应用六西格玛方法减少瓶装药物配制后残留量

目的减少瓶装药物配制后残留量,最大限度降低药物浪费。方法应用六西格玛方法,分析可能影响瓶装药物配制后残留量的各种因素,然后对几个较为常见的影响因素进行测量分析,找出影响药物残留量的主要因素,并进行改进。结果发现影响药物残留量的主要因素是瓶塞有无内缺口和是否大瓶(可加入溶剂>10 ml的药瓶),其次是护士的工作态度。通过采用针头斜面贴近瓶中上壁的抽液方法和抽查监控措施,使药物残留量从平均0.357 ml降到0.112 ml。结论应用六西格玛方法为减少药物残留量提供了帮助。学习六西格玛方法,有利于护士工作思路的转变和工作质量的提高。

医务人员职业道德积分管理探索

探索了一种新型的职业道德管理办法,力图通过有效的管理措施,使职业道德管理"由模糊到量化,由静态到动态,由禁止到倡导",真正将职业道德建设落到实处。通过9个月的实践,初步证明了这种方法的有效性,值得进一步探索。

职工职业道德积分管理办法运行效果分析

台州医院通过对医院职工职业道德行为进行量化记分,建立客观科学的职工职业道德评价标准。2003年底医院制定了《职工职业道德积分管理办法》,2004年初开始实行。该积分办法设有否决性项目和加、减分项目,对职工的职业道德行为逐项记分,计分结果与职工的年度考核、奖惩紧密挂钩。通过2年多的运行,激发了职工主动参与职业道德建设的热情,服务意识明显增强,基本实现了职工的职业道德评价由“定性”向“定量”、由“软指标”向“硬指标”的转变。

满意度考评是提高护理质量的有效举措

自1996年以来,我院紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”,全面开展“满意工程建设”活动,实行“满意度考评”。临床护理综合满意度从1996年的87.65％提高到96.91％,被病人评为“最满意”的护理人员达643人次。 1 满意度考评方法 1.1 成立考评组织 组织健全是实行有效考评的前提。护士长是护理质量全面负责者,务必熟知病人对护理工作的满意程度。我们把病区护士长编入考评组织,并划分两大组,即外科和内科系统考评组,组长由两个系统的科护士长担任,护理部主任负总责。

运用六西格玛管理方法 降低医院病区药品收入比例

为了降低住院病友的药品费用支出,在一定程度上缓解群众"看病贵"问题,文章介绍了运用六西格玛管理工具中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对住院病友的用药情况进行分析,找出影响医院病区药品收入比例增高的主要因素,通过合理用药和对贵重药品的限量使用等措施来降低病友的药品费用。通过改进和控制,使医院病区药品收入比例从原来的40.13%下降到37.78%。六西格玛在医院的应用,体现了以病友为中心、注重社会效益,提高医疗服务质量的服务理念。

对实习中期招聘落选护生的就业指导

目的研究护生实习中期进行的招聘结果,分析护生落聘的原因和产生的影响。方法以不记名的方式填写调查问卷,调查实习护生的就业、应聘情况,调查数据用SPSS11.5进行分析。结果成绩优秀的学生录取率高;落聘护生存在着一定的心理压力。结论不同学历的护生就业期望不同,人事制度改革影响了大专生的录取率,医院就此提供了必要的就业指导,如进行就业形势分析与政策指导,鼓励落取生恢复自信心,加强人文思想教育,拓展就业范围,帮助学生树立正确的择业观,培养良好的职业素质,拓宽就业渠道,提高就业率。

提高护理队伍素质 控制医院感染

目的 :探讨医院感染控制的护理管理方法。方法 :重视护理人员的职业道德教育 ,医院感染知识培训 ,加强消毒隔离管理 ,正确熟练掌握护理技术操作。结果 :提高了医院感染工作重要性的认识 ,使防范的意识深入人心 ,自觉履行职责 ,有效地控制了医院感染的发生。结论 :科学合理的管理可以提高护理人员的综合水平 ,是控制医院感染行之有效的方法。

废弃生物质强化生态袋脱氮除磷的效果

针对传统生态袋脱氮除磷效果不佳的问题,对添加废弃生物质(生物质钙化物和农业废弃物)的生态袋强化水质净化的效果进行研究.通过物化特性分析和磷吸附试验,筛选出磷吸附效果最佳的生物质钙化物,然后将其与经碱处理的农业废弃物(稻草、丝瓜络和玉米芯)同时加入生态袋袋体中,考察废弃生物质对水体的净化效果和对微生物群落结构的影响,并进行示范工程应用.结果表明:牡蛎壳磷吸附效果最佳,且最适投加量为50 g/L;稻草耦合生态袋强化水体净化效果最明显,对化学需氧量(COD)、总氮(TN)、氨氮(NH+4-N)、总磷(TP)的平均去除率分别达63.7%、82.7%、78.4%和65.1%;废弃生物质促进了Planctomycetes、Chloroflexi和Nitrospirae等富集生长,有益于脱氮效果的提升.示范工程建成后水体水质整体达地表水环境质量Ⅲ类,该技术在农村水环境整治方面具有应用前景.

呼吸道感染流感嗜血杆菌生物学分型及耐药基因研究

目的调查Hi的阳性率、生物学分型和耐药情况。方法 2015年1月~2016年12月从惠东县人民医院门诊及住院患者呼吸道标本中分离流感嗜血杆菌共200株,用法国梅里埃系统API NH进行鉴定确认生物型,并同时检测β-内酰胺酶。采用K-B纸片扩散法对12种抗生素进行药敏实验。根据药敏结果,对于有对β-内酰胺酶类抗生素产生耐药性的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型别,PCR检测TEM-1和ROB-1基因。统计不同生物型的β-内酰胺酶、抗生素耐药率、基因检出率。结果共检出Ⅰ~Ⅴ型、Ⅷ型6种生物型,其中比例最高的是Ⅲ型,占38%;其次是Ⅱ型,占25%。Ⅴ型、Ⅷ型未见对12种抗生素耐药。Ⅳ型对于抗生素的耐药率最高,对于氨苄西林、头孢呋辛、头孢他定、氨曲南、阿奇霉素均产生耐药。35.16%的菌株对氨苄西林等β-内酰胺类抗生素呈现耐药性。34.04%菌株产生β-内酰胺酶,TEM-1阳性率为54.26%,ROB-1为6.38%。结论惠东县人民医院收集的呼吸道感染流感嗜血杆菌的生物型有Ⅰ~Ⅴ型、Ⅷ型6种,以Ⅱ型、Ⅲ型为主,Ⅳ型亦占一定比例。Ⅴ型、Ⅷ型未见对12种抗生素耐药。Ⅳ型对于抗生素的耐药率最高。对氨苄西林等β-内酰胺类抗生素,耐药机制以质粒介导的TEM产β-内酰胺酶型为主,少数为ROB-1介导。关注Hi致病生物型的流行情况,对于合理选择抗生素具有重要意义。

阳性血培养瓶里“失踪”的肺炎链球菌

目的探讨如何鉴定阳性血培养瓶里"失踪"的肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,S.pn)。方法采用靶向DNA测序(16S r RNA基因扩增)的方法最后鉴定出"失踪"的细菌。结果 "失踪"的细菌被鉴定为肺炎链球菌。结论依据靶向DNA测序(16S r RNA基因扩增)鉴定可及时、准确鉴定出因自溶死亡的肺炎链球菌,启示微生物检验程序中血培养报阳后应立即涂片、转种平板,并结合血培养生长曲线、涂片染色结果作进一步的分析等,以提高血培养的阳性检出率,有利于减少漏报及误报的发生。

黏液型铜绿假单胞菌在呼吸道感染患者中的年龄分布及药敏分析

目的分析呼吸道感染患者黏液型铜绿假单胞菌(PAE)的年龄分布及药敏结果 ,为临床抗感染治疗选药提供依据。方法收集40例(40株)住院患者合格呼吸道样本分离出的黏液型PAE进行纸片扩散法(K-B法)48 h读取药敏试验,另查LIS系统并进行统计。结果 40例呼吸道感染产黏液型PAE患者中≤49岁2例(5.0%),50~59岁4例(10.0%),60~69岁8例(20.0%),70~79岁11例(27.5%),≥80岁15例(37.5%)。≥60岁老年患者共有34例(85.0%)。且易复发感染;分离出黏液型PAE对多粘菌素、碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)、哌拉西林/他唑巴坦、氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星)、头孢类(头孢他啶、头孢吡肟)和哌拉西林抗菌药敏感性较高,均>80%。结论黏液型PAE是老年人呼吸道感染的重要影响因素,应加强对该菌的分离与鉴定,及时告知临床医生,为早期治疗控制感染提供依据,减少感染的复发。

幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性研究

目的:探讨幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)对甲硝唑、替硝唑、四环素、克拉霉素、阿莫西林及利福平等6种抗生素的耐药性。方法:本文通过药敏试验分析Hp对所选的常用抗生素的耐药情况,为临床治疗由Hp感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病的合理用药提供证据。结果:本文106例患者中共检验出Hp阳性数为86例,阳性率为81.13%。Hp对各种抗生素的耐药率由高到低依次为甲硝唑(45.35%)、克拉霉素(25.58%)和阿莫西林(22.09%),替硝唑(20.93%)、四环素(2.32%)和利福平(2.33%)耐药率极低。结论:本地区幽门螺杆菌对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药性较高,应在药敏检测指导下选择应用。

惠东地区产ESBLs大肠埃希菌的主要基因类型

目的探讨惠东地区产ESBLs大肠埃希菌的主要基因类型。方法收集本地区临床各科室明确诊断为院内感染的标本,经分离获得大肠埃希菌483株,采用API20E进行产ESBLs初筛,并参照CLSI文件M100-S22推荐的纸片表型确证试验进行确证。对确证产ESBLss大肠埃希菌进行基因型检测和PFGE检测。结果 (1)API鉴定试剂条(API20E)试验提示本研究所收集483例院内大肠埃希菌菌株中,产ESBLs阳性菌株共214例;确证试验结果提示,214例菌株均为产ESBLs阳性菌,符合率为100%;(2)214株产ESBLs大肠杆菌共有3种基因型和6种PFGE型,其中基因型TEM最多,共123株(57.5%),CTX-M51株(23.8%),SHV40株(18.7%);PFGE图谱结果提示,3a和6a最多见,分别为70株和63株,其余分别为1a(30株)、2(21株)、4(18株)和18(12株);(3)产ESBLs大肠埃希菌来源:214株产ESBLs大肠埃希菌,主要来源于重症监护室(118株)、血液科(39株)、呼吸科(34株),以及其他相关科室(共23株)。结论现阶段本地区院内感染大肠埃希菌标本中,产ESBLs大肠埃希菌所占比例较高,其中以基因型TEM最多,PFGE型3a和6a最多见;病原菌主要来源于重症监护室、血液科和呼吸科。

惠东地区产ESBLs大肠埃希菌中TEM型β-内酰胺酶临床研究

目的探讨惠东地区产ESBLs大肠埃希菌中TEM型β-内酰胺酶分型、耐药性及基因突变类型。方法收集86例产ESBLs大肠埃希菌菌株,分析其基因类型;对产ESBLs大肠埃希菌TEM型进行耐药试验及基因突变类型的相关检测。结果 86例产ESBLs大肠埃希菌菌株中,TEM基因型49株(57.0%),SHV基因型16株(18.6%),CTX-M基因型21株(24.4%);TEM分型主要有TEM-1、TEM-2、TEM-105、TEM-116和TEM-128,其中TEM-1和TEM-2型例数最多,分别为18例和17例;TEM基因突变类型主要为缺失和碱基置换;产ESBLs大肠埃希菌菌株TEM型仅对亚胺培南/西司他丁和美罗培南敏感。结论探讨惠东地区产ESBLs大肠埃希菌基因突变分型及药敏试验对抗菌药物的选择具有重要的临床价值。

1例手被海鱼刺伤感染创伤弧菌的实验室诊断

目的分析本院成功救治的1例创伤弧菌感染病例,为实验室和临床提供经验。方法回顾性分析2017年7月我科鉴定的1株来自手坏死性筋膜炎病例感染创伤弧菌的检验过程,结合其临床资料、病理报告等进行实验室检查。结果患者感染早期水疱液、术中渗出液都培养出创伤弧菌,但血培养阴性。临床根据实验室鉴定与药敏结果 ,及时调整抗感染药物、积极手术清创,患者感染得到及时控制,经过67 d治疗后,患者康复出院。结论感染患者早就诊、实验室早确证病原体、临床早运用有效抗感染药物治疗及手术干预是影响患者预后的关键。

农村留守儿童语文学困生的成因及对策分析

农村地区由于诸多原因出现了大量留守儿童,大部分留守儿童在语文学习中出现学习困难的现象,这是当前农村小学语文教学普遍存在的问题。小学语文教师要认识到学困生的成因,积极采取相应的策略,早日实现对学困生的转化,使他们在轻松愉悦地学习语文知识的同时,能够健康快乐地成长。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性检测

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性情况。方法本文探讨MRSA的临床分布特点及耐药情况,以便及时、准确地为临床提供可靠的治疗依据。结果在105株金黄色葡萄球菌标本中共检出MRSA76株,占72.38%;其中ICU病区40株,神经外科19株,骨科10株,胸科4株,呼吸科1株,普外科1株,妇产科1株。MRSA对万古霉素的耐药率最低,至今我院未发现对万古霉素耐药的MRSA;其次为复方磺胺甲嗯唑和利福平,耐药率分别为14.47%(11/76)和39.47%(30/76)。结论及时准确地为临床提供MRSA的药敏结果,同时监测MRSA的耐药情况,不仅可以指导临床合理用药,而且可控制和减缓细菌对抗生素的耐药性,延长抗生素的使用寿命。

我院986株泌尿道感染病原体分布及耐药性研究

目的:探讨我院986株泌尿道感染病原菌的分布特征以及耐药性。方法:采用法国生物梅里埃公司生产的API系统和纸片扩散法对病原菌种进行鉴定和药物敏感试验,利用WHONET 5.3软件分析病原菌的分布特征以及耐药情况。结果:泌尿道感染致病菌仍以革兰氏阴性菌为主,大肠埃希菌为主要的致病菌(387株/39.25%),其次为真菌(139株/14.10%)和凝固酶阴性葡萄球菌(110株/11.16%)。共检测出192株超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株,其中大肠埃希菌产ESBLs154株,占比39.79%,肺炎克雷伯菌产ESBLs38株,占比65.52%。药敏结果提示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌对阿米卡星、亚胺培南等耐药率较低,对氨苄西林耐药率最高。凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属对青霉素类、氨基糖苷类药物耐药性较高,但未发现利奈唑胺和万古霉素耐药菌株。结论:革兰氏阴性菌仍是泌尿系统感染的主要病原菌,以大肠埃希菌为主,对泌尿道感染患者进行病原菌的分布特征和耐药性检测有助于指导临床科学合理应用抗生素药物,最大限度降低耐药菌株产生,积极有效的控制患者感染病情,有助于降低患者住院费用和周期,促进患者的早日康复。