纳米碳示踪技术对甲状腺癌术中降低甲状旁腺误切率影响研究

甲状腺癌为临床较为常见肿瘤,包含未分化癌、乳头状癌、滤泡癌和髓样癌,其转移的途径以淋巴为主,另外还有血运及腺内转移[1]。随着医疗水平不断提高,甲状腺癌的手术方式已由甲状腺次全切除发展为甲状腺全切除术。扩大手术可最大限度把患者肿瘤组织切除,使肿瘤转移率下降,但患者术后感染、甲状旁腺的功能衰退、再出血、双侧或者单侧喉返神经受损等一些并发症没有下降,

甲状腺全切除术与次全切除术在双侧甲状腺多发结节治疗中的应用分析

目的探讨在双侧甲状腺多发结节治疗中甲状腺全切除术与次全切除术的应用效果。方法 62例双侧甲状腺多发结节患者,根据患者接受手术治疗方法的不同分成全切组及次全切组,各31例。全切组接受甲状腺全切除术治疗,次全切组接受甲状腺次全切除术治疗。比较两组治疗效果。结果全切组手术时间、手术切口长度长于次全切组,甲状旁腺显露率高于次全切组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、喉返神经显露率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全切组并发症发生率为6.45%,与次全切组的9.68%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全切组复发率为0,低于次全切组的16.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术与次全切除术治疗双侧甲状腺多发结节近期疗效基本一致,均能保障手术安全,但是甲状腺全切除术能够降低术后复发率,远期效果较次全切除术更明显,值得广泛应用。

甲状腺全切除术中对甲状旁腺特异性附着脂肪进行保护的临床和解剖分析

目的探析甲状腺全切除术中对甲状旁腺特异性附着脂肪进行保护的临床特征以及解剖特点。方法选择2013年1月~2016年12月本院接受甲状腺全切除术治疗的患者50例,术前实施超声检查,术中分析高清图像,术后实施病理检查,以对甲状旁腺微血管结构的分布来源以及特异性附着脂肪的特点进行记录。另外术中应用甲状旁腺特异性附着脂肪保护技术,分析手术前后血磷、血钙、甲状旁腺素的变化情况。结果平均手术时间为(70.7±35.6)min,平均术中出血量(20.3±10.6)m L;77.42%的甲状旁腺具有特异性附着脂肪结构;术后1个月血磷、血钙、甲状旁腺素水平结果为(1.26±0.25)mmo L/L、(2.20±0.14)mmo L/L、(30±16)ng/L,术前为(1.27±0.20)mmol/L、(2.23±0.10)mmol/L、(39±17)ng/L。结论甲状腺全切除术中通过特异性附着脂肪保护技术的应用,能够对甲状旁腺的正常微血管结构及其功能给予更有效保护,降低永久性甲状旁腺功能减退的发生率。

闭合性腹膜后十二指肠破裂的诊断与治疗

闭合性腹膜后十二指肠破裂，临床较少见，早期诊断不易，术中也存在漏诊，处理较复杂，该文总结１２例治疗情况，并讨论了早期诊断、术中探查、术式选择及术后处理等问题。

联合断流术改良术式治疗门静脉高压症急性出血48例体会

自１９９１年７月至１９９７年１月作者采用联合门奇静脉断流术改良术式治疗急诊门静脉高压症并发上消化道大出血４８例，取得较好的效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４８例中男性３２例，女性１６例，年龄２５～６８岁；有肝炎及反复出血史３４例，无明显...

临时人工心脏起搏在先天性心脏病术中及术后的应用

目的 探讨临时人工心脏起搏治疗在先天性心脏病术中及术后应用的临床意义。方法 对 1999年 3月～ 2 0 0 2年 12月 15例因术中或术后出现各种心律失常 (主要为缓慢型心律失常 )的先天性心脏病患儿行临时人工心脏起搏治疗。术中及术后床旁紧急开胸右心室心外膜放置临时人工心脏起搏 ,全部以VVI型起搏方式 ,并配和药物治疗。结果 15例患儿均于术后 1～ 14d转为稳定窦性心律 ,出院前全部拆除起搏导线 ,并康复出院未留置永久性心内膜起搏器。结论 先天性心脏病术中及术后出现各种心律失常 ,术中与手术操作有关 ,正确认识房室传导组织的解剖是防止损伤的关键。术后宜尽早放置临时起搏器 ,帮助患儿恢复自主心律 。

改良胸乳入口腔镜甲状腺手术在甲状腺功能亢进治疗中的应用

目的:探讨改良胸乳入口腔镜甲状腺手术在甲状腺功能亢进治疗中的应用效果。方法:选取2013年6月至2017年5月于茂名市人民医院普外科收治的需要进行甲状腺外科手术的甲状腺功能亢进患者共50例。随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用传统的开放手术方式,观察组采用胸前壁三孔法入路实施腔镜双侧甲状腺大部分切除术,观察两组疗效。结果:观察组除手术时间稍长外、术后拆线时间、术后住院时间均短于对照组,平均出血量、平均引流量均少于对照组,手术切口长度短于对照组,除术后拆线时间、术后住院时间外,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后各并发症率低于对照组,手术满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发现甲状腺功能亢进复发。结论:改良胸乳入口腔镜甲状腺手术用于甲状腺功能亢进治疗中疗效确切,可减少术后并发症,促进术后恢复,切口小,出血少,引流少。

心室内隧道法治疗儿童右室双出口并主动脉瓣下室间隔缺损

目的 探讨右室双出口 (DORV)并主动脉瓣下室间隔缺损 (VSD)儿童采用心室内隧道法的手术效果。方法 对 9例DORV并主动脉瓣下VSD儿童采用心室内隧道法纠治 ,其中 5例有肺动脉瓣及瓣下狭窄 ,1例双腔右心室。体外循环下行心室内隧道法 ,经右心室切口用涤纶片修补VSD ,形成左心室至主动脉的内隧道 ,右心室与肺动脉相连。结果 9例术后恢复均良好 ,超声心动图显示心室内隧道功能正常 ,无血流梗阻征象。结论 掌握好术式的适应证 。

风湿性心脏病并发心源性恶液质患者的瓣膜置换

目的 探讨风湿性心脏病并发心源性恶液质患者瓣膜置换手术的治疗经验。方法 回顾性分析 1994年 7月— 2 0 0 2年 5月手术治疗风湿性心脏病并发心源性恶液质患者 6 3例。结果 术后早期死亡 7例 (11.1% ) ,2 5例术后出现并发症 (39.7% ) ,5 6例存活出院者心功能及全身情况均有明显改善 ,肝、肾功能已恢复正常 ,术后近期效果良好。结论 充分的术前准备、正确选择手术时机、术中加强心肌保护和体外循环管理 ,彻底纠正三尖瓣反流和适当缩小巨大心房 ,术后合理应用血管活性药物及机械通气 ,尽早处理肝。

乳腺癌根治术后两种不同负压引流效果的对比分析

目的探讨乳腺癌根治术后两种负压引流方法的效果。方法我科在1999年1月至2005年12月对359例乳腺癌根治术后不同引流方法下皮瓣坏死及皮瓣下积液的发生率进行回顾性分析。结果两组间皮瓣坏死和皮下积液的发生率比较有显著性差异。结论乳腺癌根治术后单纯低负压瓶Y型管引流效果非常可靠,值得临床推广。

甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果分析

目的分析甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法选择2019年10月—2021年8月在该院收治的62例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者,依据随机数表法分为研究组和对照组,每组31例,对照组患者采用甲状旁腺全切术进行治疗,研究组在对照组基础上联合前臂甲状旁腺自体移植术进行治疗,对比两组的临床效果。结果研究组患者术后PTH(73.69±20.78)pg/mL、Ca^(2+)(1.94±0.22)mmol/L、P^(3+)(1.25±0.20)mmol/L与对照组比较差异无统计学意义(t=0.186、0.282、0.891,P>0.05)。研究组患者术后3个月心脏结构与功能指标EF(58.89±3.30)%、LVED(48.39±3.25)mm、LVPWT(10.02±0.44)mm、IVST(10.24±0.87)mm优于对照组对比差异有统计学意义(t=2.795、2.123、8.795、4.965,P<0.05)。对照组术后3个月Hb(95.66±7.04)g/L、Hct(29.78±5.53)%低于研究组,差异有统计学意义(t=6.717、2.250,P<0.05)。结论甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症疗效更加显著。

分析比较腹腔镜甲状腺切除和开放甲状腺切除的临床效果

目的分析比较腹腔镜甲状腺切除和开放甲状腺切除的临床效果。方法选取我院及协作单位2015年1月~2016年12月共60甲状腺患者作为研究对象,以随机分配及自愿为原则,分为观察组和对照组各30例。对照组采用开放甲状腺切除术进行治疗,观察组采用腹腔镜甲状腺切除术进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组术中出血量、引流量、NSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、住院时间、拔管时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜甲状腺切除术临床疗效略优于开放甲状腺切除术,术中出血量较少,但手术时间、住院时间较长,临床实践中要了解患者意愿,合理选择治疗方式。

双侧髂内动脉球囊封堵术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探讨双侧髂内动脉球囊封堵术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法:选取2020年4月-2021年6月茂名市人民医院接诊的40例凶险型前置胎盘剖宫产患者,按照随机数字表法将患者分成研究组和对照组,每组20例。对照组行常规剖宫产术治疗,研究组应用双侧髂内动脉球囊封堵术之后行剖宫产术治疗。比较两组围手术期指标、母婴结局及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、术后24 h出血量均少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性开展双侧髂内动脉球囊封堵术能有效改善凶险型前置胎盘剖宫产患者的术中出血和产后出血,从而改善母婴结局。