腹腔镜与开腹肝切除术治疗大肝癌的效果比较

目的探讨腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)治疗直径大于5 cm肝癌的效果。方法回顾性分析杭州市肿瘤医院2011年2月至2014年6月符合纳入标准的62例肝癌患者的临床病例资料,按照治疗方法不同分为LH组和开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)组,两组各31例,对比两组在围手术期间手术操作情况及术后恢复情况,同时统计分析患者短期生存状态。结果 LH组和OH组在年龄、性别、肿瘤位置、血清AFP水平、Edmondson-Steiner病理分级、肿瘤包膜有无、血管有无浸润、ChildPugh分级、手术时间、R0切缘、二级以上并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,LH组在谷草转氨酶、谷丙转氨酶、术中失血量、住院时间、排气时间、引流管放置时间方面均少于OH组,差异具有统计学意义(P<0.05);LH组和OH组3年无瘤生存率(recurrence free survival,RFS)为74.2%vs 77.4%(P=0.765),3年总体生存率(overall survival,OS)为80.6%vs 83.9%(P=0.795),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝切除术治疗直径大于5 cm的肝癌,具有和开腹同样的治疗效果,并且腹腔镜具有加速患者康复的优势。

高分子量脂联素、总脂联素及其比值与乳腺癌发病的关系

目的探讨高分子量脂联素、总脂联素及其比值与乳腺癌发病的关系。方法选择2016年5月至2017年1月间杭州市肿瘤医院肿瘤外科收治的102例乳腺癌患者作为观察组,选择同期行健康体检的60例健康女性作为对照组,检测两组患者高分子量脂联素、总脂联素及其比值,并进行乳腺癌发病单因素和多因素分析。结果对照组高分子量脂联素、总脂联素及其比值均显著高于观察组,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.371、5.763、4.971,均P<0.05);年龄越大、绝经、有乳腺癌家族史、超重、服用避孕药人群乳腺癌患病率更高,比较差异有统计学意义(χ2值分别为11.125、10.408、47.883、7.000、16.235,均P<0.05);多因素Logistics回归分析显示绝经、家族史、BMI≥24kg/m2可显著增加乳腺癌发病(χ2值分别为14.824、7.726、76.540,均P<0.05),是乳腺癌发病的独立危险因素。高分子量脂联素、总脂联素及其比值与乳腺癌的发病无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者高分子量脂联素、总脂联素及其比值下降,其是否为乳腺癌发病的保护因素仍待进一步研究。对存在乳腺癌危险因素的人群,应重点进行筛查,以期做到早发现、早治疗。

甲状腺乳头状癌组织中miR-182表达情况及其与临床病理特征的关系

目的探讨甲状腺乳头状癌组织中miR-182表达情况及其与临床病理特征的关系。方法收集经病理学检测确诊的甲状腺乳头状癌组织98例和相应的癌旁组织98例(对照组),采用定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction,qPCR)测定甲状腺乳头状癌组织以及癌旁组织中miR-182水平,分析其与患者临床病理特征以及预后的关系。结果甲状腺乳头状癌组miR-182表达水平高于对照组[(1.89±0.48)vs(0.66±0.21),P<0.01]。病理学分期高、TMN分期高、浸润深度深、有淋巴血管间隙浸润和有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者miR182阳性表达率高(均P<0.01)。甲状腺乳头状癌组中,以miR-182水平均值(1.89)为判定点,miR-182水平≥1.89的患者3年生存率低于miR-182水平<1.89的患者(27.9%vs 80.0%,P<0.01)。结论甲状腺乳头状癌中miR-182表达升高,miR-182在甲状腺乳头状癌的发生和发展过程中起促进作用。miR-182低表达的甲状腺乳头状癌患者能获得较好的预后。

血清癌胚抗原相关细胞黏附分子1检测法在诊断甲状腺癌中的应用价值

目的:探讨血清癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1)检测法在诊断甲状腺癌中的应用价值。方法:将2016年1月至2018年1月期间杭州市肿瘤医院收治的200例甲状腺癌患者设为A组,将同期该院收治的54例甲状腺良性肿瘤患者设为B组,将同期在该院进行体检的100例健康人设为C组。三组受检者入院后,均对其进行血清CEACAM1检测。然后比较三组受检者进行血清CEACAM1检测的结果。结果:检测的结果显示,A组患者和B组患者血清CEACAM1的水平均高于C组受检者(P <0.05)。A组患者血清CEACAM1的水平高于B组患者(P <0.05)。在A组患者中,癌灶出现淋巴结转移的患者血清CEACAM1的水平高于癌灶未出现淋巴结转移的患者(P <0.05),肿瘤TNM分期为Ⅰ期、Ⅱ期的患者血清CEACAM1的水平均高于肿瘤TNM分期为Ⅲ期、Ⅳ期的患者(P <0.05)。结论:用血清CEACAM1检测法诊断甲状腺癌的效果较为理想,可鉴别诊断该病与甲状腺良性肿瘤,并可评估甲状腺癌患者癌灶的TNM分期及其癌灶是否发生淋巴结转移。

保乳术与改良根治术对乳腺癌患者围手术期指标生命质量及生存率的影响

目前中国乳腺癌发病的增长速度是世界的2倍多,并呈现年轻化趋势。因此,提高乳腺癌诊疗水平及临床疗效,对改善患者预后具有重要的价值。目前临床治疗乳腺癌首选方式为手术治疗,以往多采用改良根治术直接切除,但术后乳房缺失除了影响患者形体美观度,还对患者生理职能及心理健康造成负性影响。

氟比洛芬酯对甲状腺癌手术患者血流动力学、术后疼痛、炎性因子的影响研究

目的探讨氟比洛芬酯对甲状腺癌手术患者血流动力学、术后疼痛、炎性因子的影响。方法将120例甲状腺癌患者随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组于手术结束前30 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,对照组静脉注射同等剂量的0.9%氯化钠注射液。比较两组麻醉诱导前、拔管前、拔管即刻、拔管后2 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)变化及术前和术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。采用视觉模拟评分(VAS)评分评价两组患者术后2 h、12 h、24 h的疼痛程度。观察两组术后的不良反应发生率。结果观察组患者拔管前、拔管即刻HR、MAP水平低于对照组(t分别=2.19、5.64、3.16、6.87,P均<0.05)。观察组患者术后2 h、12 h、24 h hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均低于对照组(t分别=6.13、7.84、7.16、7.34、9.02、8.35、8.26、9.59、9.06,P均<0.05)。观察组术后2 h、12 h、24 h VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=21.62、31.89、26.71,P均<0.05)。两组均未见严重不良反应事件,差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05)。结论氟比洛芬酯能有效降低甲状腺癌术后炎症反应状态,减轻术后血流动力学波动,提高术后镇痛效果,安全性较高。

培哚普利联合射频消融术对心房颤动患者血清转化生长因子-β1信号通路的影响

目的探讨培哚普利联合射频消融术后对心房颤动患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)信号通路的影响。方法纳入2020年1月至2021年1月杭州市肿瘤医院收治的92例阵发性心房颤动患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各46例。两组患者均接受环肺静脉隔离的导管射频消融术治疗,其中对照组术后予以常规处理,观察组术后予以培哚普利口服。比较两组不良反应及事件发生率,分析两组患者术前及术后3个月血清TGF-β1信号通路ERK1/2、JNK、P38 mRNA表达情况,比较两组术前及术后3个月左心室射血分数(LVEF)变化,观察两组术后3个月心房颤动复发情况。结果两组术后3个月ERK1/2、JNK、P38表达水平较术前均显著下降(P<0.05),观察组术后3个月ERK1/2、JNK、P38表达水平显著低于对照组(t=2.573、2.269、2.281,P<0.05)。两组术后3个月LVEF显著上升(P<0.05),观察组术后3个月LVEF显著高于对照组(t=2.414,P<0.05)。观察组心房颤动复发率显著低于对照组(χ^(2)=4.390,P<0.05)。结论培哚普利用于射频消融术后可有效调节患者TGF-β1信号通路表达,改善心房重构,可能预防术后早期心房颤动复发。