骨盆骨折复杂程度与男性性功能障碍的关系

背景:性功能障碍是影响男性骨盆骨折后生活质量的一个很重要的并发症,目前临床上骨盆骨折的复杂程度与性功能障碍是否有关系尚不明确。目的:探讨男性骨盆骨折复杂程度与其继发性性功能障碍的关系。方法:选择2013年1月至2016年12月间男性骨盆骨折患者66例。采用骨盆骨折分型评估骨盆骨折的复杂程度。对所有患者行骨盆骨折AO/OTA及Young-Burgess分型。患者随访时记录受伤前状态及近期状态的国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分。分析骨盆骨折分型与男性性功能障碍的关系。结果:AO/OTA分型中,61-B型较61-A型患者性功能障碍发生率高,且差异有统计学意义(χ~2=6.982,P=0.009);61-B型较61-C型、61-C型较61-A型患者性功能障碍发生率高,但差异均无统计学意义。Young-Burgess分型中,APC型、VS型+CM型较LC型患者性功能障碍发生率高,且差异均有统计学意义(χ~2=8.161,P=0.006;χ~2=8.464,P=0.008);VS型患者性功能障碍发生率高,但差异无统计学意义。结论:骨盆骨折复杂程度与男性性功能障碍有一定关系。AO/OTA分型中,61-B型较61-A型更易导致性功能障碍;Young-Burgess分型中,APC型、VS型+CM型较LC型更易导致性功能障碍。

微创经皮钢板内固定术应用于肱骨近端骨折的治疗

随着人口日渐老龄化,以及人们接触高能量伤害的机会增加,肱骨近端骨折的发生率日益增高。复杂的肱骨近端骨折对其周围组织损伤严重,治疗困难,尽管现在有诸多治疗手段,仍有较高的并发症和后遗症发生率。近年来,微创经皮钢板内固定术(MIPPO)技术在肱骨近端骨折治疗中应用广泛,临床效果也满意。本文对目前MIPPO应用于肱骨近端骨折的治疗作一综述。

带锁髓内钉与钢板治疗成人股骨远端骨折的Meta分析

目的随着股骨远端骨折内固定材料的种类逐渐增多,对术者手术方式的选择提出了更高的要求。文中通过对带锁髓内钉与钢板治疗成人股骨远端骨折的Meta分析,为确定成人股骨远端骨折的手术方案提供理论依据。方法计算机检索Cochrane图书馆、High Wire、CNKI、Pub Med、超星Meda Link、万方医学数据库,并手工检索相关杂志,检索日期从2003年6月至2013年6月。对符合纳入标准的研究进行资料提取、质量评价后采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果纳入10项研究,共计1200例患者,其中髓内钉组545例,钢板组655例。Meta分析结果显示:髓内钉治疗成人股骨远端骨折较钢板组术后总体并发症的发生率明显降低[RR=0.48,95%CI(0.35,0.67),P<0.01],住院时间缩短[WMD=-3.55,95%CI(-4.89,-2.24),P<0.01],负重时间缩短[WMD=-0.80,95%CI(-1.49,-0.10),P=0.02],愈合时间缩短[WMD=-3.32,95%CI(-3.72,-2.92),P<0.01]。且髓内钉组手术时间短于钢板组[WMD=-6.49,95%CI(-8.94,-4.05),P<0.001],出血量亦小于钢板组[WMD=-71.37,95%CI(-76.28,-66.46),P<0.001]。结论髓内钉治疗成人股骨远端骨折可减少术后并发症的发生,并且在手术时间、住院时间、愈合时间、负重时间及出血量等方面优于钢板组。受纳入文献质量的影响,以上结论需要高质量的随机对照试验进一步证实。

2种手术方式治疗闭合性胫骨远端骨折的临床对照研究

目的比较经皮微创钢板内固定技术（MIPPO）结合锁定钢板（LCP）内固定与切开复位内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的疗效。方法72例闭合性胫骨远端骨折，采用MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗30例（MIPPO组），采用传统切开复位内固定治疗42例（切开复位组）。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术中X线暴露时间、骨折愈合时间、并发症发生率及Johner—Wruhs评分优良率。结果72例均获得随访6—14个月，平均10．9个月。MIPPO组手术时间及术中X线暴露时间大于切开复位组，但在切口长度、术中出血量、术后骨折愈合时间及Johner—Wruhs评分优良率方面优于切开复位组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MIPPO较传统术式有着明显的临床优势，术后患者康复快，手术创面小而美观，术中出血量少，减少了对骨折端血运的破坏及术后并发症。

骨盆骨折合并后尿道损伤与单纯骨盆骨折对男性性功能影响的对比研究

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤与单纯骨盆骨折对男性性功能影响的差异性。方法回顾性分析自2012-10—2015-01诊治的40例男性骨盆骨折的临床资料,其中25例为单纯性骨盆骨折（A组）,15例伴后尿道完全断裂（B组）,所有患者采用国际勃起功能评分表（IIEF-5）对其勃起功能进行自我评价,测定时间为回顾创伤前、创伤后;对IIEF-5评分〈21分的患者进行夜间勃起（NPT）检测,并进行统计学分析。结果所有患者获得随访6-12个月,平均9个月。B组均发生了勃起功能障碍（ED）,受伤前后IIEF-5评分差异有统计学意义（P〈0.05）;并将2组受伤后IIEF-5评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;将B组不同年龄段患者受伤后IEF-5评分进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对所有患者进行NPT检测,2组NPT比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨盆骨折合并后尿道损伤的患者与单纯骨盆骨折患者相比更易发生勃起功能障碍。