的意义。方法选取2016年10月~2018年6月入住于淮安市中医院呼吸科的CPHD急性加重期患者共62例设为A组,另选择同期住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)58例设为B组,比较两组血浆NT-proBNP、血气分析(pH、PO2、PCO2)及心脏彩超(RV、RVOT、LVEF、PAP),探讨血浆NT-proBNP浓度与血气分析、心脏彩超相关指标的相关性。结果A组血浆NT-proBNP浓度、PO2、RV、RVOT、PAP水平均高于B组(P<0.05);A组的pH、PO2水平低于B组(P<0.05);两组LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析显示,pH、PO2分别与血NT-proBNP水平呈负相关,PCO2、RV、RVOT、PAP分别与NT-proBNP水平呈正相关。结论血浆NT-proBNP可反映慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期患者右心室负荷情况,以及对缺氧、二氧化碳潴留、酸碱平衡紊乱等疾病严重程度的评估,具有临床早期评估病情的参考意义。