淋巴细胞亚群测定在儿童传染性单核细胞增多症病情评估中的应用研究

目的探究淋巴细胞亚群测定在儿童传染性单核细胞增多症(IM)病情评估中的应用价值。方法选择2019年1月至2022年6月江西省九江市妇幼保健院住院部收治的传染性单核细胞增多症患儿90例为研究对象,依据患儿的血液内异型淋巴细胞数值分成观察组(40例,异型淋巴细胞值<10%)、对照组(50例,异型淋巴细胞值≥10%)。采集两组患儿血液,经荧光聚合酶链反应法测定血液内异型淋巴细胞比值,并经流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群指标(CD4^(+)及CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))的水平。比较两组IM患儿的T淋巴细胞亚群指标水平,并记录两组IM患儿病情恢复时间(退热时间、肝脾淋巴结肿大回缩时间)。经Spearman相关性分析法对IM患儿(异型淋巴细胞比值≥10%)的T淋巴细胞亚群指标水平和病情恢复时间之间相关性进行分析。结果观察组IM患儿的CD8^(+)值低于对照组,但CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IM患儿的退热时间、肝脾淋巴结肿大回缩时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Spearman相关性分析法分析发现,异型淋巴细胞比值≥10%的IM患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值与退热时间、肝脾淋巴结肿大回缩时间之间均呈负相关(P<0.05),而CD8^(+)值与退热时间、肝脾淋巴结肿大回缩时间之间均呈正相关(P<0.05)。结论淋巴细胞亚群测定在儿童IM病情评估中发挥着重要作用,监测T淋巴细胞亚群指标值的变化,能为临床预测IM发生和病情提供一定依据,是判定IM患儿免疫功能的敏感性及特异性指标。

不同丙种球蛋白用药剂量治疗免疫性血小板减少症患儿的效果及对血清FOXP3、sCD40L表达的影响

目的:探究不同丙种球蛋白(IVIG)用药剂量治疗免疫性血小板减少症(ITP)患儿的效果及对血清叉头蛋白P3(FOXP3)、可溶性CD40配体(sCD40L)表达的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月九江市妇幼保健院(儿童血液科)收治的65例ITP患儿临床资料,根据IVIG用药剂量分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组给予标准剂量[400 mg/(kg·d)],观察组给予中等剂量[600 mg/(kg·d)]。比较两组患儿临床指标,治疗前和治疗2周后血小板指标[血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板容积(MPV)]、免疫功能[FOXP3、sCD40L、调节性T细胞(Treg)]、炎症因子[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)]水平,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:两组患儿起效时间、出血消失时间、血小板计数(PLT)恢复正常时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿PCT、Treg、FOXP3水平均较治疗前升高,PDW、MPV、sCD40L、IFN-γ、TNF-α、IL-4水平均降低(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中等剂量与标准剂量IVIG在ITP治疗中效果相当,均可改善患儿临床指标、血小板指标,提高患儿免疫能力,减轻患儿炎症反应。

重症急性胰腺炎早期液体复苏

自1652年NicholasTulp首次临床描述胰腺炎以来，人们在胰腺炎治疗领域不断进取探索，虽说步履艰难，但同时亦取得了令人欣慰的成绩。尤其近20年来，随着对重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）认识的不断深入，认识到SAP发病过程中主要存在两个死亡高峰。第一个死亡高峰，即以全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）为特点的急性反应期的死亡率占整个SAP死亡病例中的60％～80％，

重症急性胰腺炎外科干预的指征与方式

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床中较为棘手的常见急腹症.自Nicholas Tulp于1652年首次对胰腺炎进行临床描述以来[1],历代医学工作者不断在胰腺炎的治疗领域中进行不懈地努力与探索.由于SAP病情凶险,发展迅速,并发症多,临床表现及疾病转归有明显的个体差异、复杂多变等特点,虽然人们在相关研究领域取得了长足的进步,但其病死率仍高达近20%[2].近年来,人们针对SAP治疗已达成了一定程度的共识,逐渐形成了以患者个体化治疗为基础的综合治疗理念.目前,在综合治疗中SAP外科干预的指征与方式尚存在争议,但外科干预在SAP的重要作用是不容忽视的.本文旨在针对SAP外科干预的指征与方式这一问题结合国内外文献及个人体会进行简要阐述.

新生儿呼吸道合胞病毒性肺炎临床研究(附108例报告)

目的探讨新生儿呼吸道合胞病毒性肺炎临床特点、血清免疫特点及临床治疗效果。方法选择2009年8月～2011年8月送至我院诊断为呼吸道合胞病毒性肺炎的108例患儿作为研究对象,经采取抗病毒、抗菌等药物及氧疗、雾化吸入等对症支持治疗后,对其住院时间、治疗有效率、治疗前后的血清CRP、IgE及IL-12、IL-6、IL-4进行回顾性的分析。结果住院时间为9.6～15.4d;108例病患中96例治愈、11例好转、1例无效,总好转率是99.07%;治疗后CRP是4.27～8.36mg/L;治疗后IgE为600.12～982.18ug/L;治疗后IL-12、IL-6、IL-4分别为42.56～60.12 ng/L、9.76～22.58 ng/L、4.75～10.78ng/L均高于治疗前;治疗前后差异有统计学意义(p<0.05)。结论在综合治疗后,患儿的炎症因子明显下降,故此综合疗法呼吸道合胞病毒感染状态下的新生儿临床治疗效果较佳。

乳酸脱氢酶在红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症引起的溶血性贫血诊治中的临床意义

目的观察乳酸脱氢酶(LDH)在红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症引起的溶血性贫血(HA)患儿中的表达,并分析其与患儿溶血程度的相关性。方法回顾性分析,收集2015年1月至2021年8月因“G-6-PD缺陷症引起的HA”于九江市妇幼保健院儿童血液专科住院治疗的患儿临床资料,根据患儿是否存在溶血危象分为溶血危象组和未发生溶血危象组,每组各收集病例30例。比较两组患儿LDH水平,分析LDH对G-6-PD缺陷症引起的HA患儿溶血危象发生的诊断价值;另根据血红蛋白(Hb)下降程度评估溶血危象组的30例患儿疾病严重程度并分组,分为轻度、中度、重度组,比较三组患儿LDH水平,分析LDH与G-6-PD缺陷症引起的HA患儿溶血程度的关系。结果溶血危象组LDH活性水平高于未发生溶血危象组,差异有统计学意义(P<0.05);LDH过表达评估G-6-PD缺陷症引起的HA患儿溶血危象发生的AUC为0.877,具有一定评估价值,且当LDH活性水平为300.015 U·L^(-1)时,可获得最佳评估价值;全部30例溶血危象患儿中,11例疾病严重程度为轻度,占36.67%;15例为中度,占50.00%;4例为重度,占13.33%;重度组LDH活性水平高于中度、轻度组,且中度组LDH活性水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Kendall的tau-b(K)直线相关性分析,结果显示,LDH活性水平与溶血危象患儿疾病严重程度呈正相关(r=0.786,P=0.000)。结论LDH对G-6-PD缺陷症引起的HA溶血危象具有一定评估价值,且LDH活性水平与溶血程度呈正相关,可作为溶血危象病情评估的辅助手段。

血清25-(OH)VD3、Th1和Th2类细胞因子及免疫球蛋白在儿童肺炎中的检测价值研究

目的:探究血清25-(OH)VD_(3)、Th1和Th2类细胞因子及免疫球蛋白在儿童肺炎中的检测价值。方法:选取2020年1月-2021年5月本院60例肺炎患儿为观察组,另选取同时期本院30名体检健康儿童为对照组。比较两组的血清25-(OH)VD_(3)、Th1类细胞因子(IFN-γ、IL-2及TNF-α)、Th2类细胞因子(IL-6及IL-10)及免疫球蛋白(IgA、IgG及IgM);比较观察组中不同严重程度者的上述指标,并采用Spearman秩相关系数分析上述指标与肺炎患儿严重程度的关系。结果:观察组血清25-(OH)VD_(3)与IgA均低于对照组,血清IgM高于对照组(P<0.05),而两组血清IgG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中不同严重程度者血清25-(OH)VD_(3)、IgA、IgM比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。严重程度越高者血清25-(OH)VD_(3)与IgA越低,IgM越高(P<0.05)。观察组中不同严重程度者IgG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的血清Th1、Th2类细胞因子均高于对照组P<0.05)。观察组中不同严重程度者血清Th1、Th2类细胞因子比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。严重程度越高者血清Th1、Th2类细胞因子越高(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血清25-(OH)VD_(3)及IgA与肺炎患儿严重程度呈负相关,血清Th1、Th2类细胞因子及IgM与肺炎患儿严重程度呈正相关(P<0.05)。结论:血清25-(OH)VD_(3)、Th1和Th2类细胞因子及免疫球蛋白在儿童肺炎中的检测价值较高,对于疾病严重程度有一定的反映意义。

气体信号分子硫化氢对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的影响

目的探讨气体信号分子硫化氢（H2S）对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）肺损伤的影响。方法60只Wistar大鼠随机分为4组（每组15只）：假手术（sham）组、SAP组、硫氢化钠干预（NaHS）组和炔丙基甘氨酸干预（PAG）组。NaHS组和PAG组分别于造模后1h经腹腔注射NaHS和PAG。各组于造模24h后测定肺组织胱硫醚γ-裂解酶活性及mRNA表达、髓过氧化物酶、磷脂酶A2、核因子-κB活性、湿／干重比及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、P物质、丙二醛、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1水平。对胰腺及肺组织进行病理学检查，检测血H2S、肿瘤坏死因子及白细胞介素-1含量。结果与SAP组相比，NaHS组各项指标均明显升高（P〈0．05），而PAG组各项指标均显著降低（P〈0．05）。结论SAP时，内源性H2S水平明显增加，对SAP并发肺损伤起到了重要的促进作用。以H2S为靶点，抑制系统和组织H2S生成对SAP继发肺损伤可起到一定的保护作用，其机制可能与抑制过度炎症反应、减轻氧化应激损伤和改善微循环障碍等有关。

腹腔镜胆囊癌根治术的适应证及临床价值

胆囊癌（gallbladder carcinoma,GBC）是临床中较为常见的恶性肿瘤之一,约占肝外胆管恶性肿瘤的25%。据统计,胆囊癌发病率女性高于男性（女∶男约为3∶1）。胆囊癌转移途径以淋巴转移和肝脏直接浸润最为常见。

不同材质线雕综合应用在面部年轻化中的作用

探究不同材质线雕综合应用在面部年轻化中的效果 方法:选取本单位2019年6月—2021年10月 580名求美者,随机分为两组,每组290名。实验组根据各部位面部组织松弛下垂程度采取PDO及PCL材质的大V、小V锯齿线联合提升,对照组采用热玛吉全面部提升治疗。比较两组求美者面部复位效果、修复满意度、不良反应发生率。结果:实验组面部修复总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在改善面部组织松弛、下垂方面,采用PDO及PCL材质的大V、小V锯齿线联合提升的有效率和满意度明显高于对照组,但不良反应的发生率明显高于对照组。