壮族人群极外侧椎间融合术的影像解剖研究

目的确定壮族人群极外侧椎间融合术的安全操作范围。方法测量壮族人群腰椎MRI腰大肌和椎体的前后径,腰丛、椎体、腰大肌、腹部大血管的相对距离,血管外侧缘相对椎体中线的角度。结果壮族人群XLIF的安全操作范围从L1-2至L3-4相邻节段无明显差异,在L4-5比L3-4小;左侧安全操作范围比右侧大,女性比男性小。结论 （1）壮族人群可从两侧行XLIF;（2）壮族人群XLIF的腰大肌穿刺点,L1-2、L4-5节段位于椎体的Ⅱ、Ⅲ区,L2-3、L3-4节段位于椎体的Ⅲ区。

电凝锐性解剖技术在甲状腺外科手术中的应用

目的探讨电凝锐性解剖技术在甲状腺手术中的应用价值。方法选择2019年6月至2021年6月行甲状腺癌根治手术患者78例,术中均采用电凝锐性解剖技术实施精细解剖手术。其中,行全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫23例,全甲状腺切除+一侧中央区淋巴结清扫34例,单侧腺叶切除+一侧中央区淋巴结清扫21例。结果本组78例患者手术均达到根治性切除,相应区域电凝锐性解剖均获得成功,解剖层次清楚,术野显露满意。喉返神经颈段全程骨骼化解剖,无误夹、离断和热损伤。甲状旁腺原位保留血供好,无气管、食管损伤。术后无一例患者出现活动性出血和淋巴漏。暂时性低钙血症6例,声嘶2例,均于术后3个月内恢复正常。结论电凝锐性解剖技术应用于甲状腺癌手术简便、安全、可行,解剖层次清晰,并发症少,值得推广。

神经监护仪在颈淋巴结清扫术中探查副神经的应用

颈部淋巴结转移是甲状腺癌患者复发率增高和存活率降低的危险因素,彻底的颈淋巴结清扫是其手术治疗的重要组成部分[1-2]。颈淋巴结清扫术可致副神经损伤,甚至连续性中断,导致胸锁乳突肌和斜方肌功能障碍,引起一系列肩部综合征,严重影响患者生活质量。其损伤后修复的治疗效果,目前仍不理想[3-4]。为此,本研究将神经监护仪应用于甲状腺癌颈淋巴结清扫术中副神经的探查,对手术时间、神经显露情况及术后并发症进行观察。现报告如下。