个体参与者数据的荟萃分析：合理性、实施和报告

在荟萃分析中运用个体参与者数据代替集合数据从统计学和从临床来看都有许多潜在的优势。Richard D Riley及其同事描述了个体参与者数据荟萃分析的合理性。

衡量医院的医疗服务质量——应把重点放在有效的学习和改进，而不是评判

衡量医院医疗服务质量是一个棘手的问题。医疗卫生保健非常复杂，临床实践与病人结局之间的联系往往是微妙和不那么紧密。但这些挑战并不妨碍寻找简单的指标以确定“好”和“坏”的医院。为了提供这样一个指标，大张旗鼓地引入了医院标准化病死率这一指标，首先在英国，然后在欧洲和北美。这个率的定义是，根据病例混合情况，实际死亡的患者比预期死亡的病人要多的医院为“坏医院”，相反则为“好医院”。

临床预测规则

临床预测规则是指导临床医生日常决策的数学工具。过去几年这些规则得到极大的普及。本文概述了其发展的重要概念和它们在使用上的利弊。

预后及预后研究：是什么，为什么，以及如何做？

当医生们在预测转归时，他们往往很少进行具体的研究。这篇文章是Karel Moons和他的同事们系列文章中的第一篇，旨在阐述预后研究的重要性。

奥巴马回避常规程序任命医疗保险和医疗补助部门的新掌门人

奥巴马总统趁着参议会间歇期，绕过通常的参议员确认程序，任命了Donald Berwick为“联邦医疗保险与医疗补助中心”（CMS）主管。该中心监督8000亿美元（合5300亿英镑，6350亿欧元）的项目——对65岁及以上的人推行医疗关怀（Medicare）以及对低收入和对残疾人推行医疗救助（Medicaid）——这几乎向全美1／3的人口提供了健康保险。

在挪威医生中对极度疲惫进行咨询：一年队列研究

目的研究重压下的医生接受干预后，其疲倦的改变程度及预测因素。设计干预后1年自我评价的队列研究。地点挪威资源中心。研究对象227名从2003至2005年参加咨询干预的医生。干预旨在推动反思并根据医生的情况和个人需求的咨询干预（对个人为1天，对小组持续1周）。主要结局评估指标极度疲惫的程度（Maslach极度疲惫量表），通过线性回归研究情绪性疲倦程度降低的因素。结果185名医生（81％，88例男性，97例女性）完成了1年随访。情绪性疲倦的程度平均值显著地从3．00（SD0．94）降低到2．53（SD0．76）（t=6．76，P〈0．001），与一项有代表性的300名挪威医生的样本结果相似。参与者每周减少了其工作时间1．6小时（SD11．4）。全天病假的比例显著降低，从基线的35％（63／182）降低到随访时的6％（10／182），同时采用心理治疗的比例增加，从20％（36／182）到53％（97／182）。在整个队列中，控制了性别、年龄、人格因素后，情绪性疲倦的减少与每周工作时问的减少独立相关（β=0．17，P=0．03）。男性“满意本干预”（β=0．25，P=0．04）更倾向于情绪性疲倦的减少。结论短期的咨询干预可以减少医生的情绪性疲倦。这与工作时间的减少相关，男性还与对干预的满意度相关。

医生的健康 健康的医生——健康的实践

来自3个国家的4个相互联系的研究讨论了有关医生健康的问题（doi：10．1136／bmj．a2004；doi：10．1136／bmj．a2155；doi：10．1136／bmj．a2038；doi：10．1136／bmj．a2098），这几项研究的发表恰逢2008年11月“医生健康国际会议”在伦敦召开。Frank及其同事报告了美国关于医学生使用酒精，以及对使用酒精相关患者进行咨询的研究结果。

捕捉艾滋病防治资金的现况

右图是一名受益于全球抗击艾滋病、结核和疟疾基金资助的抗逆转录病毒治疗的秘鲁男子，这张照片是在柏林举办的“接近生活”展览系列的作品之一。

将医疗保健干预措施从试验转化为实践

成千上万的试验结果从未被用于实践，因为其发表的报告未能详细地描述具体的干预措施。如何才能改进这些报告呢？

儿童健康和金融危机 不应轻易将儿童服务作为节约经费的目标

2007年，联合国儿童基金会的一份报告将英国的儿童福利指标排在21个发达国家的最后一名。英格兰儿童专员指出，这导致出现了“一代不愉快、不健康、从事危险行为的年轻人。”今年的3份报告又进一步表明，在英国对儿童照料仍然不够。

混合方法研究中整合数据的三种技术

卫生研究者越来越多地使用合并定量和定性方法的设计，这通常被称为混合方法研究^1。整合一研究中定性和定量部分的交互或者对话是混合方法研究的重点，对于一些定义来说是必不可少的^2。最近卫生领域的混合方法研究的经验性研究显示，