单侧腰硬联合麻醉在人工股骨头置换术中的应用

目的通过与常规硬膜外麻醉比较,观察单侧腰硬联合麻醉在单侧人工股骨头置换术中应用的特点。方法全组40例实施单侧人工股骨头置换术的患者,随机分为A、B两组各20例,A组应用单侧腰硬联合麻醉;B组应用连续硬膜外麻醉。结果A组注入麻醉药至手术开始所需的时间、30min内平均动脉压(MAP)及心率的波动、术后患肢麻木持续时间与B组比较有显著性差异。而血氧饱和度的变化则无显著性差异。B组手术前需翻身三次,A组只需一次。结论单侧腰硬联合麻醉用药量少,麻醉作用快、血压心率稳定、术后患肢麻木持续时间短。麻醉后无须更换体位,能减轻病人痛苦、减少医务人员工作量,适合在单侧人工股骨头置换术中应用。

吗啡硬外镇痛并发症的性别差异

吗啡硬膜外腔术后镇痛技术已广泛应用于临床中,但术后镇痛技术也存在并发症,主要是恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制及下肢无力等。本研究通过对吗啡硬外术后镇痛并发症的性别比较,以了解男女患者对该镇痛方式的反应是否存在差异,从而指导临床用药,提高镇痛效果,降低并发症的发生率。

5种术中胃管置入法在食管贲门肿瘤患者中的应用效果分析

目的探讨食管贲门肿瘤患者全身麻醉后应用不同胃管置入法的插管效果。方法总结本院2004年1月～2008年1月行手术治疗的食管贲门肿瘤患者术中胃管置入方法,并对1次置管成功率进行比较。结果各种插管法的一次插管成功率A组(双J管导丝引导法)为61.3%、B组(喉镜引导法)为78.6%、C组(喉镜引导+气管导管导引法)为83.3%、D组(无线视频喉镜引导+气管导管引导法)为92.3%、E组(术中逆行引导法)为100.0%。结论合理选择留置胃管的方法,可减少插管损伤、提高食管贲门肿瘤患者术中胃管置入的1次成功率。

麻醉咽喉镜气管内插管术的改进方法及护理

目的:协助对麻醉咽喉镜的结构、功能、插管方法进行改进,提高麻醉咽喉镜气管内插管成功率。方法:在普通麻醉咽喉镜片前端安置微型摄像头及半导体发光器,喉镜片内安装微型无线视频发送器,手柄内安置直流电源,并在外置的显示器上接好相对应的无线视频接收器,构成了一个“无线视频麻醉咽喉镜系统”(带有无线可视装置的麻醉咽喉镜);选择病例,用相同麻醉诱导,设立对照组进行比较。结果:实验组插管路径清晰,30例气管内插管均一次成功。对照组30例气管内插管一次成功16例,按统计学P计算(P<0.01),具有统计学意义。结论:改进后的麻醉咽喉镜具有插管成功率高、对咽喉部组织损伤小、利于抢救患者、适合临床教学等优点,值得推广应用。

罗比卡因用于老年患者硬膜外阻滞

目的 观察相同浓度罗比卡因、左布比卡因、布比卡因用于老年患者髋关节手术硬膜外阻滞的效果和副作用。方法 择期髋关节手术老年患者60例，ASAI～Ⅲ级，随机分为0．5％罗比卡因组（Ⅰ组），0．5％左布比卡因组（Ⅱ组），0．5％布比卡因组（Ⅲ组），每组20例。于第2～3腰椎间隙穿刺置管成功后，先用2％利多卡因3ml试验量，初量及维持量分别为0．5％罗比卡因、左布比卡因、布比卡因。用针刺法测感觉阻滞平面，比较三组患者麻醉效果，记录麻醉初量30min血压、心率、呼吸、血氧饱和度、血糖及不良反应。结果 三组均提供较为满意的麻醉效果，感觉阻滞平面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ、Ⅱ纽血压稳定，Ⅲ组血压下降与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0．05），心率、呼吸、血糖各组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 0．5％罗比卡因硬膜外阻滞用于老年患者髋关节手术硬膜外阻滞麻醉安全、循环稳定、未见明显并发症，达到满意的麻醉效果。

不同浓度及容量左布比卡因用于硬膜外术后镇痛的临床观察

目的观察三种不同浓度及容量的左布比卡因用于老年病人术后硬膜外自控镇痛的有效性及安全性。方法选择60例择期食管贲门癌开胸手术病人,随机分为三组,每组20例,0.2%左布比卡因组(Ⅰ组)、0.15%左布比卡因组(Ⅱ组)和0.1%左布比卡因组(Ⅲ组),均复合吗啡(120μg/h)和氟哌利多(0.025mg/h),速率Ⅰ组1m l/h、Ⅱ组2m l/h、Ⅲ组4m l/h。观察三组病人术后的疼痛评分,PCA按压次数与有效次数及不良反应。结果术后4、16、32、48h VAS评分,Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PCA按压次数与有效次数Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。恶心、呕吐、皮肤瘙痒、血压下降等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.1%左布比卡因4m l/h复合吗啡及氟哌利多用于老年病人开胸术后镇痛安全有效。

人工股骨头置换采用单侧腰硬联合麻醉的护理配合体会

目的探讨人工股骨头置换术采用单侧腰硬联合麻醉的优点及护理配合方法。方法将40例行人工股骨头置换术患者分A、B两组。A组20例采用单侧腰硬联合麻醉,B组20例采用连续硬膜外麻醉,并对两种麻醉方法过程生命体征的变化进行对比。结果单侧腰硬联合麻醉的护理特点关键在于麻醉过程中的体位配合及生命体征的严密观察;两种不同麻醉方法观察内容分别经t检验、χ2检验,P<0.05,有显著性差异。结论单侧腰硬联合麻醉优点是手术过程生命体征较稳定、用药量小、术后恢复快,且麻醉后进行手术无须更换体位,能减轻病人痛苦、缩短手术时间。

圆锥曲线中的定点,定值问题易错点分析

定点与定值问题一直都是圆锥曲线中的高频考点,在近几年的高考中层出不穷。圆锥曲线的有关定点、定值等综合性问题涉及圆锥曲线的定义、几何性质、直线与圆锥曲线的位置关系等知识,同时又与函数、不等式、方程、平面向量等代数知识紧密联系。从2020年的高考试题来看,圆锥曲线中的定点、定值问题难度较大,分值一般在12〜17分,主要考查的核心素养是数学运算、直观想象、逻辑推理等。

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应用

探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中血液动力学的变化。将60例老年高血压行LC的病人,随机分为静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组(I组,n=30)和静吸复合全麻组(II组,n=30)。分别于麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、手术30 m in时(T2)、拔除气管导管时(T3)监测HR、BP、呼吸末二氧化碳(PETCO2)、血管紧张素-II(AT-II)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、血糖(BG)及苏醒时间。结果表明,2组病例多数观察指标随着手术时间的推移,有不同程度升高,但I组的变化明显小于II组,且I组苏醒时间明显短于II组。故静吸复合全麻联合硬膜外阻滞具有应激反应小,血液动力学稳定,全麻苏醒快的优点,值得推广应用。

全麻复合颈丛阻滞对甲状腺手术的心血管影响

目的 观察全麻复合颈丛神经阻滞对甲状腺手术的心血管影响。方法 选择60例择期行甲状腺手术的患者．随机分为全麻复合颈丛阻滞组（Ⅰ组）和单纯全麻组（Ⅱ组）．每组30例。分别测定麻醉前、切皮、切皮后1h、术毕拔管各时点HR、MAP、血糖、术毕至拔管时间。结果 HR、血压（MAP）、血糖，Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0．05）；拔管时间组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 全麻复合颈丛神经阻滞能明显减轻甲状腺手术患者的心血管反应。

无线视频喉镜下插胃管在气管全麻手术中的应用

目的探讨无线视频喉镜在气管全麻手术病人术中插胃管的应用效果。方法将需留置胃管的气管全麻病人随机分为两组，A组20例，在无线视频喉镜的引导下进行胃管置入；B组20例，在普通麻醉咽喉镜直视下进行胃管置入。结果A组20例病人显露食管开口20例，一次插胃管成功20例，平均插管时间（56±12）s。B组20例病人显露食管开口12例，一次插胃管成功14例，平均插管时间（75±22）s。结论气管内插管全麻病人在无线视频喉镜引导下进行胃管置入成功率高，插管时间较短，有推广应用价值。

罗比卡因、左布比卡因、布比卡因对食管贲门癌术后镇痛的临床观察

目的观察相同浓度罗比卡因、左布比卡因、布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌术后胸段硬膜外自控镇痛(PCEA)的有效性及安全性。方法选择60例择期食管贲门癌开胸手术老年患者,随机分为0．1％罗比卡因组(Ⅰ组)、0．1％左布比卡因组(Ⅱ组)、0.1 %布比卡因组(Ⅲ组),每组20例,局麻药等量,均复合等量吗啡、氟哌利多,速率均为4 ml／h。观察三组患者术后的疼痛评分(VAS)、PCA按压次数与有效次数及不良反应。结果术后4、16、32、48 h VAS评分三组差异无统计学意义(P>0．05);PCA按压次数及有效次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒等差异无统计学意义(P>0．05);血压下降Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论0．1％罗比卡因、0,1％左布比卡因、0．1％布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌开胸术后老年患者PCEA镇痛效果一样,0,1％罗比卡因对循环影响小。

静脉-吸入复合麻醉联合硬膜外阻滞用于食管癌手术的观察

目的观察静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于食管癌手术的麻醉效果。方法 60例择期行食管癌根治术的患者,随机分为静吸复合全麻(Ⅰ)组和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞(Ⅱ)组,每组30例。术中采静脉血测量血糖、度质醇和胰岛素浓度。结果两组术中胰岛素呈上升趋势。血糖、皮质醇浓度亦均升高, 在手术开始后120 min时均达高峰,但Ⅱ组低于I组(P<0．05)。血压、心率在手术开始后30 min和60 min Ⅰ组显著升高,拔除气管导管时达高峰,同时Ⅱ组无明显变化。结论静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于食管癌手术,具有麻醉效果好,全麻药物用量少,应激反应少,患者恢复快等优点。

“中国梦航天梦”:始于梦想,成于实干

7月24日14时22分,搭载问天实验舱的长征五号B遥三运载火箭,在我国文昌航天发射场点火发射,发射取得圆满成功。这意味着中国空间站的建设又向前迈出一大步。在每次感叹我国航天实力强大的时刻,我们自然会想到一代又一代接续奋斗的航天人。