盐酸利多卡因和地塞米松磷酸钠在预防化疗药物外渗中的应用

目的探讨盐酸利多卡因和地塞米松磷酸钠在预防化疗药物外渗中的作用。方法选择142例血管细、弹性差、多次静脉输液治疗的患者,随机分成治疗组和对照组。治疗组在输入化疗药物前先用2%盐酸利多卡因1 ml、地塞米松磷酸钠5 mg(2 ml)加7 ml生理盐水稀释缓慢静脉推注后,再输入化疗药物;对照组在化疗前静脉注入10 ml生理盐水。结果治疗组Ⅰ期、Ⅱ期药物外渗发生率分别为8.5%和0,而对照组分别为26.8%与4.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疼痛发生率分别为15.5%和1.4%,对照组分别为36.6%与9.9%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于血管细、弹性差以及多次应用化疗药物的患者,化疗前应用盐酸利多卡因和地塞米松磷酸钠缓慢静脉推注,能显著减少化疗药物外渗和静脉炎的发生;同时,应加强观察及护理。

肺切除术后并发症与肺功能相关危险因素分析

目的:评估肺切除术后并发症与术前肺功能及手术方式的相关危险因素。方法:回顾总结517例肺切除患者的临床资料,分析术后并发症与术前肺功能和手术方式的关系。结果:术后并发症总发生率为21.3%(110/517);术前肺功能正常者肺功能与并发症发生率14.0%,轻度障碍者发生率17.4%,中度障碍者发生率22.8%,重度障碍者发生率60.4%;全肺切除并发症发生率49.4%,双叶肺切除发生率18.7%,单叶肺切除发生率14.2%。结论:术后并发症与术前肺功能和手术切除范围相关,术前肺功能越差、手术范围越大,术后并发症发生率越高。

1例食管癌根治与气管环切及气道重建术围手术期的护理

患者男，46岁，因吞咽困难3个月收入我科。上消化道造影示：食管上段可见一长约6cm充盈缺损，黏膜破坏中断。气管镜示：距声门8cm，隆突上0．5cm，见球形新生物，大小1cm×2cm。食管镜示：距门齿21cm见菜花样新生物，镜身不能通过。临床诊断：食管癌侵犯气管。充分完善术前检查后在全麻下手术，患者左侧卧位，经右第五肋间，后外侧切口入胸。术中见肿瘤位于食管上段，侵及食管全层，与周围组织粘连紧密。肿瘤侵及气管膜部及右侧壁，并突入气管腔内，占气管管腔约2／3，肿块与纵隔胸膜粘连明显。