膝关节本体感觉与交叉韧带机械感受器的研究进展

本文综述了本体感觉与机械感受器目前研究进展。其中包括交叉韧带与本体感觉的关系和特点,目前临床检测本体感觉的常用方法;交叉韧带机械感受器的分类、功能,已经临床研究感受器常用的实验方式;另外对本体感觉与机械感受器的损伤、重建以及自身变化的规律进行了介绍。研究表明,ACL与PCL中存在机械感受器,同时感受器具有一定功能。机械感受器数量与膝关节本体感觉有一定相关性。ACL与PCL损伤后本体感觉均会受到减弱,韧带中机械感受器也会出现变化。而重建交叉韧带后,本体感觉会有所恢复,但是不能达到正常水平,同时也能发现机械感受器重建后部分再生。另外,目前关于PCL的本体感觉以及感受器的相关研究尚不多见,对于本体感觉和机械感受器的检测方法还需要进一步探索。

关节镜下半月板缝合结合骨髓刺激治疗半月板水平撕裂20例报告

目的:通过临床功能评分评估结合骨髓刺激技术和关节镜下半月板修补术治疗半月板水平分层状撕裂的疗效。方法:完整随访20例半月板水平分层状撕裂患者,采用关节镜下半月板缝合结合骨髓刺激技术修补。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、Tegner评分评估术后功能。通过临床症状和术后功能评估修补成功率。结果:平均随访18.6±5.1个月。VAS评分:术前6.9分,术后1.6分(P<0.001);Lyshom评分:术前49.5±16.3分,术后91.6±7.2分(P<0.001);Tegner评分:术前3.5±1.3分,术后7.0±0.6分(P<0.001)。最后一次随访时,18例(90%)患者没有任何半月板撕裂临床症状。结论:半月板缝合结合关节镜下骨髓刺激可以促进水平分层状半月板撕裂的愈合。

全膝关节置换术应用不同剂量氨甲环酸有效性的研究

目的探讨单侧初次全膝关节置换术中给予不同剂量氨甲环酸的有效性。方法 2014年1—9月之间拟行初次单侧人工全膝关节置换术的骨关节炎90例,随机分为3组,每组30例:关闭切口前静脉滴注生理盐水(A组);关闭切口前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg(B组);关闭切口前静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg(C组)。比较3组的术后24 h引流量、总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血率、术后深静脉血栓和肺栓塞发生率。结果 3组手术时间和术中出血量、输血率的差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组术后引流量明显低于A组(P<0.05),B、C组术后血红蛋白水平均高于A组(P<0.05),B、C组的总失血量、显性失血量低于A组(P<0.05),C组隐性失血量显著低于A、B组(P<0.05)。3组术后均无深静脉血栓及肺梗死发生。结论全膝关节置换术中闭合切口前静滴氨甲环酸能有效减少术后引流量、总失血量、显性失血量,提高术后血红蛋白水平,静滴15 mg/kg的氨甲环酸能进一步减少隐性失血。

机器人辅助手术在全髋关节置换中的应用现状及进展

导航或机器人辅助关节置换是目前认为最有效的提高髋关节假体位置准确度的方法之一,本研究通过翻阅国内外知名杂志相关文献,并结合相关领域专家意见及目前进入临床应用的机器人厂商的相关宣传资料及报道的临床结果,结果显示机器人辅助手术可有效增加手术的精准度、提高临床疗效和患者满意度。同时机器人辅助手术可以让术者手术过程更可控,可以根据患者解剖特点进行真正个性化手术。但也存在一定的局限性,如机器人辅助系统可能延长手术时间,且目前只有少数文献报道显示使用机器人与术后疗效的提升有关。对于致力于进行患者个性化手术的外科医师,机器人辅助手术会成为更有效的助手。随着手术例数的增多和相关研究深入,将会有更准确的分析机器人手术效费比的数据及研究。

永恒的海洋洋流——中学地理教学中有关洋流系统及其影响的案例研究

洋流既是海水的主要运动方式,也是有趣的海洋现象之一。温盐环流是全球洋流系统中很重要的组成部分,它的变化会打乱洋流格局。本文从中学地理教学中洋流的分布规律入手,结合典型案例,以立体的视角,探索洋流系统在大洋表层和深部的具体分布,以及温盐环流对全球气候的影响机制。

基于高中地理学业水平等级性考试的教学策略探究

本文侧重探讨在新高考方案下高中地理学业水平等级性考试的教学内容整合、教学措施调整、教学评价改进,关注地理教学回归地理核心素养的培养,以期提升学生的综合素质。

图书馆文献资源共建共享之我见

本文在分析目前我国图书馆文献资源共建共享工作的基础上,提出了加强和改进图书馆地方文献工作是文献资源共建共享工作的突破口;认为图书馆要实现文献资源共建共享,需要有一个供各图书馆共享的共建共享的工作平台,DLAS的开发,《中小型数字图书馆联盟》的创建,就是一个最好的例证。

直接前方入路和后外侧入路在初次全髋关节置换术中的应用效果比较

目的比较直接前方入路和后外侧入路在初次全髋关节置换术中的应用效果。方法选择拟行初次全髋关节置换术的患者118例,随机分为直接前方入路组53例、后外侧入路组65例,分别采用直接前方入路、后外侧入路进行全髋关节置换术。记录两组手术切口长度、术中失血量、手术时间及术后下床时间,术前及术后1天、1个月疼痛视觉模拟评分(VAS),术前及术后1、6个月髋关节Harris评分。术后随访6个月,记录两组并发症发生情况。结果直接前方入路组手术切口长度短于后外侧入路组,术中失血量多于后外侧入路组,手术时间长于后外侧入路组(P<0.05或<0.01);两组术后下床时间比较P>0.05。与术前比较,两组术后1天、1个月VAS均降低,术后1、6个月髋关节Harris评分均升高(P均<0.01)。直接前方入路组术后1天VAS低于后外侧入路组,术后1个月髋关节Harris评分高于后外侧入路组(P均<0.01)。直接前方入路组发生大粗隆骨折1例,两组均未发生假体松动、关节脱位、切口感染及深静脉血栓形成等并发症。结论与后外侧入路相比,全髋关节置换术中采用直接前方入路的手术切口小,可更快缓解患者疼痛并提高其髋关节功能。

2016年上海市高中地理等级性考试的特点及启示

高中学业水平等级考是本轮高考综合改革方案的亮点之一。本文基于2016年上海市高中地理等级性考试的试卷结构和主要考点内容,解析了试题的基本特点、导向作用和所释放的积极信号。在此基础上,得出了新高考背景下高中地理教学的若干有益启示,倡导地理教学回归地理核心素养的培养,以期提升学生的综合素质。

非组配型全涂层锥形长柄假体对股骨侧严重骨缺损病例翻修的临床疗效

目的对于股骨近端存在严重骨缺损的病例,其翻修重建过程难度加大。文中探讨非组配型锥形全涂层翻修柄对股骨近端存在严重骨缺损(PaproskyⅢ型)翻修的近中期临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2015年10月期间上海长征医院使用Wagner SL股骨翻修假体对58例(58髋)骨溶解/假体无菌性松动伴PaproskyⅢ型(ⅢA型45例、ⅢB型13例)骨缺损患者行翻修术,其中男22例、女36例,62~78岁,平均(67.4±7.8)岁,排除感染、肿瘤等其他原因。术后定期随访,采用Harris评分评价手术前后髋关节功能,痛觉视觉模拟评分(VAS)比较手术前后患者疼痛情况,影像学检查评估假体稳定性。结果 58例患者均获得24~67个月随访,平均随访(49.3±12.7)个月。术后患者未发生感染、假体周围骨折。1例发生后脱位,手法复位后未复发;1例因假体下沉松动再次行翻修术。手术前后髋关节Harris评分[(41.6±6.9)分vs(83.1±5.7)分]以及疼痛VAS评分(6.7±1.6)分vs(2.5±1.2)分]相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于存在明显骨缺损的髋关节翻修手术,非组配型全涂层长翻修柄能达到良好的治疗效果。

汉字造型中的地理元素

汉字是世界上最古老的文字之一，至少有三千年的历史。表意性是汉字最基本的特性。现选取日常生活中常用的三组汉字，从象形会意的角度，分析其中的地理元素、地理原理及启示。

信息技术赋能地理实践力培养的“台风”教学设计

2022年9月起,上海市普通高中全面实施新课标并使用新教材。根据《普通高中地理课程标准(2017年版2020年修订)》以及高中地理上海版新教材,依托“台风路径实时发布系统”和“Wentusky风雨气温图”两个WebGIS信息技术平台,引导学生关注并解决台风“梅花”真实情境下的相关链式问题,探索高中地理台风专题的深度学习方式,以期实现信息技术赋能地理实践教学从而提升学生学科核心素养的目标。

人β-防御素3/聚乳酸-羟基乙酸缓释微球制备及体外释药性能

背景:目前,关节置换后感染的治疗方法为早期的一期清创手术和标准的二期翻修手术,单纯使用抗生素治疗疗效甚微,课题组拟使用载药缓释微球来探索局部抑制感染治疗方法的可行性。目的:观察人β-防御素3/聚乳酸-羟基乙酸缓释微球的理化性质及体外释药特性。方法:采用改良复乳-溶剂挥发法,以聚乳酸-羟基乙酸为载体材料,人β-防御素3为药物制备人β-防御素3/聚乳酸-羟基乙酸缓释微球。采用扫描电镜观察其表面形态,标尺精确测量每个微球大小,采用分光光度计测定微球的载药量和包封率,通过测定人β-防御素3/聚乳酸-羟基乙酸微球的缓释时间,分析微球的体外释药特性。结果与结论:(1)人β-防御素3/聚乳酸-羟基乙酸缓释微球的表面光滑,均匀分布,流动性良好,其平均粒径为219.49 nm;(2)人β-防御素3的载药量为(20.67±0.17)%,包封率为(54.52±1.31)%;(3)人β-防御素3的25 d累计释药量平均为(74.12±0.43)%;(4)结果表明,人β-防御素3/聚乳酸-羟基乙酸缓释微球的体外释药性能良好,理论上可以达到缓释抗菌的目的,为后续的动物抗菌实验研究奠定基础。

维多利亚运动评估研究院髌腱肌腱病量表中文版的研制及其信效度研究

目的将维多利亚运动评估研究院髌腱肌腱病量表(VISA⁃P)翻译成中文版量表(VISA⁃P⁃Ch),并对其信度和效度进行研究。方法将英文版的VISA⁃P按规定翻译成中文版的VISA⁃P⁃Ch,用该评分表对30名髌腱肌腱病病人及30名健康受试者进行测试,1周内进行重测,用组内相关系数(intra⁃class correlation coefficients,ICCs)评价重测信度。用主成分及因子分析结构效度;通过VISA⁃P⁃Ch与Bla⁃zina分级之间的相关性来分析量表的效标效度;对髌腱肌腱病组和对照组进行区分效度评价。结果VISA⁃P⁃Ch评分量表重测的ICC=0.972。主成分及因子分析共选出3个公因子,解释总变量的78.6%。髌腱肌腱病组和对照组的VISA⁃P⁃Ch评分分别为(71.0±10.5)分、(98.9±1.2)分,两组间总分和量表内各问题得分比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论VISA⁃P⁃Ch评分表具有良好的信度、效度和可实施性,能用于中文区髌腱肌腱病病人的评价和随访。

Kartogenin与TGF-β3/BMP-2/DEX对兔滑膜间充质干细胞增殖及成软骨分化的对比研究

目的 比较Kartogenin（KGN）与转化生长因子β3（TGF-β3）/骨形态发生蛋白2（BMP-2）/地塞米松（DEX）对兔滑膜间充质干细胞（synovial-derived mesenchymal stem cells,SMSCs）增殖及成软骨分化的作用。方法 于6~10月龄新西兰大白兔膝关节处滑膜中分离培养SMSCs,并进行鉴定。设置KGN组（采用KGN干预）、T/B/D组（TGF-β3/BMP-2/DEX联合干预）及空白对照组,采用PELLET系统培养法分别培养各组细胞。通过比较各组细胞的增殖速度、软骨微球的直径和重量、Ⅱ型胶原（Col-Ⅱ）表达情况、成软骨分化相关标志基因表达及蛋白质合成量等指标来评价KGN对SMSCs增殖及成软骨能力的影响。结果 成功从兔膝关节滑膜分离出SMSCs;KGN组的SMSCs增殖能力弱于T/B/D组,但KGN组软骨微球直径最大,重量最重,Ⅱ型胶原合成量最多,且均显著高于其他组;PCR及Western Blot结果表明KGN组成软骨分化相关基因的表达最强,蛋白质合成量最多。结论 KGN不能明显增强SMSCs的增殖能力,但对SMSCs的成软骨分化能力强于TGF-β3/BMP-2/DEX,将来可能应用于修复软骨损伤。

肌腱干细胞研究新进展

如何恢复损伤肌腱的正常结构和功能是目前骨科以及运动医学领域面临的最大挑战之一。近年来,学者们认识到肌腱干细胞(又称肌腱祖细胞)在肌腱病(一种慢性肌腱损伤)的退行性改变过程中起到重要作用。作为肌腱特异性来源的干细胞,肌腱干细胞与其他组织来源的干细胞相比表达更多的肌腱特异性基因,有望作为理想的种子细胞促进肌腱修复和再生。同时,将自体富血小板血浆(PRP)用于急慢性肌腱损伤的治疗在这一领域已得到极大关注。最近的研究发现,PRP的作用机制可能与促进肌腱干细胞参与体内肌腱损伤修复有关。该文将围绕以上方面就目前肌腱干细胞的研究进展作一综述,并探讨其在肌腱损伤修复中的应用价值。

初次与二次分期双侧全膝关节置换后的早期疼痛:回顾性对照分析

背景:全膝关节置换为严重膝关节疾病患者解决了极大的痛苦,临床疗效已得到公认。临床上双膝关节置换的患者,两次手术临床镇痛方案的制定尚缺乏临床循证医学证据的支持。目的:比较分期双侧全膝关节置换中初次与二次手术后早期疼痛的差异,为临床镇痛方案提供证据。方法:选择2009年1月至2013年1月进行分期双侧全膝关节置换的87例患者进行回顾性分析。比较分期双侧膝关节置换患者初次与二次手术后24,48,72 h的目测类比评分,包括休息位和最大屈曲位;另外还比较了两次手术间隔时间为6个月以内、6-12个月、12个月以上3个时间段二次手术与初次手术后早期疼痛评分差值的差异。结果与结论:二次全膝关节置换在术后24,48 h的休息位和最大屈曲位目测类比评分均显著高于初次置换。而术后72 h休息位与最大屈曲位目测类比评分则没有明显差异。两次手术时间间隔在6个月以内的患者第二次全膝关节置换后24 h休息位和最大屈曲位目测类比评分均显著高于6-12个月组和12个月以上组;而6-12个月组与12个月以上组的休息位和屈曲位目测类比评分的差值均未见明显差异。提示分期双侧全膝关节置换后48 h内二次手术的疼痛程度明显高于初次手术,这为适当加强双膝关节置换二次手术后的镇痛方案提供了有效的临床证据;而两次手术的时间间隔长短也可影响二次手术后早期疼痛的改变程度,从术后患者疼痛角度出发,可建议双侧分期置换的间隔时间可以大于6个月,以减少二次手术后疼痛,提高患者满意度,加快恢复速度。

鼎故革新 立德树人--上海版高中地理教材编制方案介绍

2014年12月,教育部正式启动高中课程标准修订,于2018年1月颁布《普通高中地理课程标准(2017年版2020年修订)》(以下简称“新课标”)。为进一步全面深化课程改革,落实立德树人的根本任务,发展素质教育,推进教育公平,培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人,上海市高校立德树人人文社科重点研究基地--地理教育教学研究基地组建了以高校教授和普教系统特级教师、教研员为主的编写队伍,依据教育部新课标,精心编写上海版普通高中地理教材(以下简称“新教材”)。

高中地理渗透地理科学史教育的探索

地理学发展的历史，是反映地理科学孕育、产生和发展演变规律的历史，蕴涵着地理学家辉煌的业绩、科学的思想、精神和方法。德国地理学家赫特纳说：“要完全理解现在，永远只有从历史出发才有可能。”在地理学的发展史上，既有众多的地理大发现，又有成千上万地理学家坚韧不拔的探索和对人类的巨大贡献。在地理学科中渗透科学史教育，可以为学生学习提供更加广阔深厚的知识背景，开阔学生视野，使其从中得到精神的感染与思想的熏陶。

沪版新教材应用GIS助推地理实践力的案例研究——以“利用三维GIS观察典型地貌形态”的实践活动为例

随着新课标的颁布和新课程的实施,如何在教学中将地理实践力“落地生根”成为一线中学地理教师的关注点之一。本文以沪版高中地理新教材必修第一册第四单元的实践活动“利用三维GIS观察典型地貌形态”为例,应用谷歌地球GIS软件平台,对疏勒河冲积扇这一典型地貌的模拟考察活动进行教学设计,以期展示基于地理信息技术培养地理实践力的具体做法与过程,为一线地理教师提供参考。