《2018年欧洲肝病学会临床实践指南:慢性肝病患者的营养》摘译

营养不良是肝硬化的常见并发症,与肝功能衰竭的进展以及感染、肝性脑病（HE）和腹水等并发症的高发生率有关。营养不良、肥胖症和肌少型肥胖症均可导致肝硬化患者预后较差,并降低其生存率。因此,营养监测和干预对慢性肝病至关重要。欧洲肝病学会（EASL）之前发布的指南没有涉及晚期肝病的营养和（或）评估营养状况与患者临床转归之间的关系。

整合素在纤维化疾病中作用的研究进展

整合素作为细胞表面受体,通过与配体结合介导细胞间、细胞与细胞外基质间的黏附,进一步调控细胞的多种生物学行为,包括生长、增殖、迁移、分化和凋亡等。整合素与肿瘤、血栓性疾病、炎症以及感染性疾病等多种疾病密切相关,并可作为有效靶向治疗药物的靶点。在纤维化疾病中,整合素水平表达异常,并通过与细胞外基质结合激活不同的促纤维化信号通路,在纤维化形成过程中发挥重要作用。深入研究整合素在纤维化疾病中的作用,有助于研发预防甚至逆转纤维化疾病的药物,改善患者生存质量。

整合素α4在美洲大蠊提取物黏糖氨酸抗肝纤维化中的作用

目的本研究基于黏糖氨酸(SSAA)在大鼠中的抗肝纤维化作用,研究整合素α4(ITGA4)在肝纤维化中的作用机制。方法大鼠腹腔内注射CCl_(4)诱导肝纤维化模型,在此基础上使用秋水仙碱或SSAA低、中、高剂量进行干预,以空白对照组、SSAA组作为对照。实验干预12周后,收集大鼠血清、肝脏标本,检测大鼠血清ALT、AST水平,HE染色、天蓝猩红染色观察肝组织病理情况;实时荧光定量PCR检测肝组织ITGA4、整合素β1(ITGB1)、TGFβ1、α-SMA、TIMP2的转录水平;Western Blot检测ITGA4、ITGB1、TGFβ1、α-SMA、MMP2、TIMP1、TIMP2的相对蛋白表达;免疫组化观察TGFβ1、α-SMA蛋白表达。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果CCl_(4)模型组中AST、ALT显著升高,秋水仙碱或SSAA低、中、高剂量干预后能降低AST、ALT水平,各组与CCl_(4)模型组相比差异均有统计学意义(P值均<0.05)。CCl_(4)模型组中的HE染色和天蓝猩红染色结果显示肝小叶结构紊乱、胶原纤维增多,秋水仙碱或SSAA低、中、高剂量干预后肝小叶结构得到改善。CCl_(4)模型组中的ITGA4、TGFβ1、α-SMA和TIMP2各指标转录水平均显著高于其余各组,秋水仙碱或SSAA干预后能降低各因子转录水平,与CCl_(4)模型组相比差异均有统计学意义(P值均<0.05)。CCl_(4)模型组中的ITGA4、TGFβ1、α-SMA、TIMP2和TIMP1蛋白表达高于其余各组,MMP2蛋白表达低于其余各组,在秋水仙碱或SSAA干预后均能抑制ITGA4、TGFβ1、α-SMA、TIMP2、TIMP1表达,促进MMP2表达。免疫组化结果提示CCl_(4)模型组的TGFβ1、α-SMA的表达显著高于其余各组,秋水仙碱或SSAA干预后均能抑制表达。SSAA高剂量组在降低转氨酶、改善肝小叶结构和抑制致肝纤维化因子蛋白表达上效果最显著。结论肝脏中ITGA4的高表达与肝纤维化的发生相关,与TGFβ1、α-SMA表达升高一致,抑制ITGA4表达可为抗肝纤维化提供更多治疗靶点,同时拓展了SSAA的抗肝纤维化作用机制。

小学数学教学效率提升的策略

新课改形势下,小学数学教学模式也在不断地发生改变.社会经济高速发展,社会对人才的要求也是越来越高,所以对学生核心素养的要求也是越来越高.创新是一切创造的来源,是一个学生应该首要发展的关键能力.课堂作为学生学习知识和教师传授知识的纽带,是培养学生创新思维能力的主要传送带之一,所以小学数学教学模式的推陈出新对于小学数学教学效率的提升是至关重要的.本文从小学数学教学出发,浅析了小学数学教学效率提升的策略.