药物干预恢复非杓型高血压患者血压昼夜节律对血浆内皮素的影响

目的 探讨通过药物干预使非杓型高血压患者恢复杓型血压昼夜节律后对血浆内皮素 (ET)的影响。方法 30例 (年龄 6 4 8岁± 11 38岁 ,男 2 2例 ,女 8例 )符合WHO 1999年原发性高血压标准 ,并经动态血压检查定义为非杓型的高血压患者 (非杓型组 )随机分成两组 ,采用自身对照交叉试验法 ,在总剂量及药物种类 (硝苯吡啶缓释片及依那普利 )不变的前提下 ,通过调整用药时间加强夜间降压恢复杓型节律 (a处理 )或按常规的日间降压不恢复 (或保持 )杓型节律 (b处理 )。第一阶段两组分别接受其中一种处理 ,第二阶段分别接受另一种处理。用放免法同步测定每一处理前后的夜间 (2 :0 0 )、日间 (8:0 0 )血浆ET并复查动态血压。同期的健康体检者 45例 (健康对照组 )以及 2 1例同期住院的杓型高血压患者 (杓型组 )作为对照组。比较非杓型组血压昼夜节律恢复后前后ET的水平。结果 与健康对照组比 ,非杓型高血压患者白天及夜间平均血压、ET均显著增高〔分别为 (97 93± 11 6 7)mmHgvs (92 0 0± 7 34)mmHg ;P =0 0 17;(96 96± 12 31)mmHgvs(77 82± 6 35 )mmHg ;(85 2 5± 2 6 97)pg/mLvs (5 9 32± 2 7 6 1)pg/mL ;(78 6 2± 31 17)pg/mLvs(49 89± 2 3 6 4)pg/mL ;P均 <0 .0 1〕。血压恢复杓型后 ,夜间平均?

左室整体结构和功能正常的高血压病患者局部心功能改变及对左房构型的影响

目的探讨高血压病患者左室整体结构和功能异常前是否已存在局部心肌功能异常及其临床意义。方法年龄30～70岁的30例健康人和54例左室整体结构和功能正常的高血压病患者分别入选对照组和高血压组。应用超声应变率成像技术检测左室心肌长轴各节段收缩期、舒张早期、房缩期峰值应变率(SRs、SRe、SRa)和收缩-舒张转换时间(Tcec),分析其与左房内径指数(LADI)、左房面积指数(LAAI)的相关性。结果与对照组比较,高血压组前壁基底部SRs,间壁基底、中段和整壁,侧壁基底和整壁,下壁整壁,前壁基底段SRe明显减低;间壁和前壁各段及整壁SRa明显增高;各壁SRe/a异常率(SRe/SRa<1节段所占该壁总节段数的百分率)均明显增高;间壁各段及整壁,侧壁和前壁的基底、中间段及整壁的Tcec明显延长。高血压组间壁各节段、侧壁心尖段、间壁和侧壁平均Tcec以及侧壁中段SRa与LADI呈轻至中度正相关;间壁基底、中间和平均Tcec、间壁心尖和前壁SRa与LAAI呈轻至中度正相关。结论整体结构和心功能正常的高血压病患者已经存在左室局部心肌舒张功能异常并有影响左房构型的趋势。

神经肽Y与高血压

神经肽Y(NPY)是一种神经多肽 ,1 982年由Tatemotok在猪脑发现。研究发现NPY与原发性高血压及部分继发性高血压有关 ,NPY可通过多种途径参与高血压的发病 ,极可能是一个独立的致高血压因子。对NPY致病原理的进一步探讨有助于进一步了解高血压的发病机制 ,并为NPY受体拮抗药物的开发应用提供理论依据。

肺、心导纳血流图联合应用对左室舒张功能的诊断价值

目的 是以核素心室造影 (简称 :心血池 )的PFR(峰充盈率 )及LVEF(左室射血分数 )为对照 ,探讨心、肺导纳图联合应用对左室舒张功能的诊断价值。方法 118例研究对象包括健康对照 30人 (男性 18人 ,女性 12人 ,平均年龄 5 4 4岁± 7 8岁 ) ;高血压和 /或冠心病 (心绞痛、陈旧心梗 )病人 89人 ,后者依心血池的PFR及LVEF结果分为 :心功能正常组 (PFR≥ 2 0 ,LVEF≥ 5 0 % ) 19人 (男 12人 ,女 7人 ,平均年龄 5 4 8岁± 8 9岁 ) ;单纯舒张功能障碍组(PFR <2 0 ,LVEF≥ 5 0 % ) 30人 (男 19人 ,女 11人 ,平均年龄5 4 1岁± 8 8岁 ) ;舒张及收缩功能障碍组 (PFR <2 0 ,LVEF<5 0 % ) 39人 (男 2 4人 ,女 15人 ,平均年龄 5 4 4岁± 9 7岁 )。99mTcPYP示踪剂 ,平衡法测LVEF、PFR、HR。同一天内进行机测心导纳的LVEF、肺导纳的Ha(房缩波a波高度 )、HS(室宿波S波高度 )、HD (室舒波D波高度 )、Ha/HS和HD/HS比值。比较病人各组各参数与健康对照组的差别 ,肺导纳各参数与PFR的相关系数 ,心、肺导纳图联合应用对左室功能的诊断符合率。结果 ①与健康对照组相应参数比较 ,心功能障碍的病人组Ha、HD、Ha/HS、HD/HS均明显增高。②全部研究对象的Ha、HD、Ha/HS、HD/HS与PFR呈负相关分别为 - 0 .6 93,- 0 .4 5 7,

缺血后处理对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响

目的探讨急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)时缺血后适应对再灌注心律失常的影响。方法回顾性分析2009年1—12月106例首次发生急性心肌梗死的患者为观察组,2005年1月至2007年12月首次发生急性心肌梗死的189例随机抽取100例为对照组;两组均接受急诊PTCA治疗。观察组为梗死血管再通后1 min内应用低压力充盈和排空球囊,每一过程约30 s为缺血后适应组;对照组梗死血管再通后3 min内未施加干预。观察两组再灌注心律失常的发生情况以及术中、住院期间的病死率。结果术中、术后观察组再灌注后心律失常发生率较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),术中及住院期间病死率观察组较对照组有减少趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗时采用球囊低压力反复扩张能减少再灌注心律失常发生。

心脏再同步治疗对慢性心力衰竭患者心功能及心律失常的影响

目的:探讨心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭伴左心室收缩不同步患者心功能及心律失常的影响。方法:32例慢性心力衰竭伴左心室收缩不同步的患者行CRT起搏治疗,术前心功能稳定后用心脏彩超测定左心室收缩末容积(LEVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣返流面积(MRA)、左心房面积(LAA),计算MRA/LAA比值。应用组织超声多普勒测量患者左室壁12个节段的收缩达峰时间(Ts),计算它们之间的极差(Ts-max D)和标准差(Ts-SD)。行12导联24 h动态心电图检查。术后继续抗心衰药物治疗。12周后复查上述指标进行评估。结果 :与CRT起搏器植入术前比较,术后12周LVEF、LV dp/dt较前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),LEVESV、Ts-max D、TsSD、MRA、MRA/LAA较前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。LVEDV、LVEDD术前、术后比较无明显差异(P>0.05)。房性早搏及阵发性房性心动过速较术前减少,差异具有统计学意义(P<0.05),阵发性房颤、室性早搏及阵发性室性心动过速术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRT同步化治疗可显著改善左心室收缩功能,并减少MRA及Ts,可能与CRT改善左心室同步性、减少二尖瓣返流有关,并可减少房性心律失常发生。

冠心病患者单核细胞表面黏附分子E-选择素和血清高敏C反应蛋白的关系

目的探讨冠心病患者单核细胞表面黏附分子E-选择素(E-选择素)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及临床意义。方法对97例急性冠脉综合征组、70例稳定型心绞痛组、50例非冠心病组患者,用流式细胞仪直接免疫荧光法检测外周血单核细胞E-选择素的阳性表达率,散射比浊法检测血清hs-CRP的水平。结果冠心病组单核细胞E-选择素表达率与hs-CRP水平明显高于非冠心病组(P<0.05)。急性冠脉综合征组两者均明显高于稳定型心绞痛组和非冠心病组(P<0.05)。三支病变组、二支病变组、单支病变组E-选择素表达率和hs-CRP均高于无血管病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。但不同血管病变组间差异无统计学意义(P>0.05)。单核细胞E-选择素表达率与hs-CRP水平呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论冠心病患者循环血中单核细胞E-选择素表达增加,血清hs-CRP水平升高,两者均与冠心病病情严重程度相关,可为临床判断病情提供有用的指标。

机械辅助通气在急性左心衰竭抢救中的应用价值

目的评价机械辅助通气在急性心衰抢救中的应用价值。方法对87例急性左心衰竭患者在常规治疗的同时,应用机械通气辅助治疗,观察治疗的效果和不良反应。结果87例急性左心衰竭患者中,应用机械通气治疗后76例病情迅速控制或好转,有效率87.36%,大部分患者在治疗1h后血气分析等参数与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。应用呼吸机过程中出现咽部不适2例;肺部感染6例;消化道出血2例;低血压3例。结论机械通气治疗急性左心衰患者能迅速纠正低氧血症,是一种积极有效的辅助治疗措施。

冠心病和非冠心病者心理状况、行为类型及个性特征的对比分析

目的了解冠状动脉造影诊断为冠心病和非冠心病者心理状况及影响因素。方法131例患者行冠状动脉造影术前采用症状自评量表(SCL-90)、A型行为问卷(TABP)、艾森克个性问卷(EPQ)进行问卷调查。结果诊断冠心病87例,其中A型行为41例,占47.12%,非冠心病44例,A型行为22例,占50%,两者比较差异无显著性(P>0.05)。非冠心病组个性情绪不稳定者占52.27%,明显高于冠心病组的27.58%,差异有显著性(P<0.05);EPQ神经质分明显高于冠心病组;SCL-90人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分均明显高于冠心病组,差异有显著性(P<0.01)。A型行为CH因子与SCL-90强迫、抑郁、焦虑、恐怖因子呈显著正相关;EPQ神经质因子与SCL-90强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子呈正相关。结论冠状动脉造影正常的非冠心病者心理症状较冠心病者严重,A型行为的CH行为特征和个性情绪稳定性是影响心理健康的重要因素。

右心衰对口服地高辛吸收的影响

目的:检测充血性心力衰竭合并右心衰者口服地高辛片后血药浓度上升速度和峰值血药浓度的变化,定量分析右心衰对口服地高辛吸收的影响。方法:7例合并右心衰者和7例左心衰者每天口服地高辛片0.125mg,于第8天服药后分别采血10次用荧光偏振免疫法测地高辛血药浓度,用3p87药代动力学分析软件拟合房室模型计算药代动力学参数,用SPSS10.0软件包对照分析峰值血药浓度(Cmax)、达峰时间(Tp)和吸收速度常数(Ka)。结果:右心衰组平均峰值血药浓度(Cmax)=(1.12±0.21)ng/mL,左心衰组Cmax=(1.61±0.36)ng/mL,两组比较P=0.008;右心衰组平均达峰时间(Tp)=(7.00±1.52)h,左心衰组Tp=(5.14±1.64)h,两组比较P=0.048;右心衰组平均吸收速度常数(ka)=(0.33±0.14)(1/h),左心衰组ka=(0.65±0.22)(1/h),两组比较,P=0.006。结论:充血性心力衰竭合并右心衰者口服地高辛片后血药浓度上升速度缓慢,峰值血药浓度低,右心衰显著影响口服地高辛片的吸收。

兔动脉粥样硬化血管成形术后再狭窄模型的建立与改良

目的:探讨建立兔动脉粥样硬化血管成形术后再狭窄模型的有效方法。方法:30只雄性新西兰大白兔,随机分成3组,即空白对照组、下肢动脉切开组及下肢动脉穿刺组,每组10只。空白对照组仅行高脂饲料喂养,另外2组高脂饲料喂养1周后行下肢动脉穿刺或切开行髂动脉内膜剥脱术,继续高脂饲料喂养4周,下肢动脉穿刺组再次穿刺股动脉行髂动脉球囊成形术,下肢动脉切开组经颈动脉切开行髂动脉球囊成形术。3组均普通饲料喂养4周,计算每天进食饲料量,采血化验血脂,取病变段血管行苏木精-伊红染色及图像工作站对血管造影结果行血管狭窄分析。结果:下肢动脉切开组进食饲料量减少,血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组。3组动物均出现下肢动脉粥样硬化,其中下肢动脉穿刺组及下肢动脉切开组内膜显著增厚,管腔狭窄。动脉穿刺组与动脉切开组血管面积狭窄率及直径狭窄率与对照组相比差异显著(P<0.01)。结论:下肢动脉穿刺与球囊损伤、球囊血管成形术结合可成功建立兔动脉粥样硬化血管成形术后再狭窄模型,方法简单,可重复性强,较下肢动脉切开术更适合血管成形术后再狭窄模型的建立。

DNA单核苷酸钠注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床研究

目的探讨DNA单核苷酸钠注射液在急性病毒性心肌炎治疗中的作用和临床应用价值。方法将确诊为急性病毒性心肌炎的88例患者随机分成两组:对照组常规给予中西医综合治疗方法,治疗组在此基础上,加用DNA单核苷酸钠注射液,比较两组患者治疗4周后总有效率和中位症状消失时间的差异。结果治疗4周后,对照组总有效率79.54%,治疗组总有效率95.45%(P=0.049),对照组和治疗组中位症状消失时间分别为9.5和6.5d(P=0.035)。治疗组中2例患者出现血压偏低、轻微头晕,休息后缓解,无其他不良反应。结论加用DNA单核苷酸钠注射液可以提高急性病毒性心肌炎的疗效。

冠心病患者单核细胞黏附分子表达和氧化低密度脂蛋白的相关性

目的:探讨冠心病患者单核细胞黏附分子表达和氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)水平的变化及临床意义。方法:用流式细胞仪直接免疫荧光法检测外周血单核细胞表面淋巴细胞功能相关抗原-1(lymphocyte function-associated antigen-1,LFA-1,即CD11a/CD18)和单核细胞黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1,即CD54)阳性表达率,通过ELISA法测定ox-LDL水平。结果:冠心病患者外周血中单核细胞膜表面LFA-1和ICAM-1阳性表达率和血浆ox-LDL水平高于非冠心病患者;在急性冠脉综合征组ox-LDL水平明显升高(P<0.05);在三支血管病变组LFA-1和ICAM-1阳性表达率和血浆ox-LDL水平处于最高值,但差异无统计学意义(P>0.05),单核细胞膜表面LFA-1和ICAM-1阳性表达率和血浆ox-LDL水平存在相关性。结论:冠心病患者循环血中单核细胞黏附分子表达增加,血浆ox-LDL水平升高,两者均与冠心病冠脉病变严重程度有相关性,可能对临床诊断冠心病有一定的预测作用。

经皮穿刺导管引流救治心脏介入术中并发急性心包填塞31例

目的探讨经皮心包穿刺导管引流法在介入术中并发急性心包填塞救治中的应用及疗效。方法回顾性分析31例行心脏介入手术中发生急性心包填塞患者的临床资料,分别采用经皮穿刺中心静脉导管引流法或猪尾巴导管引流法抢救,观察经皮心包穿刺导管引流法在急性心包填塞抢救中的疗效及安全性。结果 31例急性心包填塞患者(其中14例采用经皮穿刺中心静脉导管引流法,17例采用经皮穿刺猪尾巴导管引流法)均成功经皮穿刺置管引流,有效缓解心包压塞症状,成功治愈。结论介入术中,及时、准确地发现急性心包填塞,采用经皮心包穿刺导管引流法抢救介入术中急性心包填塞安全有效。

大鼠血清与心肌MMP-2、MMP-9、TIMP-1的相关性研究

目的研究大鼠血清与左室心肌组织中金属蛋白酶2、9(MMP-2、MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)水平的相关性。方法取材来源于本研究组前期实验中,将20只8周龄雄性原发性高血压大鼠(SHR)设为干预组,并随机分为2个亚组,每组10只,其中一组接受CD147(MMPs诱导剂)尾静脉注射,另一组除接受CD147注射外,加用多西环素(DOX,MMPs活性抑制剂)灌胃;另10只8周龄SHR及10只8周龄WKY大鼠设为非干预组,均予等剂量生理盐水尾静脉注射及灌胃。56 d后处死,取血清及左室心肌组织,通过ELISA及Western blot法分别检测血清与心肌组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平,并统计血清与心肌组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1的相关性。结果非干预组大鼠血清与左室心肌组织间TIMP-1及MMP-2/TIMP-1比值相关性较好,综合两组分析血清与左室心肌组织MMP-2/TIMP-1水平仍具明显相关性。结论大鼠血清与左室心肌组织中MMP-2/TIMP-1比值有较好的正相关趋势。

冠脉造影术后股动脉Y-M-1229型动脉压迫器止血和手法压迫止血的对照研究

目的评价经股动脉冠状动脉造影术（cAG）后股动脉穿刺部位应用y—M-1229型动脉压迫器止血的效果和安全性。方法经股动脉途径行CAG的160例患者，随机配对分为两组，A组术后采用Y—M-1229型动脉压迫器压迫止血6小时，B组采用手法压迫30分钟后弹力绷带加压包扎6小时，两组抗血小板和抗凝治疗完全相同，对比分析开始活动时间、止血效果、并发症和对患者舒适度的影响。结果①A组止血的成功率为98．8％（79／80），B组止血的成功率为97．5％（78／80），两组比较X^2=0．00，p=1．00，无统计学差异。床上开始活动时间-A组为（21．96±1．91）分钟，B组为（114．76±10．23）分钟，两组比较T^＊=1．00，T=3239．00，P=0．00。②A组主要并发症发生率为1．3％（1／79），B组11．3％（9／71），两组比较X^2=6．83，P=0．01，有统计学意义；③患者的舒适度：A组1例尿潴留；B组3例尿潴留，8例背痛，4例腹胀便秘。两组比较X^2=105．64，P=0．00，有统计学差异。结论经股动脉冠状动脉造影术后股动脉穿刺部位应用Y—M-1229型动脉压迫器压迫止血效果好，并发症少，尿潴留、背痛和腹胀便秘等不适的发生率低，值得临床推广。

幼龄自发性高血压大鼠血浆尾加压素Ⅱ的变化及负荷运动对它的影响

目的 选取幼龄自发性高血压大鼠 (SHR)作为研究对象 ,观察其尚未出现高血压时血浆尾加压素Ⅱ (UⅡ )的变化及负荷运动对它的影响 ,从而进一步了解UⅡ在遗传性高血压发病中的地位。方法 5～ 6周龄SHR、Wistar-Kyoto大鼠 (WKY)各 2 8只随机分为静态组、运动组 ,静态组行有创血压、血浆UⅡ测定 ,运动组行游泳负荷运动后做上述指标测定 ,分别比较静态组WKY、SHR 6min内的平均血压、峰血压、达峰时间、血浆UⅡ的均数和运动组WKY、SHR的上述指标的均数。结果 静态组WKY、SHR 6min内的平均血压、峰血压、达峰时间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;运动组WKY、SHR平均血压、峰血压、达峰时间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。静态组WKY、SHR的血浆UⅡ差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,运动组WKY、SHR的UⅡ差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;WKY的血浆UⅡ ,运动组较静态组明显升高 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;SHR的血浆UⅡ ,运动组较静态组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 UⅡ参与了机体应激反应的调节 。