以头晕为首发症状的急性心肌梗死误诊原因探析

目的探讨以头晕为首发症状的急性心肌梗死发病机制及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2017年5月—2021年1月收治的曾误诊的以头晕为首发症状急性心肌梗死6例的临床资料。结果本组均以头晕为主诉,发病后在当地医疗机构(4例)及我院(2例)急诊就诊,误诊为后循环缺血4例,肺炎和高血压急症各1例。误诊时间1~48 h。6例按误诊疾病给予相应治疗均无效,进一步回顾分析病史、临床表现和相关检查结果结合相关诊断标准确诊为急性心肌梗死。后6例皆急诊行经皮冠状动脉介入治疗,均放置支架,病情好转后出院。随访1个月~3年,1例死亡,5例预后良好。结论以头晕为首发症状的急性心肌梗死临床易误诊。详细病史询问并认真查体、拓展诊断思维、及时完善相关检查,以及加强心电图知识学习或可减少或避免其误诊误治。

CRRT对重症急性胰腺炎患者脂联素TNF-α和CRP的影响

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者脂联素、TNF-α和CRP水平的变化特点及连续性肾脏替代疗法（CRRT）对其影响。方法按照平行对照设计原理，将所有66例患者分为对照组和CRRT组。对两组患者的相关临床资料及脂联素、TNF-α和CRP水平进行比较。结果与CRRT组患者比较，对照组患者第1天TNF-α和CRP水平均明显升高（均P〈0．05），脂联素水平明显降低（P〈0．05）；与CRRT组患者比较，对照组患者第2、3天TNF-α和CRP水平均明显升高（均P〈0．01），脂联素水平明显降低（均P〈0．01）；治疗前两组患者脂联素、TNF-α和CRP水平，差异无统计学意义（均P〉0．05）；在年龄、性别、APACHEII评分等方面两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论CRRT能通过降低TNF-α和CRP水平及升高脂联素水平，对SAP患者起到较好的治疗作用。

无痛性主动脉夹层八例临床特点和误诊分析

目的分析无痛性主动脉夹层患者的临床特点和误诊原因,总结防范误诊措施。方法回顾性分析2016年3月—2022年2月曾被误诊的8例无痛性主动脉夹层的临床资料。结果本组首发症状表现为肢体乏力、晕厥、头痛、意识障碍、咳嗽、胸闷、气促等,根据病史、体格检查及常规辅助检查初始诊断为脑卒中4例,肺部感染1例,癫痫1例,急性冠状动脉综合征2例,误诊时间1 h~1周。按初诊疾病给予相应治疗均无效,进一步回顾病史、D-二聚体水平以及完善主动脉CT血管成像等检查确诊为主动脉夹层。确诊后分别予保守或急诊手术治疗,3例成功手术者随访1年生存良好,余病例死亡。结论对于无痛性主动脉夹层患者的诊断,应该掌握其常见临床表现及特点,培养良好的临床思维,仔细询问病史,认真查体,去伪存真,根据疾病特点及时完善相关辅助检查,尽早明确诊断,减少或避免误诊。

胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用价值

目的探讨胺碘酮在急诊治疗快速型心率失常患者的应用价值。方法对本院2011年2月～2012年9月本院收治的40例快速型心率失常患者采用胺碘酮进行治疗,观察患者治疗前后的心率、血压的变化情况。结果 40例患者经过治疗后总有效35例,总有效率为87.5%;患者治疗后心率及血压均有明显改善,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮在急诊治疗快速型心率失常患者中的疗效显著,可明显缓解患者的心率和血压,值得推广应用。

乌司他丁对心肺复苏后大鼠血清神经元特异性烯醇化酶的影响及作用

目的:探讨心肺复苏后大鼠血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化、大脑皮层病理改变及乌司他丁的干预作用。方法:成年雄性SD大鼠120只,随机分为假手术对照组、复苏组、乌司他丁组(药物组),每组按气管切开后(对照组)或自主循环恢复(ROSC)后(复苏组、药物组)0.5、3、6、12h和24h分为5个亚组(n=8)。复苏组和药物组采用窒息致大鼠心脏骤停和心肺复苏模型,药物组于ROSC后2min内经颈动脉推注乌司他丁(100000U/kg)。对照组仅行麻醉、气管切开和血管穿刺。各组分别于各时间点取血和组织标本,以ELISA法检测血清NSE浓度,光镜下观察大脑皮层的病理改变。结果:与对照组比较,复苏组和药物组ROSC后各亚组各时间点血清NSE含量明显升高(P<0.05或P<0.01);与复苏组比较,药物组ROSC后6、12、24h血清NSE含量显著降低(P<0.05或P<0.01)。药物组病理损害轻于复苏组。结论:乌司他丁通过降低血清NSE浓度对心肺复苏后脑损伤具有一定的保护作用。

急性有机磷中毒急诊救治分析

目的探讨急性有机磷中毒的急诊救治体会。方法对本院2010年11月～2012年10月收治的80例有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予一般治疗、洗胃、给予胆碱酯酶、防止脑水肿及呼吸衰竭治疗。结果治愈77例,死亡3例,其中,1例患者死于呼吸肌麻痹和呼吸衰竭,1例患者因"反跳"死亡,1例患者死于气管插管后肺部感染。结论对于急性有机磷中毒患者给予及时清除毒物,抗胆碱酯酶药物治疗及对症治疗,可及时挽救患者的生命。

1例体外心肺复苏成功救治心搏骤停220分钟病例分享

冠心病是成人心搏骤停(CA)的最常见病因,而抢救CA最有效的手段是第一目击者现场高质量的心肺复苏及电除颤,而对于顽固性的常规心肺复苏不能恢复自主循环、病因可逆的患者尽早实施体外心肺复苏术(ECPR),可以提高生存率、改善预后。本文记录了2022年2月1日南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院急诊科收治的1例外院CA患者,常规心肺复苏失败、经紧急ECPR后患者心搏骤停220分钟后恢复自主循坏,后经冠脉血管内治疗、有效的并发症防治等综合治疗后,患者最终抢救成功。通过回顾分析该患者的临床资料及临床良好预后,结合相关文献资料,进一步拓宽ECPR的介入时机、并发症防治,为以后相关的临床决策提供重要参考价值。

16例急性三氯异氰尿酸中毒心电图分析及临床处理

目的分析16例急性三氯异氰尿酸中毒患者心电图特点及临床处理。方法收集2020年8月本院急诊科收治的16例急性三氯异氰尿酸中毒患者临床表现、辅助检查、治疗方法。结果16例患者中有眼部不适、胸闷、头晕/头痛、恶心、鼻干等一个或多个症状,心电图7例窦性心动过缓,11例窦性心律不齐,4例电轴右偏,2例早期复极化,1例频发室性早搏。入院后均予鼻导管氧气吸入,根据患者症状分别予妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,地塞米松注射液10 mg静脉滴注,注射用磷酸肌酸钠1.0护心、门冬氨酸钾镁注射液补镁、10%氯化钾注射液补钾等治疗。15例经留院观察后恢复出院;1例因频发室性早搏住院1周出院。结论急性三氯异氰尿酸中毒患者除出现眼部不适、鼻干等局部刺激症状和胸闷、头晕/头痛、恶心等全身症状外,早期心电图大多有异常改变,经过积极临床干预预后良好。

长沙市某综合三甲医院急诊重点病种流行病学分析

目的探讨我院急诊重点病种流行病学特征。方法回顾性分析我院急诊科2021年1月1日~2022年12月31日收治的7391例急诊重点病种患者的临床资料,对性别、年龄、就诊月份、就诊时间、抢救技术、去向和绿色通道停留时间等进行分析。结果急诊重点病种患者的平均年龄为(62.69±17.83)岁,其中男4983例(67.42%),年龄≥60岁者4517例(61.11%);就诊人次最多为12月份,最少为6月份,其中6~9月少,10~12月多;就诊时间呈双高峰分布,分别为10:00~10:59和20:00~20:59,就诊时间人数最少为5:00~5:59,其中8:00~24:00就诊人次为6057例,占全天的81.95%;抢救技术包括吸氧(99.63%)、心电监护(99.63%)、静脉输液(99.62%)、气管插管(8.47%)、机械通气(8.11%)、心肺复苏(2.15%)、外科手术(4.34%)、介入治疗(8.10%)和溶栓治疗(3.67%);住院6456例(87.35%),前5位的科室依次为神经内科1260例(19.52%)、重症监护室1239例(19.19%)、心血管内科1086例(16.82%)、呼吸内科1032例(15.99%)和消化内科538例(8.33%);绿色通道停留时间中位数143.00min,其中急性心肌梗死患者绿色通道停留时间最短,急性呼吸衰竭和急性心力衰竭患者绿色通道停留时间长。结论急诊重点病种患病人数以男性和老年患者居多,就诊月份和就诊时段有一定规律性,患者需要多种抢救技术,多数患者需要住院治疗,并且急性呼吸衰竭和急性心力衰竭绿色通道停留时间长,需要高度重视和进行医疗质量的持续改进。

体育院校体育教育专业硕士研究生科研能力培养研究

以北京体育大学为例,通过了解体育教育专业硕士研究生科研能力培养的现状,从科研能力的概念,意义,论文要求,课程设置等方面进行分析,试探索提高硕士研究生科研能力的新途径,以期为国家培养出适应社会主义市场需求,面向现代化,面向世界,面向未来的高素质科研人员。

心肺复苏后S100B蛋白含量变化及不同中医治疗比较

目的:探讨三种不同中医治法对大鼠心肺复苏后血清和脑组织匀浆S100B蛋白含量的影响。方法:成年雄性SD大鼠40只,随机分为假手术组、复苏组、补阳还五汤组、星蒌承气汤组和镇肝熄风汤组。建立窒息型大鼠心肺复苏模型,于复苏后24小时取样。应用双抗体夹心酶标免疫分析法检测血清和脑组织匀浆的S100B含量并进行不同组别间的比较。结果:与假手术组比较,复苏组和三种药物组大鼠血清和脑组织S100B含量显著升高;与复苏组比较,各药物组大鼠血清S100B显著降低,但各药物组间差异无统计学意义;与复苏组比较,补阳还五汤组脑组织匀浆S100B含量显著降低,星蒌承气汤组和镇肝熄风汤组差异无显著性意义;三个药物组间比较,补阳还五汤组脑组织匀浆S100B含量较星蒌承气汤组和镇肝熄风汤组显著降低,后两组间差异无明显性意义。结论:S100B蛋白可作为心肺复苏后判断脑损伤的标志蛋白。三种不同的中医治法对心肺复苏后脑的保护均有一定作用,但以益气活血通窍熄风法最显著。

老年危重症患者急诊临床特点

目的探讨老年危重症患者的急诊临床特点。方法回顾分析9556例急诊危重症患者临床资料,按年龄分为老年组(≥60岁)5148例和成年组(18~59岁)4408例,比较两组性别、入院方式、就诊月份、急救技术、停留时间、住院科室、重点病种、转归等方面。结果老年组女性占比明显高于成年组(P<0.05);老年组120入院人数明显低于成年组(P<0.05);老年组1~4月就诊急危重人数多(P<0.05),成年组6~11月就诊急危重人数多(P<0.05);老年组平均停留时间长,急救技术气管插管、胸外心脏按压、有创呼吸机、无创呼吸机、脑梗死溶栓及心电监护人数多(P<0.05);成年组急诊手术和洗胃术人数多(P<0.05),两组经皮冠状动脉介入术(PCI)电除颤、介入止血、吸氧及输液人数比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组需要住神经内科、呼吸内科及心血管内科人数多(P<0.05),成年组需要住重症监护室、神经外科、消化内科、普外科、内分泌科、心胸外科、创伤病房及其他科室人数多(P<0.05);老年组急诊科重点病种急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性脑卒中及脓毒血症人数多(P<0.05),成年组消化道出血、急性中毒、急性严重创伤、重度颅脑外伤、主动脉夹层及急性脂源性胰腺炎人数多(P<0.05),两组急性心肌梗死人数比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组需要住院和留观后住院人数明显多于成年组(P<0.05),而留观和离院人数明显低于成年组(P<0.05),两组转院和死亡人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊科抢救室老年危重症多,需要气管插管、胸外心脏按压及呼吸机使用概率高,停留时间长及需住院人数多,住院科室以心脑血管科和呼吸科为主,应高度重视。

急性一氧化碳中毒误诊原因分析

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACMP)的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对2016年3月—2021年2月收治的曾误诊的ACMP 8例的临床资料进行回顾性分析。结果本组首发症状5例为头晕,3例为意识障碍,发病初期于当地医疗机构就诊误诊为食物中毒3例,后循环缺血2例,上呼吸道感染、乙醇中毒和药物中毒各1例。误诊时间1~72 h。后经进一步分析病史、查体及完善碳氧血红蛋白、头颅CT等检查确诊为ACMP。8例确诊后经高压氧治疗或常规吸氧治疗后病情缓解出院。结论临床表现缺乏特异性,未能详细询问病史、认真查体、及时完善相关检查及诊断思维局限是ACMP误诊的主要原因;详细询问病史、认真查体、拓展诊断思维及认真细致病情分析,或可减少或避免该病误诊误治。

乌司他丁对大鼠心肺复苏后血清与海马CA1区S100β蛋白变化的作用

目的探讨乌司他丁对大鼠心肺复苏（CPR）后脑含水含量、血清S100β蛋白及海马CA1区S100β蛋白表达变化的影响。方法成年雄性SD大鼠120只，随机分为假手术对照组（n=40）、复苏组（n=40）、乌司他丁组（n=40），每组按气管切开后（对照组）或自主循环恢复（ROSC）后（复苏组、乌司他丁组）0．5h，3h，6h，12h和24h分为5个亚组（n=8）。复苏组和乌司他丁组采用窒息致大鼠心脏骤停（CA）和心肺复苏（CPR）模型，乌司他丁组于ROSC后2min内经颈动脉推注注射用乌司他丁（10万U／kg）。对照组仅行麻醉、气管切开和血管穿刺。分别于各时间点取血和组织标本，以干湿比质量法测定脑组织含水量；ELISA法检测血清S100β蛋白质量浓度，免疫组化测定海马S100β蛋白的表达。数据处理应用SPSS10．0软件，多组比较采用方差分析。方差齐性检验采用用Levene’s法，方差齐性时采用LSD法，方差不齐时采用Tamhane’s检验，相关分析采用Person’s法。结果与对照组比较，复苏组ROSC后各亚组脑含水量显著升高（P〈0．05或P〈0．01），与复苏组比较，乌司他丁组12h，24h脑含水量显著降低（P〈0．05）。与对照组比较，复苏组血清S100β蛋白ROSC后0．5h起即明显升高，并持续上升至12h达峰值，24h有所回落，差异具有统计学意义（P〈0．01）；与复苏组比较，乌司他丁组ROSC后6h、12h、24h显著降低（P〈0．01）。免疫组化显示对照组海马CA1区S100β蛋白阳性细胞均维持在较低水平，复苏组ROSC后各时相海马CA1区S100β蛋白阳性细胞数均显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；与复苏组比较，乌司他丁组从ROSC后6h起S100β蛋白阳性细胞表达显著降低（P〈0．05）。且复苏后各时相海马CA1区S100β蛋白与脑含水量密切相关（r=0．862，P=0．015）。结论乌司他丁能降低大鼠心肺复苏后血清S100β蛋白、海马CA1区星形胶质细胞S100β蛋白表达和脑水肿程度，从而减轻脑损伤。

乌司他丁对大鼠心肺复苏后心肌损伤的保护作用

目的 探讨大鼠心肺复苏(CPR)后血清心肌酶的变化、心肌超微结构改变.以及乌司他丁的干预作用.方法 将120只SD大鼠随机分为假手术组、复苏组、药物组,再按气管切开后或自主循环恢复(ROSC)后0.5、3、6、12、24 h分为5个亚组,每个亚组8只.采用窒息法建立大鼠心脏停搏(CA)和CPR模型.药物组于ROSC后2 min内经颈动脉推注乌司他丁100 kU/kg;复苏组给予等量生理盐水.测定各组大鼠血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)含量;电镜下观察心肌超微结构改变.结果 复苏组、药物组血清CK-MB含量从ROSC后0.5 h起均明显增高,于12 h达峰值.之后均有所下降;cTnI含量于ROSC后0.5 h起均逐渐增高;两者各时间点均较假手术组明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.01).与复苏组比较,药物组ROSC后3 h起血清CK-MB含量均明显降低,cTnI含量于ROSC后0.5 h起均明显降低(P<0.05或P<0.01).药物组心肌超微结构病理损害明显轻于复苏组.结论 乌司他丁能降低大鼠CPR后血清CK-MB和cTnI含量,减轻大鼠心肌损伤,对心肌具有一定的保护作用.

连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能和外周血细胞因子的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）对重症胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时呼吸功能及外周血细胞因子水平的影响。方法采用随机数字表法将48例SAP合并ARDS患者分为对照组和CRRT组。对照组采用常规治疗，CRRT组在常规治疗基础上采用CRRT。对两组患者的相关临床资料及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平进行比较。结果与对照组比较，CRRT组患者第12小时IL-6、TNF-α水平均明显降低[（147．72±22．06）ng／L比（132．27±18．03）ng／L，t=2．315，P〈0．05；（236．08±41．29）ng／L比（208．79±39．25）ng／L，t=2．406，P〈0．05]；与对照组比较，CRRT组患者第24小时IL-6、IL-1B、TNF-α水平均明显降低[（136．57±30．74）ng／L比（109．98±35．83）ng／L，t=2．184，P〈0．05；（35．76±8．57）ng／L比（28．96±3．95）ng／L，t=2．237，P〈0．05；（219．81±36．06）ng／L比（173．48±48．19）ng／L，t=2．206，P〈0．05]；氧合指数明显升高[（139．89±35．61）比（173．12±21．84），t=2．913，P〈0．01]；与对照组比较，CRRT组患者第48小时气道峰压（Ppeak）、IL-1β明显降低[（28．96±4．14）cmH20比（24．73±8．52）cmH20，t=2．518，P〈0．05；（29．87±5．12）ng／L比（23．57±3．91）ng／L，t=2．427，P〈0．05]；IL-6、TNF—α水平均明显降低[（117．60±23．46）ng／L比（88．56±13．02）ng／L，t=3．062，P〈0．01；（205．25±46．14）ng／L比（141．63±33．80）ng／L，t=3．174，P〈0．01]；氧合指数明显升高[（148．07±25．64）比（193．23±29．60），t=2．983，P〈0．01]；治疗前两组患者氧合指数、Ppeak、IL-6、IL-1β、TNF-α水平差异无统计学意义[（103．68±29．65）比（107．07±25．13），t=0．359，P〉0．05；（34．62±7．36）cmH2O比（35．18±4．04）cmH2O，t=0．416，P〉0．05；（152．61±31．53）ng／L比（150．74±30．26）ng／L，f=0．668，P〉0．05；（40．06±5．15）ng／L比（38．09±10．13）ng／L，t=0．819，P〉0．05；（226．85±37．62）ng／L比（225．47±39．02）ng／L，t=0．702，P〉0．05]。结论CRRT能通过降低IL-6、IL-1B、TNF-α水平，改善SAP合并ARDS患者呼吸功能。

血流感染患者死亡危险因素和血清白蛋白及感染部位对预后预测的临床研究

目的:探讨血流感染患者28d死亡危险因素和血清白蛋白及感染部位对预后的预测价值。方法:回顾分析南华大学附属长沙中心医院282例血培养阳性血流感染患者临床资料,根据28d生存情况分为生存组(241例)和死亡组(41例),比较两组临床资料,然后将差异有统计学意义的项目进行单因素和多因素logistic回归分析,并以多因素分析有统计学意义的血清白蛋白、感染部位及二者联合构建预测模型,绘制ROC曲线,用ROC曲线评估血流感染28d死亡风险的预测价值。结果:282例血培养阳性血流感染患者中,革兰阴性菌为主,占比为59.9%,革兰阳性菌占比为39.0%;革兰阴性菌以大肠埃希菌(36.5%)和肺炎克雷伯氏菌(12.0%)为主,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(12.8%)和金黄色葡萄糖球菌(9.2%)为主;28d生存组和死亡组在性别、病原体分类、感染部位、血尿素氮、血肌酐和白蛋白方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、糖尿病史、血糖、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数、红细胞压积、PCT分级、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和住院时间≥30d比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染部位中泌尿系统、呼吸系统、消化管道、肝胆系统、导管相关、神经系统、骨关节及皮肤软组织分别为34.8%、34.4%、6.4%、9.6%、5.0%、2.8%和4.3%;多因素分析中感染部位和白蛋白与28d死亡预后相关(P<0.05);感染部位以泌尿系统为参照,呼吸系统、消化管道、神经系统和骨关节及皮肤软组织28d病死率分别为泌尿系统的9.5倍,7.8倍,21.8倍和9.0倍,差异有统计学意义(P<0.05);以血清白蛋白、感染部位及二者联合预测28d死亡,绘制ROC曲线,AUC分别为0.612(95%CI:0.515~0.710)、0.661(95%CI:0.583~0.738)和0.719(95%CI:0.644~0.795)。结论:血清低白蛋白血症和感染部位是血流感染患者28d死亡风险的独立危险因素,相对于泌尿系统,感染部位为呼吸系统、消化管道、神经系统和骨关节及皮肤软组织病死率风险高;白蛋白及感染部位对血流感染患者28d预后预测有一定的价值。

“双减”背景下吕梁市体育培训机构的开展现状——以离石区乒乓球为例

以吕梁市离石区乒乓球俱乐部的教练和学生为调查对象,发现离石区乒乓球俱乐部存在场地主要为短租、俱乐部规模较小、教练员男女比例不均衡、教练以兼职为主等问题。对此提出了以下建议:建立相应的政策体系,增强经营者的管理理念,加强对教学资质的监管。

一起急性三氯异氰尿酸中毒事故救治体会

三氯异氰尿酸(trichlorosocyanuric acid, TCCA)是一种极强的氧化剂和氯化剂,杀菌性能优异,有高效、广谱、较为安全的消毒作用,对细菌、病毒、真菌、芽孢等都有杀灭作用,广泛用于饮用水、游泳池、公共场所的消毒杀菌;。2020年8月我市某新开业水上游乐城在使用消毒剂TCCA后,导致16名工作人员出现不同程度的中毒症状,经积极救治所有患者全部康复。

老年急危重症患者急诊滞留相关因素分析

目的探讨老年急危重症患者的急诊滞留相关因素。方法回顾分析本院急诊科年龄≥60岁的11 032例急危重症患者临床资料,对急诊滞留相关因素进行Logistic回归分析。结果老年急危重症患者平均滞留时间为461.90min;滞留时间≥8h为2919例(26.46%)。急诊滞留时间多因素Logistic回归分析显示就诊月份12~2月和3~5月OR值是9~11月1.812倍(1.583~2.075)和1.630倍(1.418~1.875),就诊时段0:00~7:59和8:00~15:59 OR值分别是16:00~24:00的0.496倍(0.431~0.572)和0.344倍(0.309~0.382)(P<0.05),重点病种、疾病诊断、静脉输液、气管插管、外科手术、介入治疗、溶栓治疗、临床转归和分诊科室均有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄分层、机械通气和心肺复苏无统计学意义(P>0.05)。结论老年急危重症患者急诊滞留时间长,主要影响因素有就诊月份、就诊时段、重点病种、疾病诊断、静脉输液、气管插管、外科手术、介入治疗、溶栓治疗、临床转归和分诊科室,需要高度重视。