调强放疗与容积旋转调强放疗在非小细胞肺癌肿瘤体积差异患者中的应用比较

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)不同肿瘤体积差异患者采用不同放疗技术的优势。方法选择30例NSCLC患者,分别设计调强放疗(IMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)计划,统计分析靶区可给予最高剂量(D_(95))、均匀度指数(HI)、适形度指数(CI)和危及器官照射体积等,并对结果采用配对t检验分析。结果整体VMAT计划的HI、肺的V_(5)小于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05),VMAT计划能给予的靶区剂量(D_(95))大于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05),其他无统计学意义。按“靶肺体积比”分组后,靶肺体积比≤0.1组和0.1<靶肺体积比≤0.2组:VMAT的HI更低,差异有统计学意义(P<0.05),其他无统计学意义;0.2<靶肺体积比≤0.3组:VMAT计划的HI、肺的V_(5)小于IMRT计划,IMRT计划的V_(5)低于VMAT计划,差异有统计学意义(P<0.05),其他无统计学意义;0.3<靶肺体积比≤0.4组:VMAT计划的HI小于IMRT计划,VMAT计划能给予的靶区剂量(D_(95))大于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05),其他无统计学意义。结论对NSCLC不同肿瘤体积患者,靶区较小时IMRT计划和VMAT计划差异不明显,靶区较大时,VMAT计划在满足正常组织剂量体积前提下,能给予靶区更高剂量,计划更具优势。

基于Auto-Planning的食管癌容积旋转调强计划的剂量学比较

目的探讨自动计划模块(Auto-Planning)技术在食管癌容积旋转调强放疗(Volumetic Modulated Arc Therapy,VMAT)计划中的优势。方法选取13例Ⅱ~Ⅲ期同期放化疗的食管癌患者,在Pinnacle V9.10放疗计划系统中分别设计完成人工计划(Manual-VMAT)和基于Auto-Planning的自动计划(Auto-VMAT),比较两组计划靶区的剂量分布以及危及器官(Organ At Risk,OAR)受照剂量,并比较计划优化时间和机器总跳数。结果两种VMAT计划均能满足临床处方要求,Auto-VMAT计划在靶区剂量适形度、剂量均匀性方面均略优于Manual-VMAT计划,而且靶区平均剂量整体偏低。与Manual-VMAT计划比较,Auto-VMAT计划中双肺的D_(mean)、V_(20)、V_(30)分别平均降低3.1%、9.0%、19.1%,心脏的D_(mean)、V_(30)、V_(40)和脊髓D_(max)分别平均降低12.25%、23.0%、24.0%和3.6%左右,差异均有统计学意义(P<0.05)。Auto-VMAT和Manual-VMAT计划的平均优化时间分别为50 min和85 min;平均跳数分别为(422.3±60.7)和(381.8±66.7)MU,自动计划跳数增加了9.6%(P<0.05)。结论Auto-Planning技术应用于食管癌VMAT自动计划设计时可在保证靶区剂量覆盖的前提下降低OAR的受照剂量,有效缩短计划设计时间,提升计划设计效率。