围生期B群链球菌感染临床意义及检测方法研究进展

B群链球菌是引起胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、早产及新生儿早发型疾病的重要病原菌,其检测方法主要包括微生物培养法、免疫学方法和分子生物学方法等。该文对B群链球菌的临床意义、检测方法做一综述,以提高医务工作者对该菌的认识和重视。

头位难产282例临床分析

目的探讨头位难产的识别、现状及特点。方法采用回顾性分析方法,对乳山市人民医院2007年住院分娩的1856例中发生头位难产的282例,进行总结和分析。结果持续性枕横位和持续性枕后位是头位难产发生的主要原因,纠正胎头位置是最主要的措施。结论密切观察产程进展和儿头下降是早期发现头位难产的重要手段,提高妇产科医师的阴道助产水平是提高围生期质量的保证。

不同时期盆底肌功能锻炼对阴道分娩及产后盆底功能恢复的作用

目的探讨孕妇不同时期进行盆底肌功能锻炼,对阴道分娩及产后盆底功能恢复的作用。方法选择自愿接受盆底肌功能锻炼的90例孕妇例作为实验组,分为产前组(n=30)、产后组(n=30例)及全程组(n=30);未进行功能锻炼的孕妇作为对照组(n=30)。记录各组阴道分娩情况,比较产后3个月盆底肌张力,随访6个月比较各组盆底肌功能恢复情况。结果实验组孕妇阴道助产率和会阴侧切率均低于对照组(P<0.05),具有统计学意义,盆底肌张力强于对照组(P<0.01),具有统计学意义,产后盆底肌功能恢复优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。实验组中,全程进行盆底肌功能锻炼的效果最佳。结论阴道分娩前后均进行盆底肌功能锻炼能够增强盆底肌,既有利于阴道分娩又有利于产后恢复。盆底肌功能锻炼方法简单,易于掌握并长期坚持,便于推广,有较高临床应用价值。

重度妊娠高血压综合征并发胎盘早剥及弥散性血管内凝血1例

患者，28岁，孕1产0。因孕33周，持续性腹痛3小时，于2003年4月3日早8时30分入院。末次月经2002年8月15日，孕4个月始感胎动至4小时前，孕早期无明显早孕反应，孕28周开始有双下肢浮肿，未做处理。入院当日凌晨3时左右因性交后出现下腹部持续性疼痛，渐加重，伴头痛和视物不清，急来院就诊。患者在行各项检查过程中先后呕血3次，量约100ml，色暗红，较黏稠。既往健康。

腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术65例分析

目的探讨腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术的临床应用价值。方法回顾性分析2000年1月￣2003年12月在该院施行的腹腔镜及开腹下卵巢良性畸胎瘤手术的病例,对两组患者的围手术期情况进行比较。结果出血量:65例腹腔镜手术患者术中出血(20.35±35.21)mL,明显少于开腹组(40.21±60.34)mL,P<0.01。腹腔镜组手术(65.75±70.15)min,与开腹组(70.25±73.23)min相近,P>0.05。术后恢复肛门排气时间:腹腔镜组(22.60±3.45)h,比开腹组(44.21±4.23)h明显缩短,P<0.01。术后恢复时间:腹腔镜组(9.22±3.41)d,比开腹组(26.32±6.73)d明显缩短,P<0.01。结论腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤比较,腹腔镜具有创伤小、术中出血量少和术后恢复快等优点,是一种安全、有效的手术方法,包括体积较大的畸胎瘤均可在腹腔镜下完成手术。

会阴侧切切口感染危险因素及对患者Th1/Th2细胞因子水平的影响

目的探究会阴侧切切口感染危险因素及对患者Th1/Th2细胞因子水平的影响。方法从2018年1月-2019年1月于乳山市人民医院足月分娩行会阴侧切的产妇中随机抽样150例作为研究对象,根据是否继发切口感染,分为感染组52例和未感染组98例;制定调查表格,收集患者的临床资料,分析感染影响因素。所有受检对象均抽取外周静脉血3 ml,采用流式细胞分选技术(fluorescence-activated cell sorting,FACS)检测Th1、Th2细胞水平,计算Th1/Th2比值,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)水平,计算两者比值。结果单因素分析显示:体质量指数、产程、妊娠期糖尿病、贫血、羊水污染及感染前住院时间是产妇会阴侧切术后切口感染的影响因素(P<0.05);多因素回归显示:体质量指数≥25 kg/m^2、产程≥8 h、合并妊娠期糖尿病、贫血、羊水污染及感染前住院时间≥72 h是产妇会阴侧切术后切口感染的危险因素(P<0.05);感染组的Th1细胞(15.29±4.52)、Th2细胞(7.13±2.89)高于非感染组,而Th1/Th2比值(2.47±0.86)低于非感染组(P<0.05);感染组的血清IFN-γ(31.46±4.19)pg/ml、IL-4(23.42±2.87)pg/ml高于非感染组,而IFN-γ/IL-4(1.25±0.13)低于非感染组(P<0.05)。结论产妇会阴侧切术后切口感染的影响因素较多,应采取针对性的干预措施,降低感染发生率。侧切切口感染产妇体内存在Th细胞亚群失衡现象,炎症因子水平紊乱。

CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞增龄性变化及其与老年肺癌的关系

目的探讨CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的增龄性变化及其与老年肺癌发生、发展的关系。方法肺癌患者70例和体检健康者60例,分别按年龄(青年18~45岁、中年>45~60岁、老年>60岁)分为青年肺癌组21例、中年肺癌组25例、老年肺癌组24例和青年健康组20例、中年健康组20例、老年健康组20例。采用流式细胞分析法测定各组外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg占CD4^+T细胞的百分率,采用实时荧光定量PCR法测定功能基因Foxp3 mRNA的相对表达量;分析肺癌患者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞百分率与临床特征的关系。结果老年肺癌组外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞占CD4^+T细胞百分率[(11.81±2.40)%]及Foxp3 mRNA相对表达量(3.14±1.30)高于中年肺癌组[(11.25±1.84)%、2.53±1.16]和青年肺癌组[(9.05±2.14)%、2.28±1.21],中年肺癌组高于青年肺癌组(P<0.05);老年健康组外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞占CD4^+T细胞百分率[(9.82±1.19)%]及Foxp3mRNA相对表达量(2.67±0.99)高于中年健康组[(7.81±1.16)%、1.76±0.80]和青年健康组[(6.23±0.91)%、1.17±0.51],中年健康组高于青年健康组(P<0.05);相同年龄段,各肺癌组中CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞占CD4^+T细胞百分率及Foxp3 mRNA相对表达量均明显高于各健康组(P<0.05);肺癌患者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞占CD4^+T细胞百分率在肺癌分期、有无淋巴结转移上差异有统计学意义(F=28.660,P=0.002;t=21.084,P<0.001),在不同性别、病理类型上差异无统计学意义(t=2.330,P=0.120;F=0.020,P=0.980)。结论 CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞的增龄性变化可能是导致老年肺癌发生、发展的原因之一。

快速康复外科理念在肺癌根治术患者中的应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念的应用对肺癌根治术患者血液动力学变化及炎性反应的影响。方法选取2016年6月—2017年10月收治的单侧肺癌根治术患者30例,随机分为快速康复外科组(ERAS组)和对照组,各15例,ERAS组运用快速康复外科理念,对照组为传统治疗组。对比两组麻醉前(T0)、术始后30 min(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)IL-6、IL-10浓度及血液动力学变化。计量资料比较采用重复测量方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果与T0时比较,两组T2、T3时血清IL-6、IL-10浓度升高(均P<0.05);ERAS组T2、T3时IL-6浓度低于对照组(均P<0.05),IL-10浓度高于对照组(均P<0.05);与T0时比较,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)均降低(均P<0.05);ERAS组T1时HR低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科理念的指导可以减轻肺癌根治术患者炎性反应,稳定患者围术期血液动力学。