住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用调查分析

目的调查分析住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用(antipsychotic polypharmacy,APP)的情况。方法回顾性分析2020年1月~11月入院的精神分裂症患者人口学资料、用药品种、疾病病程等,并分析APP的比例及合理性。结果共纳入597例精神分裂症患者,单一用药335例(56.11%),联合用药262例(43.89%)。最常见的三种联用组合分别是奥氮平+利培酮(42例,16.03%)、氯氮平+利培酮(37例,14.12%)、奥氮平+氨磺必利(30例,11.45%)。APP合理使用有8种组合,共119例(45.42%);属于风险联用有2种组合,共3例。男性患者抗精神病药联合使用显著多于女性患者,而年龄、病程在联用和单用组中差异不显著。结论住院精神分裂症患者APP并不少见,大部分均为合理联用,但存在部分不合理联用,值得临床关注。

巴戟天根两种提取物对微波损伤大鼠生精功能的影响

目的:探讨巴戟天根不同浓度提取物对微波损伤的雄性SD大鼠生精功能的影响。方法:40只健康雄性SD大鼠先分为正常对照组和辐射组,辐射后再将辐射组分为辐射模型组,巴戟天根水提物治疗组和巴戟天根醇提物治疗组,每组10只。辐射组应用微波信号发生器(900 HZ 1.0 W),功率密度为218μm/cm2,12 h/d,持续辐射2周。治疗组在辐射后分别给予巴戟天根水提物和巴戟天根醇提物20 g/(kg.d)持续灌胃2周。观察各组大鼠生长发育,扑捉潜伏期(CIP)和扑捉次数(CT),睾丸和附睾指数及精子形态学的差异,精子浓度、精子畸形率以及血清睾酮的浓度。结果:与正常对照组[(269.50±36.07)g]相比,辐射模型组[(254.77±20.38)g]大鼠体重稍降低,CIP延长及CT减少(P<0.05),精子浓度[(87.717±12.365)×106/ml]降低及精子畸形率[(0.126±0.100)×106/ml]明显升高(P<0.05);睾丸和附睾出现不同程度的病理损伤改变,睾丸指数降低,血清睾酮水平无明显变化。两治疗组较正常对照组体重显著下降(P<0.05),血清睾酮的水平显著升高,且与辐射模型组相比CT增加、CIP缩短、精子浓度显著升高、畸形率显著下降、血清睾酮的水平升高(P<0.05)。治疗组睾丸的病理性损伤显著修复,附睾管内除见大量精子外,还可见大量脱落的细胞。结论:巴戟天根的水提取物和醇提取物均可促进微波辐射损伤的生殖器官的修复以及精子的生成。

姜黄素衍生物C1209抑制慢性粒细胞白血病细胞增殖与阻断Hsp90伴侣功能的关系

目的研究姜黄素衍生物C1209抑制慢性粒细胞白血病细胞增殖与阻断Hsp90伴侣功能的关系。方法采用荧光光谱法,研究不同浓度C1209与Hsp90、其N端片段(NHsp90)、M端片段(MHsp90)、C端片段(CHsp90)的相互作用,以及不同温度(293 K、303 K、310 K)下,C1209与Hsp90的相互作用;实验选取280 nm为激发波长,290~510 nm的波长范围内进行荧光光谱扫描。采用孔雀绿磷钼酸铵-无机磷检测法,研究C1209对Hsp90-ATPase活性的抑制。四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂(CFSE)染色法体外检测C1209对白血病细胞K562及耐伊马替尼(IM)的白血病细胞K562/G01细胞的增殖抑制作用;应用蛋白免疫印迹法检测Hsp90客户蛋白及其下游蛋白、Hsp90分子伴侣的表达。结果C1209解离常数为(14.733±0.713)μmol·L^(-1);C1209与Hsp90之间的主要作用力为静电作用力;C1209与Hsp90的C端片段结合能力最强。当ATP为1 mmol·L^(-1)时,C1209作用于Hsp90的IC50值为11.4μmol·L^(-1)。C1209呈剂量依赖性地抑制K562和K562/G01细胞的增殖,作用24 h的IC50为1.14μmol·L^(-1)和0.56μmol·L^(-1);C1209影响Hsp90的分子伴侣功能,且下调K562和K562/G01细胞中Bcr-Abl、Akt、MEK、ERK、c-Raf及其相应磷酸化蛋白p-Akt、p-MEK、p-ERK等Hsp90客户蛋白及其下游蛋白的表达。结论姜黄素衍生物C1209是Hsp90抑制剂,对K562和耐IM的白血病细胞K562/G01具有明显的增殖抑制作用,可能与其抑制Hsp90的分子伴侣功能、下调Hsp90客户蛋白有关。

精神专科医院2015～2017年门诊第二类精神药品利用分析与评价

目的对精神科2015～2017年门诊第二类精神药品利用情况进行调查分析与评价,为临床合理用药提供依据。方法对2015～2017年本院第二类精神药品销售量、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行分析。结果我院第二类精神药品的销售量、用药频度逐年递增,其中苯二氮卓类占主导地位。销售量前五位分别是氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑和右佐匹克隆,而奥沙西泮递增趋势明显,唑吡坦销售量逐年下降。DDDs较高前三位分别是氯硝西泮、阿普唑仑和劳拉西泮,奥沙西泮在2017年度DDDs上升明显,其余品种基本保持平稳状态。销售金额排序前三位分别是右佐匹克隆、劳拉西泮和氯硝西泮。DDC排序前三位分别是奥沙西泮、右佐匹克隆和唑吡坦,此三个品种的DDC均超过10元,DDC最低的两个品种为艾司唑仑和阿普唑仑,其DDC值均低于1元。结论第二类精神药品在我院门诊使用基本合理,符合相关使用指导原则。个别品种使用率较高,存在一定程度的滥用,要加强管理,减少和避免产生依赖。

棕榈酸帕利哌酮药物经济学系统评价

目的系统评价棕榈酸帕利哌酮注射液(Paliperidone Palmitate,PP)治疗精神分裂症药物经济学特性。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Sciencedirect和中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)等数据库,根据标准筛选文献,并使用卫生经济学评价报告规范(Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards,CHEERS)量表进行质量评价,对研究结果进行系统性分析。结果共纳入13项研究,CHEERS量表得分范围为17～23.5分,平均(20.35±1.84)分,优秀率达到61.54%。文献采用了决策树模型或Markov模型并进行了成本-效果、成本-效用或成本-效益等分析。结果表明使用PP依从性更高,复发率更低,且其增量成本效果比(Incremental cost-effectiveness ratio,ICER)低于意愿支付阈值;PP均能获得较高的质量调整生命年(Quality-adjusted life years,QALY),且ICER均低于意愿支付阈值。单因素分析和概率敏感性分析均表示经济学研究结果稳定。结论棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症急性期和稳定期的维持治疗具有良好的经济学优势。

精神专科医院806例住院患者苯海索应用调查与分析

目的:了解厦门市仙岳医院(以下简称"我院")住院患者苯海索使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用一日法,对2015年10月21日我院全部住院患者抗精神病药和苯海索的使用情况进行调查与分析。结果:共806例患者使用抗精神病药,其中联合应用苯海索者299例(占37.10%);苯海索的平均日剂量为(3.62±0.90)mg;与苯海索联合应用率较高的抗精神病药包括氟哌啶醇、氨磺必利和氯丙嗪;老年患者(≥60岁)苯海索使用率明显低于非老年患者(<60岁),差异有统计学意义(P<0.000 1);男性患者苯海索使用率及其平均日剂量高于女性,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:我院住院患者苯海索使用率较高,其合理性还需进一步探讨,以保证临床合理用药。

精神科门诊老年患者潜在不适当用药情况分析

目的调查分析精神科门诊老年(≥60岁)患者潜在不适当用药情况。方法采用回顾性横断面调查的方法,收集2018年7月9日—7月13日精神科门诊老年患者的人口统计学、临床诊断、用药情况等资料。采用中国老年人PIM目录(2017年版)分析处方PIM情况。结果共收集1 029例研究对象,年龄为(69.2±7.9)岁,与药物相关的PIM有713例(69.29%),其中A级警示药物有687例次(68.63%),B级警示药物314例次(31.37%);高风险强度有407例次(40.66%),低风险强度有594例次(59.34%)。PIM发生率较高的药物有奥氮平、氯硝西泮、喹硫平、劳拉西泮、利培酮、艾司唑仑。疾病状态下发生的PIM涉及癫痫和痴呆或认知功能受损,涉及药物有奥氮平、阿普唑仑、艾司唑仑等。结论精神科门诊老年患者PIM发生比例较高,应当引起重视,加强管理和信息化建设,提高老年人安全合理用药水平。

精神科病区退药原因分析及对策探讨

目的:了解厦门市仙岳医院(以下简称"我院")病区的退药情况。方法:收集并整理我院2014年7月1日—2015年6月30日计算机系统中的退药记录,对其退药原因进行分类统计,并提出应对措施。结果与结论:我院各病区均存在退药情况,以抗精神病药(占27.79%)、注射剂(占31.47%)退药为主,抗焦虑抑郁药、心境稳定剂、镇静催眠药的退药情况较少,分别占6.87%,15.46%、8.40%。退药原因主要包括更改医嘱、药品品规选择不合适、计算机录入错误、药品库存原因及患者出现不良反应等。病区频繁退药,不仅增加了医务人员的工作量、影响了药品的质量管理,还会增加医患矛盾。建议进一步加强医患沟通,建立并完善各种规章制度,强化医护人员的责任意识,以有效减少退药现象的发生。

药师干预在苯二氮?类药物依赖患者戒断治疗中的作用

目的探讨药师干预在苯二氮类药物(BZD)依赖患者戒断治疗中的作用。方法选取厦门市仙岳医院精神科和心理科门诊2015年7月—2017年6月收治的精神分裂症患者124例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各62例。对照组患者由医师进行常规治疗,观察组患者在对照组基础上进行药师干预。比较两组患者干预效果及戒断症发生情况。结果观察组患者干预效果优于对照组(P<0.05)。观察组患者各戒断症发生率低于对照组(P<0.05)。结论药师干预在BZD依赖患者戒断治疗中的作用明显,可提高患者睡眠质量,减少戒断症发生。

精神专科医院门诊抑郁障碍患者处方分析

目的了解本院精神科门诊抑郁障碍患者处方特征。方法收集本院门诊2019年11月抑郁障碍患者处方2797张,对其处方特征进行分析。结果男性1030例,女性1767例,女性患者明显多于男性患者。抗抑郁药物中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂占比最大,其次为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂。使用量排名前五种分别是艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、舍曲林和阿戈美拉汀。单一使用抗抑郁药的有2750张处方(99.98%),有47张处方(0.02%)为两种抗抑郁药联合使用。与抗抑郁药合并使用的药物主要是苯二氮■类镇静催眠药、抗精神病药和心境稳定剂。结论本院门诊抑郁障碍患者以单一用药为主,新型抗抑郁药已经成为抗抑郁治疗的一线用药。

姜黄素衍生物C1209对慢性粒细胞白血病细胞的作用及机制研究

目的研究姜黄素衍生物4-(4-甲酰基苯亚甲基)姜黄素(C1209)对慢性粒细胞白血病细胞凋亡及增殖的影响。方法MTT法检测C1209对白血病细胞K562及耐伊马替尼的白血病细胞K562/G_(01)的细胞毒性。流式细胞仪检测细胞线粒体膜电位、细胞凋亡及PI染色法测定细胞周期。Western blot法检测线粒体凋亡相关蛋白的表达。结果C1209作用24 h后,抑制K562和K562/G_(01)细胞的增殖,IC50为1.18和0.64μmol·L^(-1),且呈剂量依赖性。C1209破坏白血病细胞线粒体膜的完整性,引起线粒体膜电位下降,随着C1209浓度(0.4~3.2μmol·L^(-1))的增加,细胞凋亡率显著增高,并伴随着促凋亡蛋白Bax、Cleaved PARP、Cleaved Caspase-3/7/9上调,抗凋亡蛋白Bcl-2、PARP、Caspase-3/7/9下调或变化不明显。C1209阻滞细胞周期于S期。结论姜黄素衍生物C1209诱导细胞caspase途径介导的凋亡,抑制细胞增殖。