头颈部鳞癌中HPV感染与HIF-1α、VEGF表达的关系及预后意义

目的分析人乳头瘤病毒(HPV)感染与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)在头颈部鳞癌(HNSCC)组织中的表达,探讨HPV感染与HIF-1α、VEGF表达的关系及临床意义。方法对43例HNSCC标本采用原位杂交法检测HPV 6/11、16/18和31/33的感染情况;免疫组织化学法检测HIF-la和VEGF的表达。采用Spearman法进行等级相关分析,Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析。结果 43例HNSCC患者中,HPV阳性感染者占25.6%,HIF-1α和VEGF的阳性表达率分别为65.1%和51.2%。HIF-1α的表达与T、N分期及临床分期有关(P<0.05),VEGF表达与N分期和复发有关(P<0.05)。相关分析显示,HNSCC组织中HIF-1α与VEGF表达呈正相关(r=0.359,P<0.05)。HPV阳性感染组与阴性感染组中HIF-1α和VEGF的表达率差异无统计学意义(P<0.05)。HPV阳性感染组和阴性感染组3年生存率分别为60.0%和59.7%(P>0.05),HIF-1α阳性表达组和阴性表达组3年生存率分别为49.9%和80.0%(P=0.060),VEGF阳性表达组和阴性表达组3年生存率分别为41.2%和81.0%(P<0.05)。结论 HIF-1α、VEGF可作为评估HNSCC发展、转移及预后的参考指标之一,尚不能明确HNSCC组织中HPV感染与HIF-1α、VEGF表达存在相关性。

鼻咽癌患者放疗前、后外周血淋巴细胞亚群的变化研究

目的观察鼻咽癌患者放化疗前、后外周血淋巴细胞亚群的变化。方法应用流式细胞仪对40例健康正常人群(对照组)和32例鼻咽癌患者(鼻咽癌组)放化疗前、后的外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞等进行检测,并比较鼻咽癌患者放疗前后和健康人群的检测值。结果鼻咽癌组放疗前外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞均值较对照组下降,差异均有统计学意义(t值分别为2.243、2.765、1.943、2.036,P值分别为0.020、0.009、0.031、0.028);外周血中CD8+、NK细胞均值较对照组升高,差异均有统计学意义(t值分别为-1.768、-2.865,P值分别为0.043、0.007);鼻咽癌组放疗后淋巴细胞亚群外周血中CD4+、CD4+/CD8+均值较放疗前下降,差异均有统计学意义(t值分别为5.219、5.665,P值分别为0.000、0.000);外周血中CD8+、B细胞均值较放疗前升高,差异均有统计学意义(t值分别为-2.959、-2.922,P值分别为0.004、0.004);鼻咽癌组放疗前后CD3+、NK细胞均值差异均无统计学意义(t值分别为1.576、-0.328,P值分别为0.117、0.703)。结论鼻咽癌患者免疫功能下降,外周血T、B淋巴细胞及NK细胞的检测对判断患者的免疫功能有参考作用。放疗可使鼻咽癌患者CD4+/CD8+明显下降,放疗期间应辅以免疫治疗。

鼻咽癌调强放射治疗和三维适形放射治疗计划比较分析

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的优势,以改进放射治疗技术.方法: 对7例T2～3N1～3期鼻咽癌进行IMRT和三维适形放射治疗(3D-CRT)计划的比较,每一例各设计一个IMRT和3D-CRT治疗计划,给予95%计划靶体积(PTV) 50 Gy的处方剂量,用等剂量分布曲线和剂量-体积直方图(DVH)评价治疗计划,评价参数包括平均剂量、适形指数(CI)、剂量不均匀性指数(HI)、D5%、V95%和各重要器官受量等.结果: IMRT和3D-CRT各参数值:平均剂量分别为(54.0±1.5) Gy和(55.1±0.5) Gy, CI分别为0.85±0.01、0.61±0.03,HI分别为1.15±0.05、1.23±0.05,D5%分别为(57.3±0.2) Gy和(60.7±1.2) Gy,V95%分别为(98.8±0.53)%和(96.8±2.01)%,PTV靶区剂量除平均剂量和V95%外,其它各项参数差异均有统计学意义(P＜0.05).重要器官受量:脊髓最大剂量分别为(41.7±2.5) Gy和(46.4±2.7) Gy,差异有统计学意义(P＜0.01),其它参数均较接近,差异无统计学意义.结论:鼻咽癌IMRT计划优于CRT,是治疗鼻咽癌的理想选择.

新疆维吾尔自治区放射治疗工作基本状况调查

目的:分析新疆维吾尔自治区放疗机构现状,为今后的发展方向、规模和地区分布等提供参考依据。方法:对新疆维吾尔自治区现有的17家放射治疗单位进行电话及邮件联系方式调查,总结分析新疆维吾尔自治区放疗机构、设备、人员、业务开展情况。结果:截至2007年9月30日,全疆共有放疗单位17个,人员共398位,其中放射肿瘤科医师142位(包括住院医师70位),技术员58位,护士172位,物理师17位,工程师9位。设备中直线加速器20台,60Co治疗机2台,模拟定位机15台,近距离治疗机7台,治疗计划系统12台,剂量仪15台,X刀5台,γ刀2台(头部刀2台),病床数546张。结论:我区放疗无论是数量还是质量都有了高速发展,不少单位还采用了最新技术,但与我区人口相比还是不足。今后在建立新放疗单位同时应保证放疗质量,开展再培训,特别是实际工作中再培训,制定适合我区情况的放疗质量保证及质量控制系统并贯彻执行。

57例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床分析

目的:探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床表现、放疗和化疗的近期疗效以及不同的治疗方法对生存率的影响。方法:收集我院1994年2月～2002年12月收治的57例经病理形态学诊断为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,主要表现为鼻塞、涕血、恶臭。采用单纯放疗或放疗后化疗35例,化疗后放疗22例,观察及治疗效果。结果:近期疗效:35例经单纯放疗或放疗后化疗,放疗后完全缓解(CR)率为74%,其余22例为化疗后放疗,化疗后CR率仅23%,单纯放疗或放疗后化疗的CR率明显高于化疗后放疗的CR率(P<0.01),全组患者中先放疗组、化疗后放疗组患者的5年生存率分别为60%和55%(P>0.05)。结论:鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床表现不典型,单纯放疗或放疗后化疗的近期疗效显著优于常规化疗,化疗加入放疗并未改善生存率。

尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的临床疗效分析

目的探讨尼妥珠单抗与同步放化疗联合治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的近期疗效和不良反应。方法以根治性同步放化疗同时给予尼妥珠单抗治疗作为试验组(32例),以根治性同步放化疗作为对照组(30例)。两组基线情况,性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分期、生化指标、血常规指标等具有可比性。根治性放射治疗总剂量66～72Gy,尼妥珠单抗治疗,剂量为100～200mg/次,静脉滴注,每周给药1次,连用6周。结果试验组原发灶、淋巴结的完全缓解率(CR)分别为65.62%,68.75%,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组不良反应发生率之间无明显差异(P>0.05)。结论尼妥珠单抗联合放疗可能提高局部晚期头颈部恶性肿瘤的近期疗效,药物不良反应轻微,对治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤可能有临床应用价值。

西帕依固龈液治疗放射性口腔粘膜炎的疗效评估

目的:评价西帕依固龈液预防及治疗放射性口腔粘膜炎的临床疗效。方法:108(例)鼻咽癌放射治疗患者随机分为2组,实验组58例用西帕依固龈液含漱,对照组50例用氯乙定含漱剂(口泰)进行治疗。观察放射性口腔粘膜炎的发生时间和程度。结果:实验组的Ⅰ级放射性口腔粘膜炎发生的时间推迟4～5 d。与对照组相比,实验组Ⅲ级放射性口腔粘膜炎的发生率明显减少(P<0.01),实验组未出现Ⅳ级放射性口腔粘膜炎,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西帕依固龈液作为一种治疗口腔粘膜炎的口腔用药,可以推迟放射性口腔粘膜炎的发生时间,减轻放射性口腔粘膜的损伤。

希罗达在局部晚期鼻咽癌同期调强放、化疗中的应用

目的:探讨希罗达同期放、化疗对中晚期鼻咽癌患者治疗的安全性和有效性。方法:将2006年1月～2007年10月就诊我院的50例初诊局部晚期(Ⅲ、Ⅳ期)鼻咽癌病人随机分为IMRT组和IMRT+希罗达组。化疗方法为希罗达750～1 000 mg/m2,每天2次口服(第1～14天),3周为1个疗程,共2个疗程。放射治疗于第1程化疗的第1天开始,给予调强根治性放疗。结果:IMRT+希罗达组完全缓解(CR)23例,CR率为92%,IM-RT CR20例,CR率80%。IMRT+希罗达组病人8例(32%)IMRT组4例(16%)出现Ⅲ度口腔粘膜炎,IMRT+希罗达组病人5例(20%)IMRT组2例(8%)出现Ⅲ度放射性皮炎,无治疗相关死亡。结论:初步结果显示希罗达同步放疗,治疗中晚期鼻咽癌病人是一个安全、方便、耐受良好且疗效高的治疗方法,值得临床推广应用。