妊娠高血压疾病纤溶及凝血指标的变化及临床意义

目的分析妊娠高血压疾病纤溶及凝血指标的变化及临床意义。方法选取浙江省湖州市长兴县人民医院妇产科自2012年9月至2015年9月收治的253例妊娠期高血压疾病患者,其中轻度子痫前期组患者84例,重度子痫前期组患者89例,妊娠期高血压组患者80例,另选择同时期经体检收治的正常妊娠组孕妇82例,比较两组患者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-D二聚体(DD)、组织纤溶酶原激活物(t PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)活性。结果妊娠期高血压疾病组较正常妊娠组相比PT、APTT较低,FIB、DD、PAI-1较高,具有显著差异(t值分别为5.65、7.54、7.67、6.38、6.35,均P<0.05)。妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组相比t PA无明显差异(t=0.87,P>0.05)。轻度子痫前期组与妊娠期高血压组相比PT、APTT、FIB、t PA均无明显差异(t值分别为0.61、0.73、0.62、0.81,均P>0.05),轻度子痫前期组较妊娠期高血压组相比DD、PAI-1升高,具有显著差异(t值分别为5.56、5.23,均P<0.05),重度子痫前期组较轻度子痫前期组相比,PT、APTT显著降低(t值分别为4.26、3.91,均P<0.05),FIB、DD、PAI-1显著升高(t值分别为5.11、5.56、6.12,均P<0.05)。结论检测妊娠期孕妇的纤溶及凝血指标,对有效预防并治疗妊娠期高血压疾病的发生与发展有重要临床意义。

宫-腹腔镜联合诊治难治性多囊卵巢综合征合并不孕

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜在难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)合并不孕诊治中的应用价值。方法采用宫-腹腔镜联合诊治难治性PCOS的不孕患者46例,同时以单纯应用腹腔镜行PCOS打孔术组46例作比较。宫-腹腔镜联合组术中先行宫腔镜诊治,再在腹腔镜下行双侧卵巢打孔术,比较手术前后血清卵泡刺激素(folliclestimulating hormone,FSH)、黄体生成素(1uteinizing hormone,LH)和睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradid,E_2)和LH/FSH水平的变化,观察术后月经,排卵、妊娠、流产情况。结果宫-腹腔镜联合术后患者血清LH、LH/FSH、T均明显下降,与术前及单纯应用腹腔镜组比较差异均有统计学意义(P<0.01);41例建立正常月经周期,总排卵率为91.3%(42/46),妊娠率69.6%(32/46),流产率10.8%(5/46),与单纯应用腹腔镜行PCOS打孔术组差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫-腹腔镜联合可同时诊断和治疗与不孕相关的多重病变,提高自然排卵率,提高妊娠率和降低流产率。宫-腹腔镜联合是诊治难治性PCOS合并不孕的微创有效手段。

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢内膜样囊肿效果比较

目的观察腹腔镜与开腹手术对卵巢内膜样囊肿的疗效。方法选取卵巢内膜样囊肿患者96例,分为对照组和观察组各48例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术质量。比较两组手术相关指标及并发症情况,手术前后雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)及促卵泡生成素(FSH)水平。结果观察组术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组(均P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后两组E2、LH、FSH差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后两组LH、FSH均较手术前显著升高,E2均较手术前显著降低(均P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术用于卵巢内膜样囊肿可较好地改善患者的卵巢功能,疗效与开腹手术相当,但较开腹手术损伤小。

腹腔镜和开腹剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效比较

子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统最常见的良性肿瘤，采用性激素药物强行降低雌激素水平，虽能缓解子宫肌瘤症状，但不能根治，副作用大，故采用手术剔除肌瘤是临床首选方式。以往多采用开腹手术，创伤大，易造成盆腔组织损伤、感染，而且还会留下永久疤痕，并不是理想术式。

新辅助化疗对局部晚期宫颈癌组织微血管密度和微淋巴管密度的影响

目的探讨新辅助化疗对局部晚期宫颈癌组织微血管密度（MVD）和微淋巴管密度（LMVD）的影响。方法选择50例行新辅助化疗患者的宫颈癌组织及20例正常宫颈组织，采用免疫组织化学方法测定MVD和LMVD，分析新辅助化疗对其的影响。结果新辅助化疗前宫颈癌组织MVD、LMVD分别为（29．21±3．69）％、（24．15±4．12）％，均明显高于正常宫颈组织的（9．11±2．81）％、（5．59-1-1．08）％，差异有统计学意义（P〈0．05）；新辅助化疗后宫颈癌组织MVD、LMVD分别为（21．14±2．11）％、（17．24±2．21）％，均较新辅助化疗前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后生存时间多血管组（MVD〉21％，20例）、多淋巴管组（LMvD〉17％，23例）分别为（22．10±6．25）、（20．10±4．12）个月，明显低于少血管组（MVD≤21％，29例）和少淋巴管组（MVD≤17％，26例）的（33．45±8．11）、（30．16±5．77）个月（P〈O．05）。MVD和LMVD与患者术后生存时间呈负相关（r=-0．216，P=0．001；r=-0．126，P=0．009）。结论新辅助化疗能有效降低局部晚期宫颈癌组织MVD和LMVD，对于改善宫颈癌患者的近期疗效和远期生存有一定的作用。

产褥期耐药感染产妇血清维生素D、A水平及药敏结果分析

目的分析本院产褥期耐药感染产妇血清中维生素D、A水平与药敏结果分析。方法回顾性分析本院2015年12月-2017年12月收治的产褥感染的产妇60例,根据药敏结果分为耐药感染组和非耐药感染组,所有产妇均检测血清中维生素A、D水平,对比2组患者临床特点,分析患者药敏结果及耐药的风险因素。结果耐药感染13例占21.7%,耐药组患者产程时间、出血量明显高于非耐药组患者,产褥期耐药感染中铜绿假单胞菌5例、金黄色葡萄球菌4例、大肠埃希菌3例,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为0%,金黄色葡萄球菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为0%,大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率均为0%。维生素D、出血量、维生素A是患者耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论产褥期耐药感染产妇血清中维生素A、D水平与患者耐药感染发生密切相关。