抗青光眼手术后白内障摘除联合人工晶体植入术

各种抗青光眼手术后常患有白内障。青光眼术后白内障的处理,是否行人工晶体植入术?其安全性如何?是需探讨的问题。我们收集到12例13眼抗青光眼术后行白内障囊外摘除,联合后房型人工晶体植入术,现报道如下。资料与方法本文12例13眼。

囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用效果。方法:对10例10眼外伤性白内障伴晶状体半脱位患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入CTR,超声乳化术摘除白内障后,囊袋内植入后房型人工晶状体。结果:10眼术后随访3mo～2a,矫正视力0.3者2眼,0.4～0.7者6眼,>0.8者2眼。人工晶状体均基本正位,无明显倾斜偏位。仅1例患者于随访2a时出现后发性白内障,未见由CTR引起的并发症。结论:在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中运用CTR,能提高手术安全性,减少手术并发症,是一种有效的白内障手术辅助工具。

色素膜炎患者弓形虫感染的研究

用弓形虫间接血凝试验检测224例眼病患者血清中特异性抗体,154例色素膜炎患者1:64以上阳性20例,阳性率12.98%。在非色素膜炎的70例中,未查出1:64以上阳性者。3例色素膜炎久治不愈者,血液接种小鼠盲传查见弓形虫。说明色素膜炎的病因应考虑弓形虫感染。

低分子量肝素抑制视网膜新生血管形成的实验研究

目的观察低分子量肝素对视网膜新生血管形成的抑制作用。方法以高浓度氧诱导C57BL/6J幼鼠建立血管增生性视网膜病变动物模型。治疗组皮下分别注射低分子量肝素3.0U/g(大剂量组)和0.5U/g(小剂量组),每日2次共5d;对照组皮下注射相同体积的平衡盐溶液。用免疫组织化学法对视网膜铺片进行染色,了解视网膜血管改变;用组织切片观察并计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞的细胞核数目,观察低分子量肝素对视网膜新生血管形成的抑制情况。结果治疗组视网膜血管密度减少,突破内界膜的内皮细胞细胞核数目明显减少,与对照组相比差异有显著统计学意义;大剂量组突破内界膜内皮细胞细胞核数目减少,与小剂量组相比差异有显著统计学意义。各组间眼内出血情况无显著统计学差异。结论低分子量肝素可以有效抑制视网膜新生血管形成。

超声乳化能量的功效学评价

目的 从超声功效学角度分析超声能量的功效学指标 (AP×T)及其与术后最主要并发症角膜水肿的相关性。方法 对超声功效学指标进行合成及区段划分 ,并与对应的术后角膜水肿发生率进行等级相关分析。结果 超声功效学指标与术后角膜水肿的发生率呈高度正相关性 (r =0 .97,t =5 .64 3,P <0 .0 5 )。结论 超声功效学指标对超声能量的反映是完整的、可靠的 ,可作为评估白内障超声乳化技术的重要依据。

Acrysof折叠式人工晶状体植入术后观察

自的评价白内障手术方式及Ａｃｒｙｓｏｆ人工晶状体植入手术的疗效。方法对３组６１例（６４眼）老年性白内障分别采用 ３．２～６．５ ｍｍ巩膜隧道和弧长 １２ ｍｍ巩膜阶梯切口，分别施行白内障超声乳化摘出联合折叠式人工晶状体植入术，超声乳化搞出联合一体型人工晶状体植入术和囊外摘出联合一体型人工晶状体植入术。结果术后５天３组平均裸眼视力分别为０．８３，０．７５和０．５１，达到１．０以上视力比例分别为５３．３３％，２６．０９％和７．６９％，前者和后两者比较，差异均有显著性（ ｑ检验，Ｐ＜ ０．０１）。结论 采用小切口折叠式人工晶状体植入术具有术后视力早期恢复的优点。

氪红激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞临床疗效分析

目的 分析并比较氪红激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效。方法 12 4例 12 4眼视网膜分支静脉阻塞患者 ,分别采用氪红 (6 4例 )、氪绿 (6 0例 )激光光凝治疗 ,术后定期观察视力、黄斑水肿及视网膜新生血管情况 ,随访时间 7.1± 3.4月。结果 氪红激光组中 :视力明显提高或提高者 5 3% ,不变者 34% ,下降者 13%(P <0 .0 0 1) ;黄斑水肿完全消退者 38% ,部分消退者 42 % ,不变者 2 0 % (P <0 .0 0 1) ;视网膜新生血管完全消退者6 7% ,部分消退者 33%。氪绿激光组中 :视力明显提高或提高者 6 3% ,不变得 2 3% ,下降者 13% (P <0 .0 0 1) ;黄斑水肿完全消退者 38% ,部分消退者 5 0 % ,不变者 12 % (P <0 .0 0 1) ;视网膜新生血管完全消退者 6 1% ,部分消退者39%。两组间的视力、黄斑水肿及视网膜新生血管变化无显著性差异 (P >0 .1)。结论 氪红、氪绿激光光凝对视网膜分支静脉阻塞都同样有效 ,但氪红激光主要适用于屈光间质混浊的患者。

糖尿病对白内障超声乳化术后后囊膜混浊程度的影响

目的观察伴有或不伴有糖尿病视网膜病变(dia-betic retinopathy,DR)的糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)的程度并分析其原因。方法将80例排除其他眼病的老年性白内障患者分为4组,每组20例。第1组患者无糖尿病,第2、3、4组患者均有糖尿病,第2组不伴有DR,第3组伴有单纯期DR,第4组伴有增生期DR,各组间年龄及性别相匹配。所有患者均接受白内障超声乳化吸出+后房型人工晶状体植入术,手术由同一位医师完成,囊袋内植入同一类型人工晶状体,术中术后处理均一致。随访(32±6)月后,对每位患者PCO程度进行分级(0级～4级)。各组间作多样本的秩和检验并两两比较。结果多样本的秩和检验结果显示各组患者间PCO程度有统计学差异(H=18.264,P=0.0004),进一步作两两比较,除第2组与第3组(t=0.0076,P=0.990)外,第1组与第2组(t=2.047,P=0.044),第1组与第3组(t=2.040,P=0.045),第1组与第4组(t=2.032,P=0.046),第2组与第4组(t=4.080,P=0.0001),第3组与第4组(t=4.072,P=0.0001),组间比较均有统计学差异。结论不伴有DR或伴有单纯期DR的糖尿病患者白内障超声乳化术后PCO程度较无糖尿病者轻,伴有增生期DR的糖尿病患者PCO程度较无糖尿病者重。

穿透性角膜移植与白内障摘出人工晶状体植入联合手术临床探讨

目的 对以往放弃治疗的粘连性角膜白斑合并白内障的患者施行穿透性角膜移植、白内障摘出及人工晶状体植入三联手术以挽救视力。方法 对 11例 (11眼 )伴有严重粘连性角膜白斑的白内障患者施行三联手术 ,随访 10～ 36个月 ,观察视力情况、是否有排斥反应及其发生时间。结果 11眼中有 7眼获得有用视力 (6 8% ) ,角膜植片透明 7眼 (6 8% ) ,半透明 2眼 (16 % ) ,混浊 2眼 (16 % )。结论 该三联手术效果较理想 ,值得在临床推广 ,但对植入前房型人工晶状体需谨慎。

速避凝预防白内障术后眼内炎症反应的临床随机对照研究

目的 研究低分子量肝素 -速避凝对白内障术后眼内炎症反应的预防作用。方法 110例老年性白内障随机分为 2组 ,并盲法给药。在进行白内障囊外摘除及后房人工晶体植入手术中 ,对照组灌注液为乳酸钠林格氏液 ,实验组灌注液为乳酸钠林格液中加入速避凝浓度为 6U/ml。术后 1、3及 7d观察眼内纤维蛋白渗出、房水混浊及眼内出血情况。结果 实验组术后第 1、3、7d眼内纤维蛋白渗出及房水混浊轻于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组术中及术后出血差异无显著性 (P >0 .1)。结论 速避凝能有效抑制白内障术后眼内炎症反应 ,并且不增加眼内出血危险性。

超声乳化术中后囊膜破裂人工晶状体植入术

超声乳化白内障术中后囊膜破裂是白内障手术中常见的并发症,后囊膜破裂常伴有玻璃体脱出,若处理不当常影响手术过程和手术效果.我们采用黏弹剂封孔,驱赶残留的核块及皮质,无灌注抽吸皮质,玻璃体脱出行前节玻璃体切割,然后植入后房型人工晶状体,取得了满意效果.

儿童白内障的手术治疗

目的探讨预防儿童白内障术后眼内炎症及后囊膜混浊手术方式。方法对18例24眼先天性儿童白内障患者行超声乳化及折叠式人工晶体植入或者联合撕后囊或透镜后囊膜夹持手术方式。结果术后矫正视力≥0.5者12眼,0.1～0.4者1眼,随访一年虹膜后粘连3眼,人工晶体偏位1眼,轻度后发障8眼。结论超声乳化联合折叠式人工晶体植入术治疗儿童白内障术后反应轻,并发症少。

晶状体异物的手术治疗

目的评估晶状体异物的手术治疗效果。方法对我科2004年12月～2007年07月9例(9眼)晶状体异物的手术治疗作回顾性分析。结果对晶状体异物的治疗只有尽早取出异物,摘除晶状体,争取I期植入人工晶体,才可能尽早获得双眼单视。结论晶状体异物摘除联合白内障超声乳化摘除及人工晶体植入具有视力恢复快,术后反应轻,减少患者二次手术的心理负担及患眼手术的痛苦,值得推广。

地塞米松对玻璃体切割术后眼内纤维蛋白渗出的影响

目的 观察地塞米松灌注液对兔眼玻璃体切割术后眼内纤维蛋白渗出的影响。方法 青紫蓝兔 12只 (2 4只眼 )随机分为 3组 ,均进行标准的晶状体粉碎及玻璃体切割 ,术中盲法给予灌注液 ,3组灌注液分别为 :(1)地塞米松组 :平衡盐液中含地塞米松 0 .0 1g· L- 1 ;(2 )低分子量肝素组 :平衡盐液中含低分子量肝素 (速避凝 ) 6× 10 3IU· L- 1 ;(3)对照组 :平衡盐液中不加任何药物。结果 术后地塞米松组眼内纤维蛋白渗出与对照组相比无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,仅低分子量肝素组于术后第 1天渗出较轻 ,并有显著性差异 (P<0 .0 0 1)。结论 玻璃体切割术中使用地塞米松灌注液并不能有效减轻玻璃体切割术后的眼内纤维蛋白渗出。

表层巩膜骨性迷芽瘤一例

患者丁某,女,9岁,左眼异物感二周,1990年8月1日来院就诊,否认眼外伤及其它眼病史,无家族遗传史,全身发育正常。眼科检查:左眼视力1.2,颞上球结膜充血肿胀,相应部位巩膜表层有一扁圆形肿块,触之坚硬如石,活动度差,无压痛。拟为结膜下异物,即日局麻下行肿块探查手术。