急性肾功能衰竭肾小管细胞和分子的发病机制研究现状

急性肾衰（ＡＲＦ）的发病机制十分复杂，是一直未解决的课题。本文重点综述急性肾衰肾小管发病机制的研究进展。如钙超载、磷脂酶Ａ２激活，氧自由基产生、肾小管上皮细胞脱落与粘连，生长因子与肾小管上皮细胞修复。

老年输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的危险因素分析

目的分析老年输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月于解放军第163医院行输尿管镜钬激光碎石术治疗的98例老年输尿管结石患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、结石位置、结石直径、手术时间及术前尿白细胞数、发热情况、尿细菌培养情况、预防性使用抗生素情况。将其中38例术后发生泌尿系统感染的患者纳入感染组,余60例患者未发生泌尿系统感染纳入未感染组。比较两组患者的临床资料,分析术后发生泌尿系统感染的危险因素。结果术后泌尿系统感染主要与女性、结石直径≥13 mm、手术时间≥60分钟、术前尿白细胞数≥45个/ml、术前发热及术前尿培养阳性有关(P<0.05);与年龄、结石位置、基础疾病、术前预防性使用抗生素情况无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前发热、术前尿培养阳性、手术时间≥60分钟是老年输尿管结石患者术后发生泌尿系统感染的独立危险因素(P<0.05)。结论术前发热、术前尿培养阳性、手术时间≥60分钟是老年输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的独立危险因素,临床中应在控制感染的基础上再行手术治疗,缩短手术时间,从而降低术后泌尿系统感染风险。

极坐标系在数字化膀胱病灶定位中的应用

【目的】应用极坐标系建立数字化膀胱，精确标定膀胱内病灶位置。【方法】将适度充盈的膀胱看做近似球形，以尿道内口几何中心为极点，以左右输尿管开口的连线的垂直平分线为极轴建立极坐标系。【结果】以极坐标来标定膀胱内病灶位置，方法简单，位置参数数据直观、方便，定位精度较高，可以满足临床交流及手术定位需要。【结论】应用极坐标系建立数字化膀胱理论上可行，实际应用中方便，具有广阔的应用前景，值得推广。

泌尿外科术后管道护理探讨

泌尿外科手术后常规置有多种管道,术后管道护理是泌尿外科术后护理的重要内容,管道护理的好坏,常常直接影响手术的效果,甚至成为手术成败的关键,现就我院泌尿外科手术后管道护理谈谈自己的体会.

Ki-67与p27在肾上腺皮质肿瘤中的表达及意义

【目的】研究Ki-67与p27在良恶性肾上腺皮质肿瘤中的表达情况，探讨它们作为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的生物学参考指标的可行性。【方法】采用免疫组化法（SP），检测12例正常肾上腺、10例肾上腺皮质腺癌和60例肾上腺皮质腺瘤中细胞增殖标记Ki-67抗原（Ki-67）与细胞周期的负性调控因子p27的表达，并分析它们的表达情况与良恶性肾上腺皮质肿瘤之间的关系。【结果】①Ki-67及p27在正常组与腺瘤组比较差异无显著性（P〉0．05），正常组与腺癌组、腺瘤组与腺癌组的表达差异均有显著性（P〈0．05）；Ki-67腺癌组阳性表达率高于腺瘤组，腺瘤组P27阳性表达率高于腺癌组。②Ki-67表达指数（Ki-67LI）与p27表达指数（p27LI）呈负相关，即在各组的表达中，Ki-67LI越高，p27L1越低。【结论】检测Ki-67和p27可能为鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤提供辅助生物学参考指标。联合检测Ki-67和p27可能提高鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤的敏感性，可以考虑将Ki-67LI〉4％，p27LI〈13％作为肾上腺皮质肿瘤恶性倾向大的辅助参考标准。

附睾炎的诊断与治疗进展

附睾的炎症可由细菌、病毒和寄生虫等引起，也有一些病因不明，急性附睾炎表现为局部疼痛和肿胀，常发生于单侧，检查可有发热，阴囊肿胀，皮肤发红，鞘膜积液，白细胞计数增高，尿培养细菌阳性，炎症可影响到睾丸。

clusterin蛋白在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

【目的】探讨凋亡抑制因子clusterin蛋白在肾透明细胞癌（RCCC）组织中的表达及临床意义。【方法】采用免疫组化（PV法）检测46例RCCC组织、10例正常肾组织及30例癌旁肾组织中clusterin蛋白表达，结合临床病理学及随访资料，分析它们之间的相关性。【结果】①46例RCCC组织中，clusterin无阴性表达，过度表达12例（26．1％）；10例正常肾组织及30例癌旁肾组织阴性表达4例，无过度表达。②不同临床分期的过度表达：T1、T2期7例（7／40），T3期5例（5／6），T3期的过度表达率明显高于T1、T2期（P=0．004）；N0期8例（8／40），N1和N2期4例（4／6），N1、N2期的过度表达率明显高于N0期（P=0．002）.③不同生存时间的过度表达：小于3年组5例（5／8），大于3年组7例（7／38），小于3年生存期组过度表达率明显高于大于3年生存期组（P〈0．01）。【结论】①clusterin蛋白过度表达与RCCC的临床分期呈正相关，提示clusterin基因与RCCC的恶性临床表型相关，可能作为判断RCCC恶性程度的指标之一。②clusterin蛋白过度表达的RCCC患者术后三年生存率降低，与病人的不良预后显著相关，clusterin可能成为RCCC患者的一个预后指标。

改良侧卧位与截石位在输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中应用的比较

【目的】探讨和比较改良侧卧位与截石位这两种不同体位和术式在输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中应用的效果。【方法】150例采用改良侧卧位,75例采用传统截石位经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石,对两种方法单次碎石成功率进行比较。【结果】实验组手术单次碎石成功率为96%,对照组为64%,明显优于对照组(P<0.005)。【结论】改良侧卧位下经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的效果显著优于传统截石位,与国内同期报道ESWL、经软性输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石的成功率相似,可以作为治疗输尿管上段结石的首选方法之一。

肾盂切开结合内窥镜取石治疗复杂性肾结石58例

【目的】探讨治疗复杂肾结石的合理手术方式。【方法】回顾性分析58例复杂肾结石采用肾盂切开结合内窥镜取石治疗的临床资料。【结果】所有病例术后无结石残留,患肾功能不同程度改善,无肾积水加重及肾萎缩。【结论】肾盂切开结合内窥镜取石治疗复杂肾结石具有出血少,结石残留率低,肾功能损害小及并发症少的优点。

阴茎异常勃起的现代观

阴茎异常勃起（Priapism）是在没有性刺激和性兴奋情况下的长时间持续勃起，如未经及时正确处理，勃起可持续几小时或数日，是一种影响阴茎的疾病，虽然也有阴蒂异常勃起的个案报告^[1]，但十分罕见。Winter等^[2]于1988年综合报道了105例此病患者，其中20例为儿童，这是迄今为止一篇论文中报道病例最多的。由于本病极少见，且在发病原因和机制方面有些尚未阐明，

保留膀胱钬激光腔内治疗浸润性膀胱癌的疗效观察

【目的】探讨钬激光腔内治疗浸润性膀胱癌尽可能保留有功能膀胱,提高患者术后生活质量的可行性。【方法】对25例（T2期19例,T3期6例）要求保留膀胱的膀胱移行细胞癌患者施行经尿道钬激光肿瘤切除术。密切随访发现复发者再次或多次行钬激光腔内治疗。【结果】25例患者成功实施钬激光切除肿瘤67台次。术后并发症有膀胱出血（4例）、败血症（1例）、创面延迟愈合（3例）。术后1年内复发17例（68%）。肿瘤死亡2例,非肿瘤死亡1例。术后随访2-5年,2年生存率为88%。患者心理状态良好,生活基本自理,具备正常社会活动能力,生活质量自我评价良好。【结论】保留膀胱钬激光腔内治疗浸润性膀胱癌对患者术后生活质量影响甚微,符合循证医学原则,须严格把握肿瘤性质及分期分级等手术适应证。

夜间遗尿症研究的进展

夜间遗尿症可影响患儿的自尊心与自信心 ,引起心理异常 ,进而可使体质下降 ,积极治疗可消除这些不良影响。此病是多因素引起的综合征。治疗也宜采取综合措施 ,才能取得优良效果 ,具体对策是 :唤醒大脑、建立条件反射、抑制不稳定膀胱、减少夜晚尿量以适应功能性膀胱容量 ,所用的方法是 :各种遗尿报警器 ,结合选用丙咪嗪、羟丁宁、desmo pressin等药物 ,坚持治疗一段时间 。

双面褥式缝合法修补尿道瘘

【目的】总结双面褥式缝合法修补尿道瘘的体会。【方法】对34例共45个尿道瘘患者采用双面褥式缝合法修补。【结果】34例患者45个尿道瘘均一次手术成功。【结论】本法操作简单,效果好,具有广泛的应用前景。