中东部3县7138例农村妇女宫颈癌筛查分析

目的了解不同农村地区宫颈病变及宫颈癌的发生情况。方法 2014年1月至8月在山西省古交市（县级市）、北京市密云县和河北省曲周县,根据国家宫颈癌检查项目的人群年龄要求在35~64岁,具有当地户口的农村妇女,共收集7 138例;其中古交市2 444例,密云县2 350例,曲周县2 344例。经研究对象知情同意后进行宫颈细胞学检查,对细胞学结果为ASCUS及以上的病例进行阴道镜检查。所有细胞学及组织病理学检测均委托第3方检验公司,并由医院专业医生对其进行质控。结果在7 138例检查人群中,检出细胞学在不典型增生（ASCUS）及以上的病例共计247例,检出率为3.5%;其中ASCUS119例、不典型鳞状上皮细胞（ASCH）19例、低度病变（LSIL）73例、高度病变（HSIL）34例、非典型腺上皮细胞（AGC）2例,检出率分别为1.7%、0.3%、1.0%、0.5%和0.03%。不同项目县细胞学异常的检出率不同,古交市细胞学异常的比例（5.3%）高于其他两县（2.4%和2.6%）,差异有统计学意义（χ2=36.984,P=0.000）。古交市患者的宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ及以上病变的检出率最高为1.35%,高于其他两县（0.30%和0.47%）,差异有统计学意义（χ2=23.725,P=0.000）。结论不同地区宫颈病变和宫颈癌的检出率有所不同;通过良好的质量控制能够提高细胞学异常及宫颈癌前病变的检出率。

不同活检方法在子宫颈癌筛查低级别异常管理中的作用

目的探讨人群子宫颈癌筛查低级别异常妇女的管理模式。方法 2014年1至6月在我国北京、河北、陕西的3个县对344例筛查低级别异常者妇女全部行阴道镜检查,并在阴道镜指引下行定位活检/随机活检及子宫颈管搔刮术(ECC),并对不同活检方法 CIN2+的检出进行评估,探讨不同活检方式在筛查低级别异常者CIN2+检出中的作用。结果阴道镜下活检共检出CIN2+病变41例,占11.9%,其中CIN2占9.3%(32/344),CIN3占2.6%(9/344),无浸润癌检出。不同细胞学结果间CIN2、CIN3的检出率比较差异有统计学意义(χ2=11.236,P=0.011)。不同转化区类型中CIN2+的检出率比较差异有统计学差异(χ2=5.769,P=0.009)。不同阴道镜的拟诊中CIN2+的检出率比较差异有统计学差异(χ2=85.986,P=0.000)。在阴道镜指引下,于子宫颈最异常处第1块活检检出CIN2占78.0%(32/41);于病变第2异常处活检额外检出1例CIN2+,占2.4%(1/41);于病变异常处的2块定位活检检出CIN2+的敏感性为80.5%,特异性为88.1%。随机活检额外检出8例CIN2+,占19.5%(8/41),其额外检出CIN2+病变敏感性为19.5%,特异性为90.2%,ECC无额外CIN2+的检出。结论在人群子宫颈癌筛查低级别异常者的管理中阴道镜的评估及诊断非常重要,对于阴道镜下可疑病变部位行阴道镜指引下的2点或以上活检为CIN2+检出的主要方法;对于阴道镜下未发现异常的妇女尚无必要常规行随机活检及ECC。

围绝经期妇女心理健康状况分析

围绝经期系指妇女一生中自性成熟期进入老年期的一个过渡时期,此阶段实质上为卵巢功能退化、生殖能力停止的以性腺为主的老化过程。卵巢功能的衰退最明显的临床指标是绝经。根据妇女生理参数的测定,围绝经期开始于绝经前10年,也就是早在40岁左右,卵巢功能已经开始衰退,绝经后再过10年左右的时间卵巢功能消失。

山西省古交市普查妇女病现状及对策

妇女病普查普治是妇女保健的重要内容，对于保障妇女身心健康有着十分重要的意义。对全市已婚妇女每年进行健康检查，现将结果报告如下。

让民族精神在语文课堂传承——《木兰诗》教学案例

案例背景:在中学语文教学中,语文教学普遍存在过于讲究程序化、程式化的教学模式,往往在不自觉中弱化了语文教学应有的教育功能——让学生从蕴含着形式多样的美的佳作中领略祖国文化的内涵,汲取民族精神营养。中共十六大报告指出:“面对世界范围各种思想文化的相互激荡,必须把弘扬和培育民族精神作为文化建设极为重要的任务,纳入国民教育全过程,纳入精神文明建设全过程。

古交市2005—2009年出生缺陷监测情况分析

出生缺陷监测工作是妇女保健工作中的重要环节,关系到子孙后代的健康。为降低古交市出生缺陷发生率,提高出生人口素质,本研究对古交市2005—2009年出生缺陷的发生情况进行了回顾性分析，以期为制定干预措施提供依据。现报告如下。

古交市2004—2008年围生儿死亡情况调查分析

本文回顾性分析古交市2004--2008年180例围生儿死亡资料，分析引起围生儿死亡的主要原因，如何采取有效干预措施，达到降低围生儿病死率、病残儿出生率的目的。

语文美育呼唤教师“身教美”

美是人类精神需求的永恒主题。美育是语文进行人文教育的一个重要内容。青年学生在美的体验中会不自觉地进行着心灵的洗涤,在美的感召下达到灵魂的陶冶和净化。语文教师是美育的施教者,其"身教"即示范作用,是实施美育的重要途径。笔者以为,语文教师的"身教美"主要体现在情感之美、引导之美、学识之美、鼓励之美、语言之美等方面。

Care-人乳头瘤病毒检测在农村妇女宫颈癌筛查中的应用

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。子宫颈癌起源于子宫颈上皮内瘤变，为高危型人乳头瘤病毒（HPV）所致[1]。本研究通过对比分析宫颈液基细胞学结合 Care-HPV 检测筛查宫颈癌与单行宫颈液基细胞学检测筛查宫颈癌，了解在农村妇女宫颈癌筛查中液基薄层细胞检测（TCT）结合Care-HPV检测的重要性。

阴道镜下不同活检方法在高级别子宫颈上皮内病变检出中的作用

目的探讨阴道镜下不同活检方法在HSIL检出中的作用。方法对388例宫颈癌筛查异常的妇女行阴道镜检查,并在阴道镜指引下行四象限点活检+ECC,以病理诊断为金标准。结果阴道镜指引下在子宫颈最异常处的第一块活检检出77.1%(54/70)的HSIL,在病变第二异常处活检额外检出4.3%(3/70)的HSIL,在病变异常处的两块定位活检检出HSIL+的敏感性为81.4%,特异性为96.1%,与筛查异常级别(OR=4.257,95%CI:1.590~11.397,P=0.004)、阴道镜拟诊(OR=27.124,95%CI:12.221~60.199,P=0.000)具有相关性;随机活检额外检出18.6%(13/70)的HSIL,其中6例CIN2,7例CIN3;在筛查低级别异常者中额外检出HSIL 8例,占2.3%(8/344),其中5例CIN2,3例CIN3;在高级别异常者中额外检出HSIL 5例,占11.4%(4/44),其中1例CIN2,4例CIN3,与筛查异常级别(OR=6.833,95%CI:1.702~27.432,P=0.007)具有相关性,ECC无额外HSIL的检出。结论在子宫颈癌筛查异常妇女中,阴道镜下可疑病变部位行阴道镜指引下的2点或以上活检为HSIL检出的主要方法;对于阴道镜下未发现异常的妇女,尤其是对宫颈癌筛查高级别异常的妇女建议行随机活检。