急诊护士对外周静脉导管相关静脉炎知信行现状调查及影响因素分析

目的调查急诊护士对外周静脉导管相关静脉炎的知信行现状,为提高静脉炎预防及处理的培训提供基础。方法自行设计基于知信行理论模型的急诊护士对外周静脉导管相关静脉炎问卷,采用便利抽样法选取2022年8月中国5个省份或直辖市的485名急诊科护士进行调查。结果急诊科护士对外周静脉导管相关静脉炎知识平均得分为(8.66±2.17)分,得分率为57.70%;信念平均得分为(49.45±6.73)分,得分率为82.42%;行为平均得分为(68.36±9.18)分,得分率为85.45%。单因素分析结果显示,文化程度、职称、所在医院等级,以及是否经过相关培训条目差异均与知识、信念或行为有关(P均<0.05)。多因素分析结果显示,职称、是否经过相关培训差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论急诊护士对外周静脉导管相关静脉炎知识掌握较差,信念与行为较好,但仍有提升空间。影响因素为职称、是否经过相关培训。护理管理者应关注急诊护士理论知识转化,制订完整的培训考核流程。

基于HFMEA急诊危重患者护理交接班管理的应用研究

目的探究急诊危重患者护理交接班中存在的潜在风险,以提高急诊危重患者护理交接班管理质量。方法对2019年10月1日—2020年3月31日入住上海交通大学医学院附属同仁医院急诊科危重症患者的责任护士护理交班过程进行调查,共调查1073例危重症患者的责任护士交班流程。2019年10月1日—12月31日急诊患者的责任护士交班流程为对照组,2020年1月1日—3月31日急诊患者的责任护士交班流程为试验组;对照组采用常规交班流程,试验组运用医疗失效模式-效应分析工具,对危重患者责任护士的交接班流程进行分析,通过计算风险优先指数(RPN)值查找交接班中潜在的高危因素,并对RPN≥125的流程进行优化改进并在交班中执行。结果急诊危重患者护理交班流程中的失效模式有11个,其中8个失效模式RPN≥125,经过优化改进后,RPN值均降至125以下。HFMEA分析法实施后,护士在危重患者的护理交接班中不良发生率由6.52%降至1.67%,在急诊护士交接班管理中交接班合格率由89.27%提高至93.19%。急诊危重症患者(或家属)对责任护士交接班流程管理的满意度由85.68%提高至91.67%,急诊医生满意度72%提高至92%,急诊护士满意度由61.11%提高至91.67%。结论将HFMEA运用于急诊危重患者护士交接班管理中,可有效提高急诊危重患者交接班质量,提高急诊患者或家属、急诊医生、急诊护士的满意度,从而保证急诊危重患者的安全。

品管圈在急诊腹痛患者分诊中的应用

目的规范急诊腹痛患者分诊流程,提高急诊腹痛患者分诊准确率,使患者得到迅速有效的诊治。方法选择2016年5月16~30日的急诊腹痛患者504例为对照组(改善前)。2016年9月1~15日的急诊腹痛患者608例为观察组(改善后)。通过现况调查、目标设定、解析、对策拟定与实施、效果评价与标准化等程序开展品管圈活动。结果急诊腹痛患者分诊准确率从改善前86.6%提高至改善后97%。结论开展品管圈活动,提高了急诊预检急诊腹痛患者准确率,规范了急诊腹痛患者分诊流程,保证了患者安全。

基于医生视角“互联网+医疗”服务方式认知度研究

本文采取随机抽样调查和实地考察,以江苏省镇江市为例,选取镇江市第四人民医院、镇江市第一人民医院、江苏大学附属医院等3个三级综合性医院进行问卷调查,以卡方检验和秩和检验的方法进行数据分析,为加强医生队伍的技能建设,健全相关的法律法规,推进医患信息管理规范化提供参考。

改良后保留灌肠法治疗肝性脑病的临床观察

目的评价改良后的保留灌肠方法在治疗肝性脑病的效果。方法将48例肝性脑病患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组用20ml针筒接吸痰管方法进行灌肠;对照组采用传统的输液管接肛管方法进行灌肠。结果观察组灌肠保留时间长于对照组,患者接受情况也好于对照组。结论改良后的保留灌肠方法优于传统的保留灌肠方法,提高了肝性脑病患者的治疗效果。

急诊智能化抢救暂观患者关键信息实时交班

目的通过对急诊抢救暂观患者实施智能化的关键信息实时交班,提高疾病相关信息传递的连续性、准确性和完整性,确保患者安全、提高护理质量。方法2017年1月至2017年9月,急诊抢救室和暂观室患者为对照组,采用传统的交班和护理方法。2018年1月至2018年9月,急诊抢救室和暂观室患者为观察组,采用关键信息实时交班,运用信息资源共享技术,实施实时预警信息提醒,智能化自动采集关键信息,护理人员可实时动态查阅交班内容。比较实施前后,急诊护理人员对急诊抢救及暂观患者关键信息掌握情况、整理交班所用的时间、预警信息交接遗漏率以及护理人员对上一班次交班效果的满意率等效果指标。结果对急诊抢救暂观患者实施智能化的关键信息实时交班后,急诊护理人员对患者关键信息掌握得分,观察组明显高于对照组,有统计学差异;观察组整理交班所用的时间为(1.20±0.03)分明显低于对照组(15.35±1.44)分,有统计学差异;预警信息交接遗漏率9.70%明显低于对照组(60.10%),有统计学差异;护理人员对上一班次交班效果满意率为98.99%,明显高于对照组(85.63%),有统计学差异。结论智能化的急诊抢救暂观患者关键信息实时交班提高急诊护理人员对抢救暂观患者关键信息的掌握程度,自动采集无耗时,大幅度减轻急诊护理人员的工作量,提高交班效果满意程度。

醉酒非小事,切莫太大意

酒一直以来都是我们人类生活中的主要“饮料”之一。中国是制酒大国,历史源远流长,名酒荟萃,享誉全球。我国早在商周时期便开始大量酿制黄酒,在宋元时期就有了蒸馏法制作的白酒。从古代饮酒斗诗、把酒言欢到现在朋友聚会、商务宴请,都是无酒不欢。

浙江省居民社会安全感的统计调查

社会安全感是人们认识社会安全与否的整体反映,是衡量社会运行机制和人们生活安定程度的标志。本文运用多阶段抽样,对省会城市杭州与绍兴、嘉兴、舟山三个地级市展开抽样调查,同时兼顾县城和农村地区。通过运用层次分析法发现,人们的食品、交通安全感程度较低。另外,还发现不同性别、年龄、文化程度、月收入等因素造成的安全感程度也不同,而不同地区的安全感程度比较接近。最后提出提高浙江省居民安全感的相关对策。

困境家庭儿童卫生服务利用特征与影响因素——基于安德森健康行为模型的实证研究

目的:评估困境家庭儿童卫生服务利用现状、水平与特征,为开展适度普惠型儿童福利制度提供实证依据。方法:基于安德森卫生服务利用模型,应用t检验、卡方检验和Firth最大似然估计等统计分析方法。结果:困境家庭儿童存在“低门诊率、高住院率”的特征,其中父母重病或重残的情况最突出;困境家庭儿童的促进资源不平衡,与全国平均水平存在较大差距,且卫生服务需要转化为需求的能力较差;困境家庭儿童所处的环境卫生状况差,困境家庭对儿童健康和发展的投入,不仅无法通过陪伴行为体现,也无法通过经济支持行为体现。建议:引导困境家庭提升家庭卫生条件;提升卫生服务可及性;充分发挥医疗保险对困境家庭儿童疾病风险分担作用,降低困境家庭儿童对住院服务的需求;通过社区工作者增加对困境家庭儿童的健康检测,对监护人进行基本保健知识的宣传和培训。

社会共治视阈下药品安全监管体系优化研究

目的:基于社会共治视域,从监管主体、监管客体、监管手段和反馈机制四个维度构建药品安全监管体系。方法:选取14个药品安全监管检测指标,利用topsis法综合评价江苏省药品安全监管检测情况。结果:2013-2017年,3个样本城市的药品监管检测指标的C_i值均不同程度下降,但总体来说,江苏省药品安全监管检测情况较为稳定;从均值看,苏南、苏中、苏北并无明显差异。结论:建立统一的药品安全监管机构,强化检验检测流程监管,构建社会共治格局。

困境家庭环境与儿童健康机会不平等研究--来自全国7省调查分析

儿童健康是健康中国建设的基础,是我国社会可持续发展的重要保障。家庭是儿童健康成长的重要环境。文章基于相互作用的家庭环境系统框架,依据2018年在我国7省份进行的“困境家庭儿童健康状况”专项调查数据,使用基于有序多分类回归的夏普里值(Shapley)分解,详细考察了家庭环境因素导致困境家庭儿童健康机会不平等及其相对贡献。结果发现:家庭环境是导致困境家庭儿童心理健康机会不平等的主要因素。从各个家庭环境因素的相对贡献来看:家庭关系是影响困境家庭儿童自评健康和儿童认知机会不平等的主要原因,而影响困境家庭儿童心理健康机会不平等的主要因素则是家庭经济状况。对于普通家庭儿童来说,各家庭环境因素对儿童获得健康的影响相对均衡。最后,文章就改善困境家庭儿童各维度健康的机会差异等问题进行了讨论。

2型糖尿病患者的健康教育及其并发症的预防性护理

糖尿病是我国基本公共卫生服务重点管理的慢性疾病。如果糖尿病患者控制血糖不理想，糖尿病足等并发症的发生机会比非糖尿病人群至少多2～3倍。因此，对于社区居家治疗的糖尿病患者，应采取个体化的药物治疗和非药物治疗，采取必要的措施预防糖尿病足的发生。

降低老年病人围术期肺部感染率的循证实践

目的:基于循证方法探讨降低老年病人围术期肺部感染率的最佳证据,并评价其应用效果。方法:以JBI临床证据实践应用模式为理论框架,系统检索降低老年病人围术期肺部感染率的文献,评价并汇总证据,构建审查指标。选取上海市某三级医院2019年8月25日—2020年1月31日接受手术治疗的老年病人为循证实践研究对象,将老年手术病人随机分为试验组和对照组,每组92例,试验组在我院常规的围术期气道管理护理措施基础上,应用经实践变革后的最佳循证证据;对照组仅采用常规围术期气道管理措施,比较证据应用后两组病人肺部感染率、误吸发生率和气管插管拔管时间。结果:试验组病人误吸发生率为0,对照组为6.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组病人肺部感染率为1.1%,对照组为8.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组病人的气管插管拔管时间为(21.14±8.64)min,对照组为(24.79±11.51)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施降低老年病人围术期肺部感染率的循证实践,有利于降低老年病人术后肺部感染率、误吸发生率,缩短气管插管拔管时间。

标准化风险管理干预措施在降低急诊医疗风险中的作用

目的采用澳新AS/NZS 4360标准风险管理措施来对急诊六大病种进行风险管理,研究是否能最终够降低急诊总体不良事件以及和六大病种相关不良事件的发生率。方法成立急诊风险管理研究小组,根据澳新风险管理标准实施临床风险管理。收集风险管理实施前3个月和开始实施后的急诊的不良事件发生率和六大病种相关不良事件在总体事件中的占比。统计对比两个阶段的急诊总体不良事件和六大病种相关不良事件的占比数据。结果实施风险管理控制措施后,3个月内的急诊不良事件发为0.06%,较前3个月的数据0.12%有明显下降,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。六大病种不良事件的占比在实施风险控制后为16.7%,较前3个月数据23.8%有下降,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准化的风险管理能够降低急诊总体的不良事件发生率,但是并不能降低对六大病种相关不良事件的发生率,原因可能在于未建立合理可靠的不良事件上报系统之前,医院不良事件上报系统的数据低于实际发生的数量。

老年高血压患者社区护理干预效果的观察

高血压是影响社区居民的常见慢性疾病,以动脉压持续升高为主要特征,可引起新爆血管疾病等疾病的发生。高血压患病率处于较高水平,已经成为危害人群健康的公共卫生问题。由于老年高血压患者需要长期服药治疗,有时由于知识缺乏等原因未有认识到按时服药的重要性,不能很好地控制血压。

高校大学生网络课堂使用现状及满意度分析

随着互联网技术的迅猛发展,网络课堂作为一种全新的教育模式和学习方式被广泛运用于校园内外。该研究的调查旨在以南京邮电大学为例,了解在校大学生对网络课堂的参与情况和满意度,分析网络课堂发展现状及问题,为高校网络课堂发展提供可行性建议,完善高校“互联网+课堂”的教育模式。

社会共治视阈下食品安全监管体系优化研究

本研究主要从监管主体、监管客体、监管手段和反馈机制四个维度构建食品安全监管体系,科学选取7个食品安全监管检测指标,利用TOPSIS法综合评价江苏省食品安全监管检测情况。在食品安全监管检测方面,各地表现不一致,苏南A市和苏北C市发现的问题越来越少,苏中B市在2017年中发现的问题最多。基于以上分析,提出积极推进食品安全监管机构的整合、强化监管主体对薄弱环节的监管,加强企业诚信和主体责任建设以及完善食品安全市场准入标准的建立等政策建议。

流程再造在急诊救治ST段抬高心肌梗死患者中的应用效果

目的探究标准化急救流程在救治ST段抬高心肌梗死(STEMI)中的应用效果。方法选择2016年7~12月使用一般急救流程救治ST段抬高心肌梗死患者为对照组,将2017年1~6月实施标准化急救流程救治ST段抬高心肌梗死患者为观察组,对实施标准化急救流程前后患者首次医疗接触到首次心电图时间医生对急诊护士抢救工作满意率进行比较。结果首次医疗接触到首次心电图时间由改善前(8.40±2.10)min,缩短为(3.62±1.41)min;医生对急诊护士抢救工作满意率由53.33%提高至82.98%,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论制定实施标准化急救流程,能提高STEMI患者的抢救效果,缩短患者在抢救室救治时间和首次医疗接触到首次心电图时间,优化抢救流程,提高医护间的配合。

网络PBL培训对急诊科护士急救能力的影响

目的探索基于网络的以问题为基础的教学法（PBL）在急诊科护士急救操作培训中的应用.方法比较运用PBL 教学法前后该教学法前后急诊科护士评判性思维能力、理论考核成绩、操作技能的变化.结果基于网络的 PBL培训方式有利于提高急诊科护士评判性思维能力并能积极提高急诊科护士的理论水平及操作水平.结论网络PBL教学方法对提高急诊科护士急救能力有明显的提高作用.