周乐天的诗

都江堰 一 出高铁站，泥沙注入我们扎紧的裤管。两条开城的河道，勃起一般高谈。它们的流速差异，犹如险崖。它们的议题混杂着翻白的浮萍。我们踩在黄泥石砾上，不时向下探望，没有飘来任何一具尸体，一场火灾，甚至只是一把闪闪发光的斧头。

基于多目标规划模型的电动汽车充电站资源配置研究

针对目标需求建立多目标规划模型,首先运用分层序列法依据两目标的重要程度进行优先级排序,将其转化为两个0-1整数规划模型;然后使用LINGO软件求得充电站初始建设成本及用户最小充电里程的最优解。最终得出最优解下充电站的配置方案及各充电站所负责的需求点情况。该研究结果可以为城市内配置电动汽车充电站的方案设计提供理论和技术支持。

472例自体动静脉内瘘的生存分析和影响因素

目的:了解血液透析患者自体动静脉内瘘的使用寿命,探讨影响血液透析患者自体动静脉内瘘的相关因素。方法:回顾性分析2009年于中南大学湘雅二医院肾内科进行第一次自体动静脉内瘘手术的472例患者,记录内瘘使用情况、并发症及各种影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用COX模型进行多元回归分析,以确定其相关因素。结果:至2014年1月1日止,除不确定内瘘结局的患者(失访72例,死亡101例,肾移植44例)外,内瘘的初级失败率为10.9%,1年生存率为80.5%,3年生存率为65.1%,5年生存率为50.5%。自体动静脉内瘘的并发症发生率为39.8%,因此而发生的住院率为9.8%。成熟内瘘使用寿命的影响因素包括舒张压(HR:0.86,95%CI:0.82~0.89)、糖尿病(HR:1.87,95%CI:1.32~3.31)、血清白蛋白水平(HR:0.83,95%CI:0.74~0.94)。结论:在进行内瘘手术前应考虑到可能发生的并发症,低血压、糖尿病、低白蛋白血症是降低内瘘使用寿命的主要危险因素。

连续性血液净化在非肾脏疾病中的应用

近年来,连续性血液净化（CBP）技术蓬勃发展,已广泛用于各种复杂性急性肾衰竭（ARF）.到现在,CBP的临床应用范围已远远超过了肾脏替代治疗领域,扩展至非肾脏病领域,成为各种危重病救治中多器官支持疗法（MOST）手段之一,在国内外的重症监护病房（ICU）中得到普遍应用.CBP在非肾脏病中的应用并非间歇性血液透析（IHD）的一种简单改良,非肾脏病危重患者的治疗不同于一般肾脏病,前者病情往往危重,不仅需行血液净化,还需彻底纠正代谢紊乱及清除炎症介质,实现内环境的稳定.这是CBP治疗非肾脏疾病的理论基础.本文就CBP在非肾脏疾病中的临床应用综述如下.

Th17细胞与肾小球疾病的研究进展

Th17细胞是近年来被发现的一种不同于Th1和Th2细胞的Th细胞亚群,它具有独立的分化和调节机制。Th17的分化及分泌的IL-17A(IL-17)主要受TGF-β,IL-6,IL-23和孤儿核受体(orphan nuclear receptor,RORγt)调控。IL-17A调节前炎症因子和趋化因子,并介导中性粒细胞的招募。Th17细胞参与多种肾小球疾病的发病过程。特异性针对Th17细胞或IL-17A的治疗可能成为治疗肾小球肾炎的新靶点。

头静脉侧支转位术治疗动静脉内瘘术后肿胀手综合征

目的评价头静脉侧支转位术重建自体动静脉内瘘治疗内瘘近心端堵闭塞造成的肿胀手综合的疗效。方法自2014年1月~2015年6月,收集11例自体动静脉内瘘近心端闭塞造成肿胀手综合征的患者。全部进行了头静脉侧支转位术重建内瘘手术治疗。收集患者的临床资料、手术方式和术后3月内回访的内瘘使用情况。结果所有患者术后手部肿胀和皮肤溃烂好转。11例转位术所重建的内瘘有10例（90.9%）用于维持性血液透析,内瘘使用情况良好。结论内瘘口附近有通往远心端的已经动脉化的头静脉侧支的患者,可行头静脉侧支转位术重建内瘘,既消除肿胀症状,又保留原内瘘,节省静脉,方便透析。

维持性腹膜透析患者Sagliker综合征1例

1临床资料患者女性,40岁,于1998年发现血尿、蛋白尿、高血压,血肌酐（SCr）升高,诊断为慢性肾衰竭尿毒症期,并开始行维持性血液透析。2001年行肾移植手术,术后肾功能正常。2005年因无尿3天入住我科,诊断为移植肾失功,予以腹膜透析置管术,开始规律腹膜透析至今,每日行1.5%PDS×3袋,夜间留腹。服用左旋氨氯地平,血压控制约为130/80mmHg（1mmHg=0.133Kpa）;一直接受红细胞生成素及铁剂治疗,血红蛋白约为70g/L。

基于学生视角的工商管理专业课程思政元素融入调查

课程思政建设是高校落实立德树人的战略举措。为更好地推进工商管理课程思政建设,以海南大学工商管理专业学生为调查对象,研究海南大学工商管理专业课程思政元素融入现状及现存问题,进而从教学目标、教学内容、教学形式、考核方式四个维度提出工商管理专业课程思政元素融入框架。

去甲斑蝥素对蛋白超负荷肾病大鼠CTGF及NF-κBp65表达的影响

目的观察去甲斑蝥素对蛋白超负荷肾病大鼠结缔组织生长因子(CTGF)及核因子-κB(NF-κB)p65mRNA及蛋白表达的影响,初步探讨其延缓肾间质纤维化的机制。方法所有SD大鼠均行单侧肾切除术。实验组大鼠予以腹腔注射牛血清白蛋白(BSA),建立蛋白超负荷肾病模型后随机分为模型组(BSA组,腹腔注射BSA5g/(kg·d)和去甲斑蝥素组(NCTD组,腹腔注射BSA5g/(kg·d)和NCTD0.1mgg/(kg·d);对照组(Saline组,腹腔注射等量生理盐水);每组8只大鼠。第9周末处死大鼠,留取肾脏标本。行光镜和电镜观察肾组织病理改变;RT-PCR法检测CTGF和NF-κBp65mRNA表达;Westernblot及免疫组化法分别检测CTGF和NF-κBp65蛋白表达。结果①肾组织病理改变:BSA组可见肾小球球性硬化,肾小管灶性萎缩,肾间质大量炎症细胞浸润,伴灶状纤维化,病理半定量积分显示小管间质病理损伤(TIL)积分高于Saline组(P<0.01);电镜示肾小球系膜区有电子致密物沉积,足突融合。NCTD干预后,肾组织上述病理改变有所改善,且该组TIL积分较BSA组降低(P<0.05);②RT-PCR结果:NCTD组CTGF及NF-κBp65mRNA的表达较BSA组均减弱(P<0.01);③Westernblot检测结果提示NCTD组CTGF蛋白表达较BSA组下调(P<0.05);免疫组化显示,与BSA组比较,NCTD组NF-κBp65表达分布的阳性面积和阳性细胞数均明显降低(P<0.05)。结论去甲斑蝥素可通过下调蛋白超负荷肾病大鼠CTGF和NF-κBp65的表达水平,延缓肾间质纤维化。

工业机器人运动目标轨迹规划仿真研究

轨迹规划是工业机器人控制中的重要研究方向,为了使焊接机器人按照预定路径和速度进行施焊,针对焊接机器人末端在笛卡尔空间中作业路径为自由曲线时速度难以规划、减速点难预测的问题。首先采用三次非均匀B样条曲线拟合作业路径。为解决焊接作业中需平稳过弯但减速点难预测的问题,在曲线曲率极值点处对其进行分段处理,采用辛普森公式对曲线数值积分精确求解曲线长度,用S型速度曲线代替梯形速度曲线进行速度规划,最后对每一段单独进行插补,从而达到在曲率极值点处平稳通过的目的。经过仿真表明上述算法的有效性。

维持性血液透析患者贫血及相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)达标情况及其相关影响因素。方法选择2014年1月1日至2015年1月1日间在我院血液透析中心规律行血液透析3个月以上的终末期肾脏疾病患者作为研究对象,收集患者的基本资料(年龄、性别、原发病、体质量、透析时间、透析频率、药物使用情况等)和实验室指标(Hb、铁蛋白、血白蛋白、尿素氮、血肌酐等)以及促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)及铁剂使用情况;统计本中心患者Hb达标情况,再根据Hb水平进行分组,采用χ~2检验比较各组间Hb达标情况及EPO、铁剂的使用情况,并对EPO剂量采用Pearson线性相关分析,铁剂的使用采用秩相关分析。结果①本次研究共纳入的257例MHD患者中,按Hb≥110 g/L为达标Hb进行统计,达标患者123例(占46.70%),未达标患者134例(占53.3%)。Hb达标率与国内研究相比基本相似,较国际发达国家水平低。将患者按原发病发病率分组,发病率前五位的分别为高血压肾病92例(占35.80%),慢性肾小球肾炎82例(占31.91%),糖尿病肾脏疾病40例(占15.56%),多囊肾病7例(占2.72%),痛风6例(占2.33%);不同原发病之间贫血患病率的差异具有统计学意义(P<0.05)。②将患者按Hb值分组,未达标组的EPO使用量较达标组的EPO使用量低[(60.54±50.41)IU·Kg^(-1)·W^(-1)比(136.51±36.32)IU·Kg^(-1)·W^(-1),P<0.001],未达标组静脉铁剂使用量比达标组低[(139.01±52.08)mg比(150.00±78.59)mg,P<0.001],2组的年龄、体质量、透析时间、铁蛋白、血白蛋白、尿素氮、血肌酐的差异均无统计学意义(P>0.05)。根据患者使用铁剂的情况分组,静脉铁剂组和口服铁剂组间Hb水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。③通过相关分析显示,Hb与EPO剂量呈正相关(r=0.849,P<0.01),而与铁剂的使用呈正相关(r=0.196,P<0.01)。结论①本血液透析中心MHD患者的贫血治疗达标率为46.7%,与国内研究相比基本相似,较国际发达国家水平低;②使用EPO治疗的MHD患者有着更高的Hb水平和Hb达标率;③使用铁剂的MHD患者中,Hb达标例数比未使用铁剂组高,但使用静脉铁剂组与口服铁剂组间Hb水平差异无统计学意义;④通过相关性分析显示,Hb与EPO剂量呈强正相关,与铁剂的使用呈弱正相关。

明代中晚期江南文人影响下的苏式家具

江南文人对家具情有独钟,许多文人士大夫参与到家具的设计与制作之中,将自己的艺术主张和艺术修养融入其中,引领了家具的审美取向,使得苏式家具具有造型美、材料美、结构美、工巧美、装饰美等特征。通过对苏式家具产生与发展的背景、明代绘画中的家具风格、明代著作中的苏式家具、明代文人审美的影响等方面的论述,详细分析了明代中晚期江南文人影响下的苏式家具。

结肠透析对CRF患者炎症、营养状态及Hcy、β_2-MG的影响

目的探讨结肠透析对慢性肾衰竭(CRF)患者炎症、营养状态及同型半胱氨酸(Hcy)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)的影响。方法选取2016年2月至2017年11月接受治疗的CRF患者104例,根据患者最终选取的治疗方式分为观察组(n=49)和对照组(n=55)。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用结肠透析,检测2组治疗前后肾功能、营养状态、炎性因子及Hcy、β_2-MG水平。结果观察组治疗后血肌酐(Scr)和血尿酸氮(BUN)明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后白蛋白(Alb)和血清前白蛋白(PA)明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗前后上臂围、上臂肌围和肱三头肌皮褶厚度厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后Hcy、β_2-MG、白介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)明显低于对照组(P<0.05)。结论联合结肠透析治疗可改善CRF患者炎症和营养状态,延缓肾衰竭的进展,降低心血管疾病相关蛋白Hcy和β_2-MG水平,值得研究。

非转移性黑色素瘤糖蛋白B在不同类型肿瘤中的作用

恶性肿瘤是危害人类健康的重大疾病之一，虽然目前临床上有多种治疗手段，如手术、化疗、放疗等，但其发病率和病死率仍然居高不下。近年来，一种新型疗法——肿瘤分子靶向治疗因其具有疗效高、副作用低的特点而备受瞩目。肿瘤分子靶向治疗是利用特异性的分子封闭或抑制相关分子靶点，从而抑制肿瘤细胞的生长、转移或诱导其凋亡。

1例肾脏轻-重链沉积病患者的诊治

单克隆免疫球蛋白沉积病是一种少见病,肾脏为其最常累及的器官,主要以单克隆免疫球蛋白在基底膜沉积为特点,而轻重链沉积病则更为罕见,容易漏诊。2014年12月中南大学湘雅二医院肾内科收治1例经肾活检诊断的轻-重链沉积病男性患者,予以波尼松、马法兰及沙利度胺治疗后尿蛋白明显减少,肾功能好转。现对该例患者的诊断和治疗进行回顾性分析,以加强对此类疾病的认识,以便早期诊断,改善患者的预后。

汽轮发电机换位线棒环流损耗对定子温度场的影响

为了研究定子换位线棒环流损耗分布对汽轮发电机定子温度场的影响,依据流体力学以及传热学理论,以一台水-氢-氢冷汽轮发电机为例,建立定子三维流体—传热耦合场物理模型和数学模型,采用等效电路网络法计算当定子线棒采用0°/540°/0°换位方式时定子线棒每根股线的环流损耗,在此基础上采用有限体积法求解三维流体—传热耦合方程,得到定子换位股线的环流损耗按平均分布以及按实际分布两种情况下的定子温度。结果表明:定子温度的分布规律与定子换位线棒环流损耗的分布规律有关,当考虑定子换位股线的实际环流损耗分布时,定子铁心和定子线棒最高温度的位置和大小都发生变化。

核主泵驱动电动机屏蔽套涡流损耗混合算法研究

针对大型核主泵驱动用双屏蔽感应电动机定转子屏蔽套涡流损耗计算复杂的问题,提出了一种混合算法,该算法将二维有限元法与解析法相结合解决了屏蔽套涡流损耗计算过程中计算精度与计算速度的矛盾。以有限元二维磁场数值分析为基础,结合麦克斯韦方程组,推导了定转子屏蔽套涡流损耗二维解析模型。以一台兆瓦级核主泵驱动用双屏蔽感应电动机为例,对电动机定转子屏蔽套涡流损耗进行了详细的分析计算,并将计算结果与瞬态磁场分析有限元法的计算进行了对比分析,验证了混合算法的正确性。