去骨瓣减压术联合乌司他丁注射液对重型颅脑损伤患者血流动力学指标及神经功能的影响

目的探讨去骨瓣减压术联合乌司他丁注射液对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法选择2016年3月至2019年1月在某院接受治疗的90例重型颅脑损伤患者,根据治疗方法不同分为两组,各45例。对照组实施去骨瓣减压术联合吡拉西坦注射液治疗,观察组实施去骨瓣减压术联合乌司他丁注射液治疗,对比两组血流动力学指标及神经功能水平变化情况。结果观察组最小血流速度(Vmin)(13.11±2.22)cm/s、最大血流速度(Vmax)(44.26±5.89)cm/s、平均血流量(Qmean)(12.21±3.65)mL/s均高于对照组的(9.20±1.76)cm/s、(39.02±5.11)cm/s、(9.74±2.33)mL/s,脑血管阻力(R)(1.35±0.12)mPA/(s·m)值低于对照组的(1.60±0.13)mPA/(s·m),差异有统计学意义(P<0.05);观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(21.30±2.82)分低于对照组的(25.30±3.74)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去骨瓣减压术联合乌司他丁注射液治疗,可有效改善重型颅脑损伤患者的脑部血供状况,促进神经功能恢复。

云南省元江-红河流域居民区蚊类的构成和分布特征

目的调查和了解云南省元江-红河流域居民区蚊虫的种类与分布,分析该地区蚊种构成和分布特征,为该地区蚊媒传染病的防控提供参考数据。方法2022年7-8月和2023年6月在元江-红河流域的上游、中游和下游地区共选择5个县(市)的9个乡村居民区为调查样区,使用诱蚊灯法在夜间开展蚊类的调查取样。使用Excel 2013汇总数据并分析,计算Berger-Parker优势度指数(I)确定优势蚊种,对不同地区的蚊密度比较采用Kruskal-Wallis H检验,纬度与丰富度和密度相关性的分析采用Spearman秩相关分析。结果2次现场调查共捕获雌蚊2亚科7属29种,共计76710只。三带喙库蚊(I=0.73)和中华按蚊(I=0.21)是流域的优势蚊种。在所有蚊种中,三带喙库蚊密度最高,为430.57只/(灯·夜),其次是中华按蚊,密度为126.79只/(灯∙夜)。不同区域的蚊密度差异无统计学意义(H=3.773,P=0.152)。元江-红河流域由北向南,随着纬度的降低,蚊虫物种丰富度(rs=−0.678,P=0.045)和蚊密度(rs=−0.745,P=0.021)呈现升高的趋势。结论元江-红河流域三带喙库蚊和中华按蚊的密度较高,建议防控部门加强蚊媒密度和流行性乙型脑炎病例的监测。

大理州南涧县云南不明原因猝死病例亲属ARVC桥粒蛋白基因突变分析

目的 分析云南省大理州南涧县云南不明原因猝死(简称云南猝死)病例亲属常见致心律失常性右室心肌病(ARVC)桥粒蛋白基因突变情况,为病因假设和防控措施提供依据.方法 采集病例亲属(n=7)和对照村民(n=7)的血液样本,同时进行病例亲属和对照村民的基本情况调查和心电图检查.提取血液样本DNA为PCR扩增模板,采用Sanger法进行桥粒斑菲素蛋白2(PKP2)、桥粒芯蛋白2(DSG2)、桥粒芯胶蛋白2(DSC2)、桥粒斑蛋白(DSP)和桥粒斑珠蛋白(JUP)5个ARVC桥粒蛋白基因共97个外显子的测序,综合分析基因突变情况.结果 病例亲属中有5人携带基因突变位点,包括DSP基因20号外显子c.2862 C>T(p.Cys954Cys)、24F号外显子c.7122 C>T (p.Thr2374Thr)杂合同义突变,DSC2基因15号外显子c.2326 A>G(p.Ile776Val)杂合错义突变,均为单杂合突变携带者;其中,为父子关系的病例亲属2人均携带DSC2基因同一位点突变.经心电图检查,在携带基因突变位点的病例亲属5人中,有3人发生ST-T改变或顺钟向转位改变.对照村民均未检测到PKP2、DSG2、DSC2、DSP、JUP 5个基因的突变.结论 南涧县云南猝死病例亲属存在ARVC桥粒蛋白DSP和DSC2基因突变.DSC2基因c.2326 A>G (p.Ile776Val)致病性突变可能与部分云南猝死病例的发病有关.

“V”形槽河(沟)底在消除蚊、鼠、螺孳生地时的作用

云南省大理州的云龙和南涧县城内均有河流穿城而过，穿过云龙县城的狮尾河因泥沙淤积，曾于1993年引发城区洪涝灾害。为此云龙县治理了县城内的狮尾河；南涧县为满足县城发展扩建的需要，对流经县城的南涧河县城段也进行了改造治理。两县建造“V”形槽河（沟）底的主观愿望是预防洪涝灾害的发生，建成后除实现主观愿望外，客观上还起到消除蚊、鼠等孳生地的作用，从而降低蚊媒及鼠传疾病的风险，现报告如下。

南涧县“云南不明原因猝死”调查资料分析

目的探讨南涧县"云南不明原因猝死"与其他地区的区别,为制定切实有效的预防控制措施提供科学依据。方法对2002年和2004年发生在南涧县3起不明原因猝死疫情的流行病学资料、临床病历、实验室检测资料进行分析。结果3起不明原因猝死疫情累计死亡6人,均为家庭聚集性病例;对163例高危人群进行临床检诊和心电图检查,46%的人有头昏、恶心、乏力、心悸等症状,25%的人显示心电图异常,X线摄片心脏影不大;随机对27例作了血清CBV-IgM检测,阳性率为52%;采集主要粮食18份进行了硒含量测定,8份<0.01 mg/kg,4份在0.011～0.02 mg/kg,3份在0.021～0.03 mg/kg,2份在0.031～0.04 mg/kg,1份>0.04 mg/kg。结论南洞县为"云南不明原因猝死"病疫点;病区高危人群临床检诊、心电图检查结果与文献报道的其他地区研究结果相符,患者的心电图异常率稍偏高,南涧县病区在流行期人群柯萨奇B组病毒的感染水平普遍偏高,补硒可作为预防"云南不明原因猝死"病措施之一。

微创穿刺血肿引流术联合脑血康在高血压性脑出血患者中的应用

目的探讨联合应用微创穿刺血肿引流术及脑血康片对高血压性脑出血(HICH)患者血肿清除及日常生活能力的影响。方法选取辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院2018年6月至2019年7月接收的HICH患者86例作为研究对象,根据盲抽法将其分为对照组与观察组,各43例。对照组实施微创穿刺血肿引流术,观察组在此基础上,观察组加用脑血康片,比较两组血肿清除情况、改良Barthel指数评定量表(MBI)及不良反应。结果两组术后7 d血肿残余量比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组血肿清除完成时间较短,术后3 d血肿残余量较小,差异有统计学意义(P<0.05);术后2个月,与对照组比较,观察组MBI评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.98%,略高于对照组的2.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在HICH患者中联合应用微创穿刺血肿引流术及脑血康片治疗效果较好,可有效清除血肿,提高日常生活能力,利于患者康复。