老年冠心病患者PCI术后心肌再灌注损伤与ERK/MAPK信号通路的相关性

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌再灌注损伤的影响因素及与细胞外调节蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(ERK/MAPK)信号通路活化的相关性。方法选择2020年3月至2022年12月于郑州大学附属郑州中心医院心血管内科92例行PCI的老年冠心病患者作为研究对象,采用实时荧光定量PCR检测患者术前ERK、p38-MAPK mRNA的表达,评估PCI术后心肌再灌注损伤情况,分析其影响因素及与ERK/MAPK信号通路指标的关系。结果92例患者中20例(21.74%)PCI术后出现心肌再灌注损伤(损伤组,n=20)。损伤组患者PCI术前血流分级≤2级、Killip分级≥2级比例显著高于非损伤组患者,术前血清ERK、p38-MAPK mRNA表达量高于非损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析示,术前血流分级≤2级、Killip分级≥2级及血清ERK、p38-MAPK水平升高是老年冠心病患者PCI术后出现心肌再灌注损伤的影响因素(P<0.05)。结论除血流分级、Killip分级外,术前ERK/MAPK信号通路相关指标高表达可增加老年冠心病患者PCI术后心肌再灌注损伤风险,临床应予以密切监测,以尽早识别心肌再灌注损伤并采取针对性干预措施。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型心力衰竭的临床疗效及安全性

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的临床疗效和安全性。方法:选取2020年10月~2021年10月期间某院收治的180例慢性HFrEF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例。在常规抗心衰药物的基础上,对照组给予盐酸贝那普利片治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦片治疗,均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)]、6min步行试验(6MWT)、明尼苏达生活质量调查表(MLHFQ)评分及神经内分泌因子[N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、醛固酮(ALD)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)],并记录两组随访3个月内患者再住院率及不良反应发生率。结果:观察组总有效率(83.33%)高于对照组(70.00%,P<0.05);治疗后,观察组LVEDD、LVESD水平和MLHFQ评分均低于对照组(P<0.05),LVEF和6MWT均高于对照组(P<0.05);观察组NT-proBNP、ALD和AngⅡ水平均低于对照组(P<0.05);随访3个月内,观察组因心衰再入院率(13.33%)低于对照组(27.78%,P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对于HFrEF,在常规抗心衰药物治疗基础上使用沙库巴曲缬沙坦治疗可较好地提高临床疗效,改善患者心功能和生活质量,下调NT-proBNP、ALD和AngⅡ水平,显著降低了患者的再住院率。

不同剂量替罗非班治疗高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的临床观察

目的探讨不同剂量替罗非班治疗高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征临床疗效。方法 46例高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者随机分为研究组(23例)与对照组(23例),均给予抗凝溶栓治疗后给予不同剂量替罗非班药物。记录两组患者治疗前后TIMI分级变化情况,给予统计学分析后得出结论。结果两组高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经不同给药方法治疗后TIMI分级情况均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗前后TIMI分级情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适当降低替罗非班给药剂量亦可获得高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疾病满意治疗效果,保障患者预后及生活质量。

丹参酮ⅡA通过抑制NADPH氧化酶保护心衰大鼠心肌纤维化的机制

目的探讨丹参酮ⅡA抑制还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶改善心肌纤维化的作用机制。方法利用Anversea方法制备心衰大鼠模型,将28只雌性大鼠随机分成4组,对照组、丹参酮ⅡA组、纤维化模型组、纤维化+丹参酮ⅡA组。对照组、丹参酮ⅡA组只分离腹主动脉,不造成动脉狭窄;丹参酮ⅡA组、纤维化+丹参酮ⅡA组每日上午经腹腔注射给予15 mg/kg的丹参酮ⅡA。检测各组大鼠心肌NADPH氧化酶活性、心肌超氧化物歧化酶(SOD)含量、心肌丙二醛(MDA)含量、Nox2及Nox4的mRNA水平表达、心肌胶原含量。结果心衰时大鼠心肌中NADPH氧化酶活性增强,达到(14.07±0.23) nmol/mg;丹参酮ⅡA注射后,NADPH氧化酶活性降到(8.72±0.28) nmol/mg;大鼠心衰时,心肌组织中SOD活力下降,MDA含量增高;纤维化+丹参酮ⅡA组的SOD活力优于纤维化模型组,纤维化模型组MDA含量高于纤维化+丹参酮ⅡA组;丹参酮ⅡA注射后,可提高SOD的活性;纤维化模型组和纤维化+丹参酮ⅡA组大鼠的Nox2 mRNA水平无明显变化,纤维化模型组和纤维化+丹参酮ⅡA组大鼠的Nox4 mRNA出现显著增加;纤维化模型组大鼠的心肌胶原容积百分比显著提高,心肌纤维化程度提高到32.44%,远高于对照组的5.13%,纤维化+丹参酮ⅡA组的胶原容积百分比为18.37%。结论丹参酮ⅡA注射抑制心衰大鼠心肌NADPH氧化酶中Nox4的表达,抑制了心肌氧化应激水平,同时丹参酮ⅡA升高SOD活力,从而抑制了心衰大鼠心肌纤维化水平。

H-FABP、CK-MB和NT-proBNP在急性心肌梗死诊断中的价值

急性心肌梗死（AMI）是严重威胁人类健康的心血管疾病,以急性循环功能障碍、胸部剧烈疼痛等为主要表现,具有较高的发病率和病死率。早期诊断和积极治疗是降低AMI致死率和改善患者预后的关键。目前临床上主要依照心电图检查、临床表现以及心肌酶等对AMI进行诊断,但仍存在误诊和漏诊病例。

丹红注射液联合瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭病人血清LPO、BNP、MMP-2水平变化及生活质量的影响

目的探究丹红注射液联合瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭病人血清过氧化脂质(LPO)、血清脑尿钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平变化及生活质量的影响。方法选取2015年2月—2017年12月郑州大学附属郑州中心医院慢性心力衰竭病人80例,依据治疗方案不同分为对照组与研究组,各40例。对照组予以瑞舒伐他汀治疗,研究组予以瑞舒伐他汀联合丹红注射液治疗。1个疗程为2周,两组连续治疗1个疗程后统计各项观察指标,统计两组治疗效果、不良反应情况,并对比两组治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清LPO、BNP、MMP-2水平及生活质量等变化情况。结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗前LVEDD、LVEF、LVESD水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,研究组治疗后LVEDD、LVESD水平均较低,LVEF水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗前血清LPO、BNP、MMP-2水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,研究组治疗后血清LPO、BNP、MMP-2水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为12.50%,与对照组的7.50%相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗前生活质量各维度评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,研究组治疗后生活质量各维度评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合丹红注射液治疗慢性心力衰竭,可有效降低病人血清LPO、BNP、MMP-2水平,改善心功能及生活质量。

64排CTA与超声心动图在诊断主动脉夹层中的应用

目的探讨64排CT血管成像(CTA)与超声心电动图在主动脉夹层的应用及诊断价值。方法选择2015年3月-2018年3月在我院确诊为主动脉夹层患者57例进行回顾性分析,所有患者均使用64排CTA、超声心动图检查,观察两种诊断方式诊断异常结果(总体异常、主动脉弓部异常、主动脉瓣膜异常、胸及腹主动脉异常、冠状动脉异常)、DeBakey分型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型)及Stanford分型(A型、B型)的诊断情况。结果 64排CTA、超声心电动图对总体异常、主动脉瓣膜异常检出率,差异无统计学意义(P>0.05);超声心电动图对主动脉弓部异常检出率高于64排CTA(P<0.05),64排CTA冠状对动脉异常、胸及腹主动脉异常检出率高于超声心电动图(P<0.05)。64排CTA、超声心电动图对DeBakeyⅠ型、DeBakeyⅡ型、Stanford A型检出率,差异无统计学意义(P>0.05);64排CTA冠状对DeBakeyⅢ型、Stanford B型检出率高于超声心电动图(P<0.05)。结论两种诊断方式的临床诊断均存在各自缺陷,但64排CTA与超声心动图比较诊断优势明显,临床使用价值相对较高。

曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病合并心衰患者临床疗效的影响

目的:探讨曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病合并心衰患者临床疗效。方法:选取2017年1月-2017年12月我院收治的106例冠心病合并心衰患者,按照随机数字表法将其分为对照组(53例)和研究组(53例),对照组患者予以常规治疗,研究组患者在此基础上加用曲美他嗪联合美托洛尔治疗,并比较不同组患者临床疗效。结果:与对照组患者临床疗效相比,研究组患者临床疗效显著增加(P<0.05);治疗前,研究组和对照组患者6min步行距离、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)等比较差异不显著(P>0.05),治疗后研究组患者6min步行距离、LVEF、LVESD和LVEDD等指标均显著优于对照组和治疗前(P<0.05)。结论:曲美他嗪联合美托洛尔不仅有助于提高冠心病合并心衰患者临床治疗效果,同时还能改善其心脏功能,该治疗方法值得推广借鉴。

血清IMA、hs-CRP水平变化与急性冠脉综合征患者冠脉病变病情程度的关联性分析

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与急性冠脉综合征患者冠脉病变病情程度的关联性。方法选取我院2016年11月-2018年6月急性冠脉综合征患者112例设为研究组,另选取同期于我院进行健康体检者112例设为对照组。入院后第2 d晨起时抽取所有受检者空腹静脉血4 ml,以酶联免疫吸附法测定血清hs-CRP水平,以终点法测定血清IMA水平。统计两组及不同病理类型、不同病情程度急性冠脉综合征血清IMA及hs-CRP水平,并统计分析血清IMA及hs-CRP水平与急性冠脉综合征病情程度相关性。结果研究组血清IMA水平低于对照组,hs-CRP水平高于对照组(P<0.05);不同病理类型急性冠脉综合征患者血清IMA、hs-CRP水平间存在显著差异(P<0.05);急性冠脉综合征不同病情程度患者血清IMA、hs-CRP水平间存在显著差异(P<0.05);血清hs-CRP水平与急性冠脉综合征病情程度存在显著正相关关系(P<0.05),血清IMA水平与急性冠脉综合征病情程度存在显著负相关关系(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者血清hs-CRP水平异常增高、IMA水平异常降低,在不同病理类型中存在显著差异,且随病情程度加剧,其异常越显著,两者间存在显著相关性,通过联合检测上述指标水平,可对疾病予以有效鉴别诊断及病情评估。

振源胶囊联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效

目的探讨振源胶囊联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效。方法选取冠心病慢性心力衰竭患者108例。采用随机数字表法将患者均分为观察组和对照组。对照组给予环磷腺苷治疗,观察组在对照组的基础上口服振源胶囊,连续治疗2周。治疗前后,采集患者静脉血,检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和脑钠肽(BNP)水平;行超声心动图检查,检测左心室短径缩短(FS)百分率和左心室射血分数(LVEF)。治疗结束后,进行疗效评价。结果治疗前,2组血清hs-CRP、TNF-α和BNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组各指标均显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组LVEF和FS比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组LVEF和FS均显著上升(P<0.05),且治疗组显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为85.19%和72.22%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论振源胶囊联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭效果显著,可降低血清hs-CRP、TNF-α和BNP水平,改善患者心功能。

MRI与64层螺旋CT在陈旧性心肌梗死左心功能评价中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)与64层螺旋CT在陈旧性心肌梗死左心功能评价中的应用。方法选择我院150例陈旧性心肌梗死患者为研究对象,均进行MRI检查和64层螺旋CT检查,均检测患者左心功能[左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和舒张末期心肌质量(MM)],并以MRI结果作为标准,评估64层螺旋CT检测结果信效度和一致性。结果 64层螺旋CT检查结果中EDV、ESV、SV、EF和MM与MRI结果均无显著差异(P﹥0.05),其相关性r依次为1.843、1.217、1.405、1.985和1.326,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。以MRI检查EF﹤50%结果为标准,64层螺旋CT检测灵敏度为100%(71/71),特异度为96.20%(76/79),准确度为98.00%(147/150),阳性预测值为95.95%(71/74),阴性预测值为100%(76/76)。64层螺旋CT检查结果与MRI检查结果一致性检验(κ=1.428,P﹥0.05),差异不显著。结论 64层螺旋CT评价陈旧性心肌梗死患者左心功能灵敏度和准确度均较高,结果可靠,与MRI一致性好。

盐酸法舒地尔对脂多糖诱导的大鼠血管内皮功能障碍的影响

目的探讨盐酸法舒地尔(HF)对脂多糖诱导的大鼠血管内皮功能的影响。方法清洁级雄性SD大鼠80只,采用随机数字表法分为正常对照组、模型组、实验A组和实验B组,每组20只。实验A组、实验B组和模型组尾静脉注射脂多糖(1mg/kg)建立大鼠内皮功能障碍模型。0.5h后,实验A组和实验B组分别腹腔注射10mg/kg和30mg/kg HF,模型组和对照组分别注射等量9g/L生理盐水,连续4周,每天按上述方法注射1次。取各组大鼠胸主动脉标本,TUNEL法检测细胞凋亡,RT-PCR和Western blot分别检测Cx43、Cav-1、eNOS、RhoA和ROCK1的mRNA和蛋白表达。结果模型组、实验A组和实验B组内皮细胞凋亡指数显著高于对照组(P<0.05);实验A组和实验B组内皮细胞凋亡指数显著低于模型组(P<0.05),且实验B组内皮细胞凋亡指数显著低于实验A组(P<0.05)。模型组Cx43、Cav-1、RhoA和ROCK1的mRNA和蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.05),eNOS mRNA和蛋白表达水平显著低于对照组(P<0.05);实验A组和实验B组Cx43、Cav-1、RhoA、ROCK1和eNOS mRNA和eNOS蛋白表达水平显著低于对照组(P<0.05);实验A组和实验B组Cx43、Cav-1、RhoA和ROCK1mRNA和蛋白表达水平显著低于模型组(P<0.05),eNOS mRNA和蛋白表达水平显著高于模型组(P<0.05);实验B组Cx43、Cav-1、RhoA和ROCK1mRNA和蛋白表达水平显著低于实验A组(P<0.05),而eNOS mRNA和蛋白表达水平显著高于实验A组(P<0.05)。结论 HF可能通过RhoA/Rho激酶信号转导通路,抑制RhoA和ROCK1的表达,从而抑制Cx43、Cav-1,而且可提高eNOS表达水平,从而改善血管内皮功能障碍。