二次龈下刮治术和根面平整术与改良威德曼翻瓣术治疗牙周炎的临床疗效

目的探讨二次龈下刮治术和根面平整术(scaling and root planing,SRP)与改良威德曼翻瓣术治疗牙周炎的临床疗效。方法选取2019年7月至2022年3月菏泽市立医院口腔科收治的57例慢性牙周炎患者作为研究对象,按照分口设计原则所有患者的同颌对称同名牙随机分为翻瓣组与二次SRP组,其中每组单根牙(前牙48颗,前磨牙9颗)57颗,多根牙(磨牙57颗)57颗,每组114颗牙。两组均行牙周基础治疗,翻瓣组行改良威德曼翻瓣术治疗,二次SRP组行SRP治疗。比较两组单根牙、多根牙治疗前、治疗后6个月探诊深度(probing depth,PD)、牙龈退缩(gingival recession,GR)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、龈沟出血指数(gingival sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(plaque index,PLI)及牙槽骨吸收情况。结果治疗后,两组单根牙PD均浅于治疗前,CAL均短于治疗前,SBI、PLI均低于治疗前,翻瓣组GR长于治疗前,但二次SRP组GR短于翻瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组多根牙PD均浅于治疗前,GR、CAL均短于治疗前,SBI、PLI均低于治疗前,但二次SRP组GR短于翻瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组单根牙、多根牙术后控制牙槽骨吸收有效率比较差异无统计学意义。结论二次SRP与改良威德曼翻瓣术治疗单根牙和未累及根分叉的多根牙的牙周炎疗效相当,但二次SRP治疗后GR改善更明显,且二次SRP操作相对简单,损伤更小,更易于被患者接受,值得临床推广应用。

滋阴宁神方对抑郁症伴失眠患者认知功能的影响

全球有超过2.64亿人患有抑郁症。在中国,抑郁症患病率为2.1%,终生患病率为3.4%^([1])。抑郁症会严重损害患者的社会功能,降低其生活质量^([2])。研究发现,许多抑郁症患者同时存在失眠和其他睡眠问题。这些睡眠问题会进一步增加抑郁症的严重程度,影响抑郁症的治疗效果,而抑郁症反过来又会继续加剧睡眠障碍^([3])。此外有证据表明,睡眠障碍与抑郁症患者的认知功能受损之间存在显著关联,抑郁严重程度通过影响睡眠质量间接影响认知功能^([4])。

达芬奇机器人与腔镜甲状腺癌根治术的对比研究

目的:对比达芬奇机器人与腔镜甲状腺癌根治术的临床疗效。方法:回顾性收集2019年7月1日至2022年8月21日行甲状腺癌根治术的165例患者的临床资料,其中达芬奇机器人甲状腺手术(机器人组)81例,腔镜甲状腺手术(腔镜组)84例,手术均由同一术者及其助手实施。术前患者均签署知情同意书。比较两组手术相关指标、术前及术后第1天血清钙、甲状旁腺激素及甲状旁腺、喉返神经损伤情况。结果:手术均顺利完成,两组均未中转开放手术。腔镜组手术时间短于机器人组[124(105,135)min vs.150(120,162.5)min,P<0.05],机器人组淋巴结清扫数量多于腔镜组[6(4,11)枚vs.4(2,7)枚,P<0.05],机器人组术后第1天甲状旁腺激素浓度高于腔镜组[24.5(15.2,31.4)pg/mL vs.20.9(14.4,25.5)pg/mL,P<0.05]。两组术中出血量、术后引流量、术后低钙血症及暂时性甲状旁腺功能减退等差异无统计学意义。术后两组均未出现出血、喉返神经暂时性或永久性麻痹、永久性甲状旁腺功能低下等并发症。结论:与腔镜甲状腺手术相比,达芬奇机器人甲状腺癌根治术淋巴结清扫数量更多,为甲状腺癌的手术治疗提供了新思路。

甲状腺手术患者围术期甲状旁腺功能减退预防及管理的证据总结

目的:检索、评价并整合甲状腺手术患者围术期甲状旁腺功能减退(HPT)预防及管理的相关证据,为医护人员制订和规范患者围术期HPT预防及管理提供依据。方法:系统检索国内外数据库与甲状腺手术患者围术期HPT预防及管理有关的临床指南、专家共识、系统评价等,检索时间定义为建库至2023年4月30日。由2名研究人员独立进行文献筛选、质量评价及证据提取。结果:共纳入16篇文献,其中指南8篇、专家共识5篇、系统评价3篇;从多学科合作团队、手术前专业健康教育及评估、手术中甲状旁腺的有效识别及保护、手术后HPT的护理、健康教育5个方面进行评价,汇总26条最佳证据。结论:甲状腺手术患者围术期HPT预防及管理的证据总结可为临床医护人员实践提供参考,但应根据临床情境及患者意愿选择应用最佳证据,以科学方法管理,提升护理质量,提高患者生存质量。

层状Na_(0.7)MnO_(2.05)离子吸附剂的制备及应用

具有放射性有毒废弃物存放的威胁日益严重,其中^(137)Cs和^(90)Sr是放射性废液中半衰期较长的热裂变产物,具有很强的生物毒性,尤其是以放射性核废水处理最为棘手。因此,开发能够有效去除Cs^(+)、Sr^(2+)放射性离子的新技术对保护环境具有重要的意义。以Na_(2)CO_(3)、MnCO_(3)为原料,采用固相烧结的方法制备了Na_(4)Mn_(9)O_(18)和Na_(0.7)MnO_(2.05)的锰酸盐离子筛,通过调整制备工艺的条件调控锰酸盐离子筛的晶体结构与孔径。同时,验证了所制备材料在模拟海水环境下吸附锶离子的能力。研究结果表明,所制备的层状结构的锶离子吸附剂即Na-Mn-O型锰酸盐吸附剂具有良好的选择性吸附和优异的吸附性能。

机械制造企业大客户服务营销管理策略研究

在全球经济增长放缓、贸易保护主义抬头的大环境下,传统经济逐步向服务经济蜕变,服务正成为经济发展的助推器,也是企业竞争力的源泉。对身处其中的企业而言,既有不确定性、模糊性带来的无限机遇,也面临复杂、易变环境下的严峻挑战。如不更新服务营销理念,构建完善的服务营销体系,就会影响企业的发展。据此,企业应注重大客户服务营销,以增加用户的认知和忠诚度。基于此,文章以机械制造企业为例,审视了服务营销的内涵与特征,分析了大客户服务营销管理存在的问题,立足更新服务营销理念,打造营销管理文化氛围,提供个性化、精准化服务,注重先进技术手段的使用等层面,提出服务营销管理的具体策略,以期帮助企业进一步提升核心竞争力,助推我国经济高质量发展。

复杂环境条件下市政工程深基坑支护设计

随着城市空间的紧张,基坑工程的深度不断的增加,周边建筑、地下管线及地质条件的复杂性也随之提升,继而对支护设计提出了更高的要求。在设计阶段,要充分考虑地质勘查的数据,结合数值模拟方法进行分析,保证支护结构的安全性、经济性。基坑的开挖与支护不可避免地会对周围建筑产生沉降、倾斜等影响,设计时采用新型支护材料与技术,优化支护结构的形式,以降低对周围环境的干扰。此外,还需考虑水文条件的变化,合理的排水措施与水位控制方案是设计中不可或缺的部分。应用BIM建筑信息模型等新技术,能更全面地考虑各类因素的影响,优化施工方案,提升工程的整体效率、安全性。总之,复杂环境条件下的深基坑支护设计,关系到工程的安全与经济性,也影响到周围环境与社会的可持续发展。

数字化转型背景下制造企业质量管理研究

研究数字化转型背景下制造企业质量管理的现状、问题及对策。采用文献研究、案例分析等方法,对数字化转型背景下制造企业质量管理的相关理论和实践进行了深入研究。数字化转型对制造企业质量管理提出了更高的要求,企业需要加强数字化转型背景下的质量管理体系建设,提高质量管理的信息化、智能化水平。数字化转型背景下,制造企业需要不断创新质量管理理念和方法,加强质量管理的信息化建设,提高质量管理的智能化水平,以适应市场竞争和客户需求的变化。本研究对于制造企业数字化转型背景下的质量管理具有一定的指导意义和实践价值。

下扬子地区古生界页岩气地质条件与勘探前景

通过对下扬子地区海相古生界暗色泥页岩发育的构造背景、沉积环境、空间展布、地球化学参数等的分析,认为下扬子地区海相古生界暗色泥页岩具备了页岩气富集的基本条件,提出了2套重点目的层,即下寒武统荷塘组和上二叠统龙潭组,并针对这2套泥页岩发育的层位分别提出了有利勘探区。同时认为,后期改造相对较弱的地区应该是页岩气勘探开发的主战场。

扬子地块上二叠统龙潭组页岩气勘探前景

扬子地块是中国南方进行油气勘探研究较早的地区之一,在古生代,扬子地块发育了以下寒武统、上奥陶统—下志留统、上二叠统和下二叠统为代表的8套黑色泥页岩。近几年,人们对下寒武统筇竹寺组和上奥陶统—下志留统五峰组—龙马溪组海相泥页岩做了较多的基础性研究工作,而对上二叠统龙潭组海陆交互相泥页岩则尚缺乏评价。为此,根据前人的研究成果和野外地质调查资料,分析了扬子地块上二叠统龙潭组泥页岩的发育特征,探讨了龙潭组页岩气的勘探开发前景。结论认为:①龙潭组黑色页岩具有有机碳含量较高、热演化成熟度达高成熟度阶段、石英含量达40%左右、厚度介于20～200m、吸附能力强等有利条件,与美国圣胡安盆地Lewis页岩很相似,具有较好的页岩气勘探开发潜力,但黏土含量高、非均质性强、后期改造作用强烈等又会对其页岩气富集产生不利的影响;②龙潭组页岩气成藏条件纵向上:中、上段优于下段,横向上页岩气勘探的有利地区为上扬子川中、川东、渝西北和下扬子苏南地区。

深部砂岩异常孔隙的保存机制研究

该文跟踪国外含油气盆地深部勘探研究的最新进展,在总结深部砂体发育异常孔隙的机理及控制因素基础上,以四川盆地川西坳陷中深部沙溪庙组(J2s)储层为例,探讨了原生粒间孔隙的保存机制,指出绿泥石包膜、早期油气充注及异常高压发育是川西地区J2s粒间孔隙发育的主要机制。

胫骨平台骨折的治疗和术后并发症的预防

目的:总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析术后并发症极其相关因素,提出有效的预防措施。方法:回顾性分析本院1996年1月～2000年6月收治的98例胫骨平台骨折手术患者,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅰ型14例、Ⅱ型25例、Ⅲ型16例、Ⅳ型9例、Ⅴ型12例、Ⅵ型22例。除Ⅰ型骨折采用空心螺钉固定外,其它各型采用开放复位,钢板螺钉内固定,缺损处自体骨植骨。对手术后并发症及其发生的相关因素进行分析。结果:98例获得随访,平均随访时间3.6(2～5)年,功能评价采用Hohl膝关节功能分级系统,临床结果优良率达到86.7％。术后发生各种并发症22例,其中创伤性关节炎12例,关节强直4例,关节不稳6例。结论:手术内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,术后并发症的发生与术前并发症及骨折的严重度密切相关,术中骨折的解剖复位,恰当的内固定,正确处理术前并发症和术后早期、适当的功能锻炼是预防术后并发症的有效措施。

医院感染与社区获得性感染革兰阴性杆菌耐药性与β-内酰胺酶的分布对比

目的 了解铜陵地区医院感染（HI）和社区获得性感染（CAI）在病原菌分布、细菌的耐药性及产生β-内酰胺酶概率的差异性，以指导抗菌药物的合理使用。方法 收集铜陵地区5所医院2003年10月1日～2004年9月30日。所有临床标本分离的革兰阴性杆菌作为受试菌，药敏试验采用Kirby-Bauer法进行，采用三维试验检测革兰阴性杆菌产ESBLs和AmpC酶。纸片协同法检测MBL。结果 356株革兰阴性杆菌HI267株，占75．0％，CAI89株，占25．0％；HI标本主要来源于痰或气管分泌物（53．9％），CAI标本主要来源于尿液（34．8％）；CAI组敏感率普遍高于HI组，356株革兰阴性杆菌检出产ESBLs和AmpC酶77株，总检出率为21．6％，HI69株，检出率25．8％，CAI8株，检出率9．0％。结论 铜陵地区革兰阴性杆菌耐药性严重，HI组敏感率明显低于CAI组，且产生多种β-内酰胺酶。

多重耐药鲍曼不动杆菌表型及耐药基因型的研究

目的对我院临床分离的31株多重耐药鲍曼不动杆菌表型和耐药基因进行分析。方法用纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌的药敏结果,用三维试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBL)、头孢菌素酶(AmpC酶),用协同法检测金属β-内酰胺酶(MBL),用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因。结果31株多重耐药鲍曼不动杆菌中,90%对亚胺培南敏感;22%对头孢哌酮-舒巴坦耐药,74%中介;其他抗菌药物的敏感率均在6%以下。2株菌(6%)单产ESBL;93%菌株高产AmpC酶,其中19%菌株同时产ESBL。所有菌株b laTEM、aacA4和gyrA基因均为阳性;96%菌株ampC基因为阳性;2株菌同时携带b laPER和b laOXA-23型基因,另有1株菌b laOXA-23基因阳性。结论同时携带b laTEM、ampC、aacA4和gyrA突变以及b laPER、b laOXA-23等多种耐药基因是鲍曼不动杆菌多重耐药的主要原因。

微量元素分析在判别沉积环境中的应用——以江汉盆地潜江组为例

湖泊沉积岩中的粘土矿物、泥岩和膏岩中的微量元素组成对沉积环境的水文变化很敏感，可以有效揭示湖平面的变化。封闭盐湖的沉积记录在垂向上以显著的岩性变化为特征，它们取决于河水补给与蒸发、沉淀和渗透之间的平衡作用，并导致湖平面的相应变化和湖岸线的频繁迁移。文中选取江汉盆地潜江组中对沉积环境反映最为敏感的硼（B）、锶（Sr）、钡（Ba）、钛（Ti）、铁（Fe）、磷（P）、锰（Mn）等微量元素指标，分析其在不同层序、不同体系域的变化特征，并讨论其环境意义。沉积岩中B含量一般比岩浆岩高，在页岩中其含量可达135×10^-6，砂岩中较低，一般为（1～40）×10^-6。Sr元素在咸水中含量一般为0．8‰～1‰，在淡水中的含量一般为0．1‰～0．3‰。

中压配电网网架优化规划方法

为了提高中压电力网的规划水平,该文以最短路径和最小负荷矩法为基础,考虑物理约束、道路、支路电流和节点电压等约束条件,提出了确定主干线、连接负荷点方法和自动搜索交叉点(中间节点)以及选择导线截面的方法,给出了线路拉手前后节点和支路编号的方法,并且可以自动搜索相邻线路的联结点,实现相邻线路的手拉手连接,最终实现相邻2条自线路的自动布线。并且以农网的实际数据为例,进行计算、分析和比较,结果表明,该文提出的方法可以自动形成网架,确定网络中各支路的型号,保证相邻2条线路在拉手前后的支路电流、有功功率损耗率和节点电压均满足约束条件,是一种有效的网架优化规划方法,可以为配电网网架的规划提供必要的数据和技术支持。

铜陵地区大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs检测及耐药性分析

目的了解安徽省铜陵地区大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检出率及其耐药状况。方法铜陵地区2003年1月-2004年12月临床分离大肠埃希菌270株和克雷伯菌属127株用NCCLS表型确证试验(纸片增强法)检测其ESBLs产生率;并用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs产生率分别为37.8%和30.7%;产ESBLs株对亚胺培南均呈敏感,对头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦及哌拉西林-三唑巴坦耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论临床上应加强细菌耐药性监测及ESBLs检测,指导临床合理使用抗菌药物,防止产ESBLs菌株的产生和流行。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌表型及基因型研究

目的了解我院临床分离的大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型和基因型分布情况。方法对88株大肠埃希菌进行耐药分析,并用筛选试验和确证试验确认产ESBLs菌株,对耐药基因进行聚合酶链反应(PCR)扩增分析,选部分产物测序。结果88株大肠埃希菌中共检出31株产ESBLs(35.2%)菌株。产ESBLs菌株对头孢他啶的敏感率为58.1%,对头孢噻肟和头孢曲松的敏感率均为3.2%。PCR结果显示,产ESBLs大肠埃希菌基因主要是CTX-M型(90.3%),其中以CTX-M-14、CTX-M-3型为主;TEM基因均为TEM-1型,SHV基因均为SHV-1型。结论我院产ESBLs大肠埃希菌检出率为35.2%,其耐药性明显高于非产ESBLs菌株;其基因均为CTX-M型,其中以CTX-M-14和CTX-M-3型为主;TEM-1型广谱酶广泛存在于产ESBLs的大肠埃希菌中,则SHV-1型少见。

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药机制研究

目的研究鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药机制。方法对临床分离的3株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌,采用KB纸片扩散法(CLSI/NCCLS2004年标准)进行药敏试验,三维试验检测ESBLs和AmpC酶,PCR方法检测TEM、SHV、PER、VEB、AmpC、IMP、VIM、OXA-23和OXA-24等9种耐药基因型,PCR阳性产物进行基因测序,结果在GenBank基因库中比对分析。结果3株鲍曼不动杆菌为多重耐药菌株,三维试验均产生ESBLs,1株产生AmpC酶,耐药基因型检测3株TEM阳性,2株PER阳性,2株AmpC酶阳性及SHV、VEB和IMP、VIM、OXA-24型等均为阴性;3株OXA-23型均阳性;另外27株对亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌IMP、VIM、OXA-23和OXA-24型检测结果均阴性。结论耐亚胺培南鲍曼不动杆菌携带TEM、PER、非诱导AmpC酶、OXA-23型碳青霉烯酶基因,产生OXA-23型碳青霉烯酶是主要耐药机制。

知识经济:图书馆新的机遇与挑战

在分析、归纳知识经济特征的基础上，作者认为，目前在全球范围内兴起的知识经济，正是图书馆发展的重大机遇，而技术的进步和其他信息机构的出现，又使图书馆面临严峻挑战。图书馆的发展对策应是：建设成为网络环境下的信息服务中心和用户信息素养教育中心，并在经营管理中导入现代营销理念，以创造需求。