胫骨高位截骨术后矫形角度变化的分析

目的调查随时间推移,内侧开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)术后矫形角度是否丢失,并确定哪些因素与其相关。方法回顾性研究2018年5月至2020年10月期间于新疆医科大学附属中医医院进行OWHTO的患者,共纳入40例(45膝)患者,男15例,女25例;平均年龄为(55.4±11.86)岁。测量患者术前、术后、术后1年时的髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、关节线会聚角(joint line convergence angle,JLCA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)及Caton指数;比较患者术前、术后1年的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)和美国膝关节协会(American knee society,AKS)评分。结果术后患者均获13~28个月随访,平均随访(18.7±7.54)个月。HKA由术前(-8.00±3.17)°矫正至术后3 d(2.56±2.61)°,术后1年为(1.66±2.89)°;术前及术后3 d、1年组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。JLCA由术前(2.54±1.43)°变化至术后3 d(2.54±1.94)°,术后1年为(2.38±1.60)°;PTS由术前(7.81±5.05)°变化至术后3 d(6.98±4.71)°,术后1年为(8.34±4.83)°;JLCA与PTS组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以术后3 d同术后1年相比,HKA变化大于1°为界,分为变化组和不变组,对于术前JLCA和术后PTS进行比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在OWHTO病例中,约49%的病例在1年的随访中显示矫形角度丢失>1°,但未发现与其相关的影响因素。

对膝单髁置换术与全膝置换术治疗老年膝前内侧骨关节炎效果的比较

目的 比较膝单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)治疗老年膝前内侧骨关节炎(KOA)的临床效果。方法 对2018年1月至2019年6月新疆医科大学附属中医医院骨二科行手术治疗的老年膝内侧单间室KOA患者308例的临床资料进行回顾性分析。依据所采用的术式将患者分为UKA组(181例)和TKA组(127例)。记录全部患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术结束至第一次行走时间以及术后并发症发生率等观察指标;对两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月、1年、2年和3年的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分进行组内与组间比较。结果 UKA组患者的手术时间、术中出血量、手术结束至第一次行走时间和住院时间均显著低于TKA组(均P<0.05)。两组患者术后VAS,HSS,ROM和WOMAC评分较术前均有显著改善(均P<0.05)。UKA组患者ROM和WOMAC评分优于TKA组。术后UKA组出现伤口愈合延迟1例、皮肤切口感染1例和下肢静脉血栓形成3例,TKA组出现因糖尿病导致伤口愈合延迟2例、深部感染2例和下肢静脉血栓形成4例,两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UKA和TKA对老年膝前内侧KOA均有较好的疗效;UKA在促进术后膝关节功能的恢复、减少术后并发症方面优于TKA,可取得更满意的临床效果和预后。

自体富血小板血浆治疗骨关节与运动损伤疾病的机制与应用

探讨自体富血小板血浆对骨、关节及运动损伤患者的治疗作用。方法:研究对象为我院随机抽取的62例骨、关节及运动损伤患者,时间为2020年11月至2021年11月之间,依据治疗方式的不同分为对照组及观察组,各31例,其中对照组采取透明质酸钠治疗,观察组给予自体富血小板血浆治疗。评价两组治疗前后Lysholm膝关节评分、WOMAC评分及疼痛评分。结果:治疗后3、6个月,观察组与对照组的Lysholm膝关节相对比,前者评分效果更加显著(P<0.05)。治疗后3、6个月,观察组患者与对照组的WOMAC评分相对比,前者分数低于后者(P<0.05)。治疗后3、6个月,观察组对照组的疼痛评分相对比,前者分数低于后者(P<0.05)。结论:相对于玻璃酸钠治疗,应用自体富血小板血浆治疗于骨关节与运动损伤疾病中效果理想,改善患者关节功能,降低其疼痛以及关节炎症评分,加速恢复进程,值得推广。