超声刀致喉返神经损伤电生理检测和电镜观察

目的通过电生理检测和电镜观察,探讨超声刀致喉返神经(RLN)损伤的相关因素。方法将15只新西兰兔的30侧喉返神经随机分为正常对照组和实验组(n=6),实验组1、2:距RLN外侧1mm,超声刀持续作用2s和4s;实验组3、4:距RLN外侧3mm,超声刀持续作用2s和4s。各组经神经电图检测即刻损伤时的振幅和潜伏期。对实验组2、3即刻损伤的RLN段以及正常对照组RLN段进行透射电镜对比。结果实验组1、2、4组的振幅和潜伏期均低于对照组(P<0.05);实验组间振幅和潜伏期比较均有显著性差异(P<0.05)。透射电镜观察显示,实验组2的整个髓鞘板层明显肿胀,结构松散、紊乱,轴突皱缩有空泡化,轴浆液化成均质状;实验组3及正常对照组的RLN段电镜下结构正常。结论超声刀可引起RLN损伤,其损伤程度随超声刀与RLN之间距离的缩小以及工作时间的延长而逐步加重。

基于多因素时间序列的医院科研绩效预测模型构建与应用

目的 构建一种科学、准确的科研绩效预测模型,为医院科研绩效评价提供决策依据。方法 基于上海交通大学医学院附属仁济医院2007—2018年的科研投入和产出数据,分析科研产出指标的影响因素。在此基础上,考虑科研投入转化为产出的时滞效应,采用滑窗方法对原始数据进行加权处理,构建多因素时间序列预测模型。结果 硕士研究生和博士研究生数量是科研产出指标的关键因素。科研项目经费对SCI论文数和影响因子有贡献,反之,SCI论文数和影响因子也能帮助提升科研项目数和经费。SCI论文影响因子对科研奖励数有较大的贡献;预测模型能较好地反映SCI论文数和影响因子、科研项目数和经费,但对于科研奖励数的预测能力不足。结论 在基于历史数据的时间序列模型中引入加权移动平均法构建科研绩效预测模型,使得科研绩效评价趋于合理、更具可靠性和预测性。

颈部内镜手术充二氧化碳和氦气对颅内压的影响

目的通过兔颈部灌注二氧化碳(CO2)和氦气(He),检测不同压力和灌注持续时间对于颅内压的影响。方法将15只新西兰兔随机分成5组。分别为5mmHgCO2组、10mmHgCO2组、15mmHgCO2组、15mmHgHe组及颈部不充气对照组。分别在充气前,充气后45分钟、90分钟和放气后30分钟记录动脉血PaCO2、pH值及颅内压(intracranialpressure,ICP)。结果5mmHgCO2组对各项检测指标均没有显著影响。颈部灌注CO2压力为10mmHg组在45分钟和90分钟时PaCO2有显著性升高(P<0.05)。颈部灌注CO2压力为15mmHg组在45分钟和90分钟时PaCO2、pH及ICP有显著性变化(P<0.05),放气后30分钟未回落到基线水平。颈部灌注He压力为15mmHg在45分钟和90分钟时ICP显著升高(P<0.05),放气后30分钟均回落到基线水平。He不引起高碳酸血症。结论在颈部内镜手术中将CO2和He充气压力控制在10mmHg对颅内压无明显影响。

颈部坏死性筋膜炎诊治的回顾性分析

目的探讨颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)的病因、诊断和治疗,从而提高外科医生对坏死性筋膜炎的认知度。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科2011年1月～2017年12月收治的临床资料完整的颈部坏死性筋膜炎患者16例,所有患者在入院后接受紧急手术,其中10例患者接受了1次清创手术,6例患者接受了两次以上的清创手术,10例患者进行了气管切开术。结果 16例患者经手术及药物治疗均痊愈。其中3例合并糖尿病患者并发下行坏死性纵隔炎,经颈部清创术联合胸腔镜手术及药物治疗均痊愈;10例进行了气管切开术的患者出院前气管套管均拔除,均无气管狭窄等并发症。所有患者平均住院时间32 d,出院后随访3个月,无复发,情况良好。结论颈部坏死性筋膜炎是病情凶险、发展迅速、死亡率较高的颈部感染性疾病,早期诊断、彻底清创、联合应用敏感抗生素及配合全身支持治疗是诊治的关键所在。

磷肥副产氟硅酸的发展现状和展望

介绍了国内外磷肥副产氟硅酸的回收利用情况,综述了国内外由氟硅酸制备系列氟盐一氟化铝、冰晶石、氟化钠等产品的工艺和技术发展现状.

人绒毛膜促性腺激素对甲状腺乳头状癌的细胞增殖及周期的影响

目的研究人绒毛膜促性腺激素(hCG)对甲状腺乳头状癌细胞增殖活力及细胞周期的影响。方法选用甲状腺乳头状癌细胞株IHH-4为研究对象,采用细胞增殖活性实验MTT(四甲基偶氮唑盐比色法)及流式细胞术检测不同浓度、不同作用时间hCG对IHH-4细胞增殖活力、细胞周期的影响。结果 hCG能刺激IHH-4细胞的活力,浓度为100 IU/ml时最为明显;在100 IU/ml的hCG作用48 h后,IHH-4细胞G2M+S期的百分比为67.1%,显著高于对照组。结论人绒毛膜促性腺激素对甲状腺乳头状癌细胞的生长活力有促进作用,并能加快其细胞周期。

对接受甲状腺切除术的患者进行临床路径护理的效果分析

目的 ：探讨分析对接受甲状腺切除术的患者进行临床路径护理的效果。方法 ：选取2013年2月~2014年8月间我院收治的接受甲状腺切除术的患者95例作为研究对象,将其随机分为A组（46例）和B组（49例）,为A组患者进行常规护理,为B组患者在进行常规护理的基础上进行临床路径护理,然后观察对比两组患者的住院时间及并发症和不良反应的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：B组患者各项术后并发症的发生率均明显低于A组患者,B组患者不良反应的发生率明显低于A组患者,B组患者的住院时间明显短于A组患者,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论 ：对接受甲状腺切除术的患者进行临床路径护理的效果显著,值得在临床上推广应用。

对接受甲状腺手术的患者进行全程护理的效果分析

目的：探讨分析对接受甲状腺手术的患者进行全程护理的效果。方法：选取2013年10月～2014年10月间我院收治的74例接受甲状腺手术的患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为甲组（37例）和乙组（37例）,为甲组患者进行常规护理,为乙组患者进行全程护理,然后观察对比两组患者的住院天数、住院费用、术后并发症的发生情况及其对护理工作的满意度,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：乙组患者的住院天数及住院费用均明显少于甲组患者,乙组患者对护理工作的满意度明显高于甲组患者,乙组患者的术后并发症发生率明显低于甲组患者,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：对接受甲状腺手术的患者进行全程护理的效果显著,值得在临床上推广应用。

兔颈部生理盐水灌注内镜甲状腺手术

目的在兔颈部皮下灌注生理盐水以营造手术空间完成甲状腺切除术。检测不同生理盐水灌注压力和持续时间对代谢、血流动力学参数、血浆Na+、红细胞压积(hematocrit,HCT)以及颅内压(intracranial pres-sure,ICP)的影响,旨在评估内镜甲状腺手术术腔灌注生理盐水的可行性和安全性。方法根据颈部灌注液体的压力,将12只新西兰兔随机分成4组,分别为颈部不充介质对照组、5mmHg生理盐水组、10mmHg生理盐水组和15mmHg生理盐水组。生理盐水灌注各组动物接受内镜甲状腺切除术,分别在术前(T0),充水后45min(T1)、90min(T2)和放水后30min(T3)记录PaCO2、pH、HR、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、Na+、HCT和ICP。结果生理盐水灌注各组在各时间点PaCO2、pH、HR、MAP和Na+无明显变化,HCT有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。10mmHg生理盐水组在T2时,15mmHg生理盐水组在T1和T2时,CVP显著升高(P<0.05)。15mmHg生理盐水组在T1和T2时ICP显著升高(P<0.01)。结论内镜甲状腺手术中颈部灌注生理盐水可避免高碳酸血症、酸中毒和稀释性低钠血症的风险。临床上推荐将灌注压力控制在10mmHg以下。

siRNA干扰NF-E2相关因子2对喉鳞状细胞癌化疗敏感性的影响

目的探讨小片段干扰RNA(siRNA)干扰NF-E2相关因子2(NF-E2-related factor 2,Nrf2)对人喉癌Hep2细胞化疗敏感性的影响及凋亡的差异。方法体外培养人喉癌细胞系Hep2,设立实验组和对照组,实验组(Hep2/siRNA组)采用脂质体转染法,转染siRNA至Hep2细胞系,对照组(Hep2/siRNA-control组)转染空质粒siRNA-control。经Western Blot验证其转染效果后,采用CCK-8法检测计算Hep2/siRNA与Hep2/siRNA-control经不同浓度梯度顺铂(分别为1、2、4、8、16μg/ml)处理后的细胞增殖抑制率及IC50值。通过凋亡试剂盒分别染色Hep2/siRNA与Hep2/siRNA-control细胞系,采用流式细胞仪检测两组细胞的凋亡率。结果实验组的Nrf2蛋白表达比对照组发生下调,经不同浓度梯度顺铂处理24h后,Hep2/siRNA细胞系增殖抑制率相对Hep2/siRNA-control逐渐升高,顺铂浓度为4μg/ml时,对照组细胞增殖率为35.55%±6.14%,而实验组细胞增殖率为46.07%±5.21%,IC50值下调,细胞凋亡率由17.1%(对照组)升高至26.6%(实验组)。结论 siRNA干扰Nrf2基因可增强Hep2细胞系对顺铂的敏感性。

嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症SUMO特异性蛋白酶3表达降低促进替代激活巨噬细胞极化

目的探讨SUMO特异性蛋白酶3(SENP 3)在嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症中对巨噬细胞极化产生的影响。方法嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症患者鼻黏膜组织中CD68、CD206、SENP3免疫荧光染色共定位。用白细胞介素-4(IL-4)和IL-13刺激SENP3基因敲除小鼠和对照小鼠骨髓来源巨噬细胞(BMDM),体外诱导巨噬细胞极化。利用SENP3基因敲除小鼠建立嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症动物模型,用免疫荧光共定位检测F4/80、CD206。结果在SENP3基因敲除小鼠建立的嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症模型中,鼻黏膜中CD206^(+)细胞数量显著增加。在体外诱导BMDM极化过程中,敲除SENP3使F4/80^(+)CD206^(+)细胞数量增加。同时,在对照组小鼠提取的BMDM极化的过程中,SENP3蛋白表达量明显下降。在嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症患者鼻黏膜内检测到不表达SENP3的CD68^(+)CD206^(+)细胞数量显著多于表达SENP3的CD68^(+)CD206^(+)细胞。结论在嗜酸性粒细胞浸润性鼻黏膜炎症中,巨噬细胞SENP3表达的下调促进替代激活巨噬细胞的极化。

基于IFC的水利水电工程信息模型存储标准研究

为规范水利水电工程信息模型(WPIM)数据在全生命期各阶段的存储和交换,基于国际标准Industry Foundation Classes(IFC 4.0.2.1)规定的数据模式,研究了水利水电工程信息模型的数据存储标准。结果表明:在IFC标准规定的领域层、共享层与核心层中新增水利水电工程空间结构单元(Spatial Structure Element)、构件单元(Element)两类实体和相关关系实体,通过新定义实体(Entity)、预定义类型(Predefined Type)、属性集(Property Set)的方式,扩展编制了水利水电工程信息模型存储标准。该标准是中国水利水电勘测设计协会水利水电BIM联盟先行启动的4项BIM标准之一,适用于水利水电工程全生命期全专业的BIM模型的存储和交换。

商用车电控柴油机调速特性与车辆动力性改善研究

电控柴油机调速特性是一种控制策略，在发动机转速区域内采用的特定算法对发动机工作状态进行控制。常规的调速特性是常规输入电子节气门开度，开度值反应了驾驶人的需求，再根据软件内部算法不同区分为ABT（两极调速特性）和ABS（全程调速特性）模式，分别实现对发动机的扭矩输出的响应或对发动机转速需求的响应。

临床研究伦理审查的实例研究与对策思考

目的 通过分析医院临床研究项目及伦理审查情况,为提升临床研究伦理审查能力提供有益参考。方法 以本院2012—2021年期间经伦理审查的以注册为目的由制药企业发起的临床研究(IST)和研究者发起的临床研究(IIT)项目为实例,综合比较与分析IST和IIT的发展趋势、特点以及伦理审查情况。结果 2012—2021年本院IIT项目所占比重和数量呈现整体增长趋势。相较于IST,IIT的国际多中心及国内组长单位项数少、主要研究者职称参差不齐、高风险临床研究项数多,且IIT在初始审查通过率、按要求跟踪审查等方面尚存有差距。结论针对当前IIT的增长趋势、特点及伦理审查存在的不足,应加强医院伦理委员会建设、完善伦理跟踪审查程序、建立伦理审查前风险评估机制和动态跟进伦理培训,以提升临床研究伦理审查能力及规范过程管理。

纳米铁强化絮凝/砂滤/超滤工艺深度处理印染废水

采用絮凝/砂滤/超滤组合工艺对印染废水二级出水进行深度处理,考察了该工艺的除污效果,并对运行参数进行优化;同时,采用纳米铁与新型复合絮凝剂高效聚合氯化铝(HPAC)进行复合投加,以GC/MS进行有机物全分析,研究纳米铁对尾水中有毒有害有机物的削减作用。结果表明,絮凝/砂滤能够减轻超滤膜的负荷,延缓膜污染,是一种较优的预处理工艺。该工艺的运行周期可达8 h,超滤出水浊度<0.1 NTU、COD<25 mg/L,出水水质满足《城市污水再生利用工业用水水质》(GB/T 19923—2005)的要求。纳米铁与絮凝剂的复合投加对有毒有害有机物具有一定的削减作用,用于印染废水的脱毒减排具有良好的前景。

酸性矿井水中和沉淀法除铁优化

针对山西某煤矿高矿化度、高铁酸性矿井水除铁效果差、出水容易返色等问题,采用NaOH中和调pH、曝气及化学氧化等处理工艺进行酸性矿井水中和沉淀法除铁优化实验研究。结果表明,采用NaOH中和沉淀法除铁时,投加中和剂使出水pH达6.7以上时,出水中铁含量低于10 mg/L,满足排放要求。对于本实验废水NaOH所需投加量为2.8 g/L,铁的去除率可达到99.75%;以H2O2对原水进行氧化处理,可迅速将Fe(Ⅱ)氧化成Fe(Ⅲ),其用量与原水中Fe(Ⅱ)的含量成正比。当其用量为1.6 mL/L时,可将原水中的Fe(Ⅱ)完全转化为Fe(Ⅲ),投加中和剂使出水pH达到4.5以上时,能使出水中铁含量满足排放要求。对于实验废水所需的NaOH投加量为2.0 g/L,比直接中和沉淀所需的NaOH用量要节省28.6%。曝气处理对原水中Fe(Ⅱ)的氧化效果不明显。

超声刀致喉返神经损伤不同时期电生理检测和电镜观察的实验研究

目的:通过电生理检测和电镜观察,探讨超声刀致喉返神经(RLN)损伤的相关因素。方法:将15只新西兰兔30侧RLN随机分成5组,每组6侧,分别为对照组和实验组1、2、3、4。实验组1:距RLN外侧1mm,超声刀持续作用2s;实验组2:距RLN外侧1mm,超声刀持续作用4s;实验组3:距RLN外侧3mm,超声刀持续作用2s;实验组4:距RLN外侧3mm,超声刀持续作用4s。各组通过神经电图检测损伤即刻和损伤8周后的振幅和潜伏期。实验组2和实验组3损伤即刻和损伤8周后的RLN段,以及正常对照组RLN段,分别进行透射电镜观察。结果:损伤即刻时除实验组3和对照组比较振幅和潜伏期差异无统计学意义,其余各组与对照组比较振幅和潜伏期均差异有统计学意义。损伤8周后各组与对照组比较振幅和潜伏期均差异有统计学意义。透射电镜示损伤即刻实验组2的整个髓鞘板层明显肿胀,结构松散、紊乱,轴突皱缩有空泡化,轴浆液化成均质状。损伤8周后实验组2的髓鞘板层结构和轴突结构恢复正常。结论:超声刀是新一代手术用切割止血器械,其应用于内镜甲状腺手术中可行且安全,是临床治疗甲状腺肿瘤的一种新选择。

染料和放射性纳米示踪剂在甲状腺前哨淋巴结探测中作用

目的探讨将染料和放射性纳米示踪剂用于探测甲状腺前哨淋巴结的临床价值。方法 40只新西兰兔共80侧甲状腺,随机分为8组,包括染料组(MB组)2组,分别为MB-0.01mL组和MB-0.02mL组;核素组6组,分别为50nm-0.01mL组,50nm-0.02mL组,80nm-0.01mL组,80nm-0.02mL组,100nm-0.01mL组,100nm-0.02mL组。在各组兔甲状腺注射不同示踪剂后,观察每组检测出的前哨淋巴结枚数,检测到前哨淋巴结的时间及示踪剂持续时间,观察60min后切除前哨淋巴结进行组织病理检查。结果 50nm粒径组较MB组及其他核素组检出的前哨淋巴结枚数多(P<0.05),检测到前哨淋巴结的时间较其他核素组短(P<0.05);MB组检测到前哨淋巴结的时间及示踪剂在前哨淋巴结持续的时间均短于核素组(P<0.05)。结论 50nm粒径的纳米示踪剂为甲状腺颈部淋巴结检测较理想的纳米粒径,剂量选择0.01mL和0.02mL均可。

颈部内镜手术径路和操作空间建立的临床应用

内镜手术技术在胸部和腹部外科领域已取得长足发展，但在非自然腔隙内镜技术的研究才刚刚起步。自内镜甲状腺手术开展至今，手术径路变化多样。从最初的胸骨上切口径路逐渐演变成为达到美容效果将瘢痕移至颈外的颈部无瘢痕手术径路。后随着临床实践证明，颈部无瘢痕甲状腺手术多需充CO2气体来维持手术操作空间，其可能造成许多意想不到的并发症，并且由于手术径路较远避免不了颈阔肌下广泛剥离所造成的组织损伤，以及随后的瘢痕形成。随着这些并发症的出现人们逐渐认识到单纯模仿腔镜技术来实施颈部美容甲状腺手术不是真正的目的。手术径路的正确选择成为内镜颈部手术的重要因素。同时，内镜颈部手术要求操作精细特别是预防喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、颈部主要血管和神经等的损伤。为更好暴露并保护这些重要的组织结构，如何建立宽敞清晰的手术操作空间是内镜甲状腺手术的关键。如何减少手术并发症，同时得到较好的美容效果以及尽可能的微创成为关注的问题。所以，手术径路和操作空间的建立的合理选择至关重要，也是推动内镜颈部手术进一步发展的重要因素。