新医科"背景下多模态教学法在临床医学"5+3"一体化骨科教学中的应用

探究“新医科”背景下多模态教学法在临床医学“5+3”一体骨科临床教学中的应用效果。方法 将科室学习的36名学生随机分为两组,分别采用传统教学和多模态教学法教学。在学习结束以后,分别进行骨科理论知识、临床实践技能以及临床病案分析的考核,并对教学的满意度进行调差问卷。结果 实验组的教学效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多模态教学模式可以取长补短,相互借鉴,从而调动学生的积极性、主动性,更好地完成临床医学“5+3”一体化的培养目标,是一种有效的医学教育模式。

基于BNP和IL-6的列线图模型在预测老年髋部骨折患者术后主要不良心血管事件发生风险的价值

目的探讨基于脑钠肽(BNP)和白介素-6(IL-6)的列线图模型在个体化预测老年髋部骨折患者术后主要不良心血管事件(MACE)发生风险的价值。方法纳入2016年1月—2022年12月新疆医科大学第一附属医院创伤骨科诊治老年髋部骨折患者234例作为建模集,同期纳入新疆医科大学第六附属医院收治的老年髋部骨折患者253例作为验证集。以建模集老年髋部骨折患者术后30 d内是否发生MACE分为MACE组37例(15.8%)和N-MACE组197例(84.2%),比较建模集2组患者临床资料、实验室指标、心功能指标以及手术相关指标,多因素Logistic回归分析获得影响老年髋部骨折患者术后发生MACE的独立预测因素,并构建列线图模型,绘制校准曲线和ROC曲线,进一步分析列线图模型的预测效能和准确度。结果多因素Logistic回归分析调整和校正混杂因素后,ASA分级高、年龄≥70岁、BNP高以及IL-6高为老年髋部骨折患者术后发生MACE的独立危险因素[OR(95%CI)=2.576(1.243~4.567),2.317(1.237~4.347),2.467(1.214~3.598),2.389(1.208~3.672),P均<0.05];基于4个独立预测因素:ASA分级、年龄、BNP及IL-6,构建预测老年髋部骨折患者术后MACE发生风险的列线图模型;校准曲线显示,建模集和验证集老年髋部骨折患者术后MACE发生风险的预测值与实际观测值符合度良好(P>0.05),ROC曲线分析结果显示,建模集联合预测的曲线下面积(AUC)为0.923(95%CI 0.882~0.967),验证集联合预测的AUC为0.903(95%CI 0.876~0.958)。结论基于BNP和IL-6的列线图模型可用于准确预测老年髋部骨折患者术后MACE发生风险。

闭合性骨盆骨折继发勃起功能障碍的危险因素分析

背景:勃起功能障碍是男性骨盆骨折患者常见的并发症,目前骨盆骨折继发勃起功能障碍的影响因素及机制尚不明确。目的:分析闭合性骨盆骨折患者继发勃起功能障碍的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年6月收治的符合纳入与排除标准的96例男性骨盆骨折患者的临床资料,年龄20~60岁,平均(37.5±9.5)岁。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法,对受伤年龄、致伤原因、是否合并耻骨联合分离,骨盆骨折类型、是否合并尿道损伤、骨折后评估时间、手术入路共7个因素与闭合性骨盆骨折继发勃起功能障碍的关系进行分析。结果:单因素分析显示,受伤年龄、致伤原因、手术入路、骨折后评估时间对闭合性骨盆骨折继发勃起功能障碍的影响无统计学意义,而骨盆骨折分型、合并耻骨联合分离、合并尿道损伤有统计学意义;对于单因素分析有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析显示,合并耻骨联合分离(P<0.001)、合并尿道损伤(P=0.002)是骨盆骨折后勃起功能障碍的独立危险因素。结论:对于男性闭合性骨盆骨折患者,合并耻骨联合分离、合并尿道损伤是影响勃起功能障碍发生的重要因素,临床医师应慎重评估病情,必要时联合泌尿外科医师制定综合诊疗方案。

骨盆骨折后男性勃起功能障碍的预后分析

目的 探讨骨盆骨折后影响男性勃起功能障碍预后的相关因素。方法 回顾性分析2015年1月—2021年1月新疆医科大学第一附属医院创伤骨科收治的64例男性骨盆骨折患者的临床资料,患者伤后均继发勃起功能障碍,年龄19~62岁,平均39.1岁;致伤原因道路交通伤41例,高处坠落伤15例,摔伤6例,挤压伤2例。其中48例行手术治疗,16例行非手术治疗。对骨盆骨折后勃起功能障碍的缓解情况进行定期随访调查,随访时间为伤后6~36个月,平均21.3个月。以年龄、骨盆骨折Tile分型、是否合并骶骨骨折、是否合并耻骨联合分离、是否合并耻骨支骨折、是否合并泌尿系损伤、损伤严重度评分(ISS)及是否手术治疗这8项相关因素,应用乘积极限法(Kaplan-Meier法)得出生存分析函数图像,应用内插法计算患者勃起功能障碍的中位未缓解率时间,及伤后1、2年的未缓解率,应用Log-rank检验进行单因素分析,应用COX比例风险模型进行多因素分析,并探讨这些因素与患者勃起功能障碍缓解的关系。结果 64例男性骨盆骨折后勃起功能障碍患者的中位未缓解时间为19.28个月,伤后1年和2年的未缓解率为70.3%和38.9%。单因素分析结果显示骨盆骨折后男性勃起功能障碍的未缓解率与骨盆骨折Tile分型(P<0.001)、ISS(P<0.001)及泌尿系损伤(P=0.007)相关。多因素分析结果显示骨盆骨折Tile分型(HR=0.588,95%CI0.373~0.929,P=0.023)和ISS(HR=0.419,95%CI0.209~0.836,P=0.014)是其预后相关的独立危险因素。结论 骨盆骨折Tile分型和ISS是影响骨盆骨折后男性勃起功能障碍缓解的独立危险因素。