经皮穿剌切割椎间盘治疗腰椎间盘脱出症

本文报告用新的髓核切割器行61例经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘脱出症.治愈率为80.3%,有效率为90.2%,而无明显的并发症.同时讨论了影响治疗结果诸因素、新切割器的优缺点、并发症及目前存在的问题。

经皮颈椎间盘切除和溶核治疗颈椎间盘突出症

目的 评价经皮颈椎间盘切除术 (PCD)和化学溶核 (CNL)治疗颈椎间盘突出症的价值。资料与方法 6 6例颈椎间盘突出症患者行PCD和CNL术。男 39例 ,女 2 7例 ,年龄 35～ 6 0岁 ,平均 5 3岁。 6 6例中 ,2 6例为脊髓型 ,9例为神经根型 ,3例为椎动脉型 ,2 8例为混合型。穿刺点位于气管与颈部血管之间 ,在C形臂透视引导下 ,将引导针、扩张管、切吸器插入病变间盘。当无髓核切吸出时拔出切吸器 ,经扩张管注入胶原酶 6 0 0U。结果 6 6例中 ,优 31例 ,良 2 9例 ,差 6例。 2例有颈部出血和 1例有眼部“黑蒙” ,余患者无其他严重并发症。结论 PCD +CNL是一种微创、安全的介入方法。原理同腰椎间盘切吸术和溶核一样 ,主要是切除和溶解髓核 ,降低间盘内压力 ,减少对脊髓、神经根的压迫与刺激 。

肝肿瘤化学灭活治疗的初步报告

目的 :了解小肝癌和肝转移癌行经皮乙酸注射 (简称PAI)的临床效果。方法 :5例小肝癌、3例肝转移癌在CT引导下经皮乙酸注射化学灭活术。结果 :在 8例中 ,除 3例在注射时有明显腹痛外 ,没有其他的临床并发症。随访 2～ 7个月 ,7例病人的肿瘤病变成为低密度至囊状改变 ,1例于PAI后 1周行部分肝切除术 ,病检示肿瘤全部坏死。结论 :初步结果表明 ,在小肝癌和 1至 3个小病灶的肝转移癌中PAI是有效的 。

肾上腺肿瘤经皮乙酸化学灭活

目的 :为了判定肾上腺肿瘤乙酸化学灭活的潜在效果。方法 :从 2 0 0 0年 3月 1日～ 10月 1日 ,6例肾上腺肿瘤在CT引导下 ,用 5 0 %乙酸和非离子造影剂注入肿瘤内 ,进行灭活治疗。结果 :6例中 ,除局部疼痛外 ,没有明显的临床并发症发生。PAI后 ,5例血压恢复正常。 1例血压的明显下降 ,2例低血钾恢复正常。结论 :初步结果表明 ,CT引导下的PAI对于小的或者大的功能型的不可手术切除的肾上腺肿瘤是安全有效的介入治疗方法。

脑动脉硬化和脑出血的影像学诊断

脑动脉硬化是指脑部血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄及小血管闭塞所致的脑部血供减少而引起的脑部病变，此为中枢神经系统常见病。其病因与发病机理至今仍尚未完全阐明，一般认为是各种综合因素造成血管内膜受损，内膜下条状脂质浸润，内膜增生，脂质堆积，形成泡沫细胞，然后死亡，产生细胞外胆固醇沉积在内膜并形成粥样斑块，由此导致血管壁缺血、玻璃样变、坏死、闭塞或破裂出血等。ＣＴ、ＭＲＩ对脑动脉硬化的诊断极有帮助。主要表现是：１脑底动脉纤曲、扩张，管壁增厚、钙化；２．脑萎缩；３．白质脑病；４．多发性基底节区腔隙性脑梗塞；５．皮质下无症状性脑梗塞；６．脑室周围高信号灶；７．脑梗塞、脑出血后遗改变等。一般将脑出血按时间长短分为急性期、亚急性期、慢性期。各期血肿一般都有较典型的ＣＴ和ＭＲＩ表现，因此用ＣＴ、ＭＲ诊断脑出血一般困难不大。而困难在于鉴别合并脑肿瘤、脑血管异常的脑出血。

经皮穿刺摘除颈椎间盘治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症并非少见,特别是随着现代影像学技术的发展,对其检出率和诊断率明显提高。颈椎间盘突出症多见于中老年。有些医师对症状重。

腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析

目的 :本文复习了 18例腰椎间盘突出误诊病例 ,分析其临床和影像学表现及误诊原因 ,以便在行PLD中吸取教训。方法 :经临床和CT诊断的腰椎间盘突出症 18例。均因下腰背及下肢疼痛而行常规L2 ～L5椎间盘CT轴位平扫。扫描层厚 3mm ,层距 3mm。 5例行PLD。 8例行下胸部及腰骶部MRI平扫和增强扫描。 3例行骨盆CT平扫。结果 :18例中 ,经影像学和手术病理证实 ,其中 10例并存肿瘤 ,4例并存股骨头缺血性坏死 ,2例为椎管内蛛网膜囊肿 ,1例为髋关节感染 ,1例为椎体及间盘结核。结论 :下腰背及下肢疼痛有许多病因 ,在行PLD前 ,往往不能仅凭一个腰椎间盘突出的CT诊断 ,就行PLD ,而要进行仔细体检 ,正确合理地应用影像学检查 ,除外并存的疾病 ,才能行PLD ,以减少漏诊和误诊。

脑动脉硬化和脑出血的影像学诊断

概述脑动脉硬化（Ｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｈｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ）是指脑部血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄及小血管闭塞致使脑部血供减少所引起的一系列病理变化。此病为中枢神经系统常见病，其临床特点为进行性脑功能减退，并发脑梗塞、脑出血以及脑部弥漫性损害。...

侧脑室枕角扩大畸形

目的 :分析 4例侧脑室枕角扩大畸形 ,旨在提高对本病的认识。方法 :4例男性侧脑室枕角扩大畸形患儿 ,年龄 10天～ 5岁 ,均行头部CT轴位平扫 ,层厚 10mm ,层距 10mm。结果 :CT示两侧侧脑室枕角、三角区呈对称性扩大。而额角、体部无扩大。 2例有额角异常 ,三脑室轻微扩大和胼胝体发育不良。均有三角区、枕角周围的白质量减少变薄 ,但无明显白质密度降低改变和灰质增厚。结论 :侧脑室枕角扩大畸形是少见病 ,有典型侧脑室枕角、三角区对称性扩大 ,无明显白质密度降低改变和灰质增厚。

腰椎间盘突出外科手术后无效或复发的经皮摘除间盘治疗

目的：对腰椎间盘突出手术后无效、复发或感染的病例原来作为经皮摘除间盘治疗（简称ＰＬＤ）的禁忌证之一，在本组１６例此类患者中有１３例行ＰＬＤ治疗。材料和方法：本组中，９例ＣＴ表现为外科术后椎间盘突出，１例术后感染，３例术后复发，另３例影像检查间盘突出表现。对其中１３例行ＰＬＤ治疗。结果：本组８５％（１１／１３）行ＰＬＤ治疗效果良好。结论：初步结果表明，ＰＬＤ同样适应于外科手术后无效、复发或感染的患者，病例选择应根据临床表现和影像学改变而定。

抑郁症患者边缘系统异常的MRI和MRS分析

目的 探讨抑郁症患者海马及杏仁核容积改变特点及海马的1HMRS表现。方法 探讨 2 2例抑郁症患者及 13例健康志愿者两侧海马及杏仁核容积及海马的1HMRS表现。结果 抑郁症患者及志愿者均显示两侧海马容积不对称 (左侧小于右侧 ) ;抑郁症患者两侧海马容积比志愿者有明显减小 ,杏仁核容积明显不对称 (右侧小于左侧 ) ;抑郁症患者海马容积缩小与病程缺乏相关性。双侧海马NAA/Cr低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 海马及杏仁核容积异常和神经化学的改变可能构成抑郁症的神经生物学基础 。

磁共振成像在鼻咽癌诊断和治疗中的价值

目的 探讨磁共振成像在鼻咽癌的诊断和治疗中的价值。方法 回顾分析经临床病理证实的 131 例鼻咽癌患者的MRI表现, 并与CT检查结果作对照分析。结果 鼻咽癌可广泛地侵犯其周围组织, 包括咽旁间隙、颈动脉鞘、颞下窝、翼腭窝等, 并可向口咽, 副鼻窦和向颅内蔓延。结论 MRI在鼻咽癌的诊断和治疗中具有重要的价值。包括: ①对早期无占位效应鼻咽癌的诊断; ②在目前新的鼻咽癌的分期中是不可缺少的检查方法。对鼻咽癌的诊断MRI能提供更准确的、全面的影像学信息, 能提供更准确的 T分期; ③放疗后随访的患者中, MRI能更好地显示放疗后脑病及脊髓的损伤, 鉴别放疗后纤维化与肿瘤复发。

侵袭性垂体瘤的MRI和病理研究

目的 分析侵袭性垂体瘤的MR影像学特点。材料与方法 1997年 10月～ 2 0 0 0年 5月经手术病理证实的 2 7例侵袭性垂体瘤 ,在 1.5TMR机上采用常规矢状位、冠状位增强前后T1 WI检查 ,并与手术病理资料对照分析。结果 2 7例腺瘤包括泌乳素瘤 11例 ,促生长激素腺瘤 5例 ,促生长激素和泌乳素混合腺瘤 1例 ,促甲状腺激素腺瘤 1例 ,促肾上腺皮质激素腺瘤 1例 ,无功能性腺瘤 8例。MR影像学特点为鞍底受侵下陷 ,部分肿瘤突入蝶窦 ;颈内动脉包绕 ;海绵窦受累 ,鞍隔突破等。结论 垂体腺瘤属良性肿瘤 ,但部分腺瘤的生物学行为却表现出非良性肿瘤的特征 ,如向邻近组织结构浸润生长 ,导致手术全切机率下降 ,是术后复发的主要原因。因此 ,术前正确评估肿瘤的生长特点和周围结构的关系 ,对手术方式和术后治疗措施的选择有直接指导作用。

慢性应激大鼠抑郁模型的建立及其有效性的探讨

目的探讨建立慢性应激抑郁大鼠模型的实验方法及此模型的有效性。方法利用慢性不可预见的中等强度应激制作抑郁模型,观察动物的体重和摄食量的变化,用敞箱试验及液体消耗实验测定动物行为。结果大鼠抑郁模型在第28天建立成功。抑郁组大鼠体重增加量、摄食量、敞箱试验得分、液体消耗试验中糖水消耗和糖水偏爱百分比均明显下降,纯水消耗显著提高。结论慢性不可预见的中等强度应激可以成功建立大鼠抑郁模型。

椎管内肿瘤MRI诊断

目的：根据椎管内肿瘤的ＭＲＩ表现和病理基础，对肿瘤定位、定性和鉴别诊断进行探讨。材料与方法：选择８４例经手术病理证实的椎管内肿瘤，观察肿瘤形态、边界、ＭＲＩ信号特征、强化程度及与周围脊髓、硬膜囊、椎体附件的关系。结果：髓内肿瘤以脊髓径线增大为主，其中室管膜瘤以瘤体内空洞和周边含铁血黄素沉着所致低信号线为其特征，髓外硬膜下肿瘤有硬膜下征改变，神经鞘瘤较易形成囊变和椎管外侵犯。硬膜外肿瘤多有硬膜外征表现，转移瘤破坏椎体和附件，但不累及椎间盘。结论：椎管内肿瘤均有自己一定的特征性ＭＲＩ表现，并可在病理学上找到依据，ＭＲＩ检查具有重要的定位和定性诊断价值。

使用ADC值评估正常及退变腰椎间盘的初步研究

目的:使用平均表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值可反映成人腰椎间盘中的水分子运动,探讨椎间盘ADC值和MR表现是否有相关性。方法:对28例患者及22名志愿者进行腰椎的MR弥散加权成像,测量每个椎间盘的ADC值。根据矢状位T2WI的MR表现,将椎间盘分为正常组和退变组。对比正常和退变椎间盘的平均ADC值,并对部位进行相关研究。结果:总计50名参与者中除3例因伪影明显未行ADC值测量外,余47例均成功行DWI及ADC值测量。正常和退变椎间盘的平均ADC值分别为2.32±0.54(×10-3mm2/s)和1.87±0.42(×10-3mm2/s)。ADC值与部位有明显的统计学相关性。结论:对比正常腰椎间盘,退变椎间盘的ADC值有明显的减低。且邻近骶尾部的椎间盘较头侧椎间盘的ADC值低。

海洛因依赖者的海马容积和磁共振质子波谱研究

目的 :探讨海洛因依赖者海马容积与磁共振质子波谱 (1 HMRS)的改变特征。方法 :对 13例海洛因依赖者和12例健康对照组行磁共振 (MRI)海马容积测量和1 HMRS检查。结果 :海洛因依赖者显示双侧海马容积比正常对照组有明显缩小 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;双侧海马1 HMRS示NAA Cr低于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :海马参与了海洛因依赖的病理生理过程 ,1 HMRS能显示海马区的神经元受损。