自控硬膜外镇痛结合导乐氏陪伴分娩的临床效果

目的探讨自控硬膜外镇痛(PCEA)结合导乐氏陪伴分娩在自然分娩中的应用价值。方法以2012年6月至2013年7月拟行自然分娩足月妊娠的235例孕妇为研究对象,均为头位单胎、无产科高危因素(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病等相关病理妊娠患者)、无麻醉及阴道分娩禁忌症。其中135例行单纯导乐氏陪伴分娩心理镇痛为A组;100例采用低浓度罗哌卡因复合芬太尼产妇自控微电脑程控泵硬膜外神经阻滞结合导乐氏陪伴分娩镇痛为B组;对比两组分娩镇痛效果、产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息发生率等相关指标。结果 B组患者治疗有效率达到98.00%,明显高于B组阵痛有效率17.03%,差异有统计学意义(P<0.05);两组产程时间,包括活跃期、第二产程、第三产程及总产程时间相比差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇产后出血及新生儿窒息的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05),A组剖宫产率为31.85%,明显高于B组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于减轻孕产妇分娩疼痛的一种方法,镇痛效果较传统方法好,对胎儿无明显毒副作用,安全可靠,值得临床推广应用。

胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的疗效观察

目的:研究胰岛素注射70例妊娠期糖尿病患者的疗效。方法:选取确诊妊娠期糖尿病患者70例,妊娠期糖尿病的常规方法应用于对照组,给予治疗组患者进行胰岛素治疗,统计孕周以及新生儿结局情况,并对患者空腹、夜间、进餐后2 h的血糖量进行检测。结果:治疗组经过胰岛素治疗后其血糖水平比常规治疗的对照组低,空腹时的血糖水平治疗组为(5.1±1.71)mmol/L,对照组为(6.9±2.94)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者新生儿孕周、体重等方面的数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予妊娠期糖尿病患者注射胰岛素能够控制患者血糖,改善母儿状况,临床价值较高,值得推广。

孕前超重、肥胖及孕期增重对妊娠结局的影响

目的探讨孕前超重、肥胖及孕期体重增加对妊娠结局的影响。方法用随机抽样的方法对715例孕前体质指数(BMI)正常、超重和肥胖单胎初产妇的临床资料进行回顾性分析。孕前BMI及美国医学会(IOM)2009年最新修订的孕期增重指南作为孕妇分组的标准。根据孕前BMI的不同分为正常BMI组(18.5≤BMI<25)和超重肥胖组(BMI≥25)。正常BMI组和超重肥胖组按照孕期增重是否合理再分为体重增长不足、体重增长正常和体重增长过多组并记录妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、巨大儿、早产及低出生体重儿的发生率。结果孕妇孕前BMI为正常和超重肥胖者分别占75.2%、24.8%。正常BMI组与超重肥胖组孕妇妊娠期糖尿病分别占9.3%、22.0%,妊娠期高血压为4.1%、14.1%,剖宫产为36.6%、58.8%,早产为7.2%、13.6%,低出生体重儿为4.8%、9.6%。超重肥胖组孕妇的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、早产及低出生体重儿的发生率均高于正常BMI组(均P<0.05)。体重增长过多孕妇中正常BMI组孕妇和超重肥胖组孕妇妊娠期糖尿病分别为9.4%、22.4%,妊娠期高血压为5.1%、13.8%,剖宫产为41.4%、61.2%,早产为5.1%、12.5%。结论孕前超重肥胖或妊娠期体重过度增加可直接或间接地影响妊娠结局。