支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的常见并发症分析

目的:回顾性分析支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的并发症发生情况及其原因。方法:收集南昌大学第一附属医院神经外科2012年6月至2013年12月行支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤患者153例(女92例,男61例,平均年龄48.6岁),应用Solitaire AB(EV3公司)支架,分析并发症(出血、血栓形成、支架内狭窄或闭塞)发生及相关影响因素。结果:153例患者共有167枚动脉瘤,支架共植入167枚,前循环动脉动脉瘤131枚,后循环动脉瘤36枚,并发症发生率为15例(9.8%),其中动脉瘤破裂出血5例(4例为术中破裂出血,1例术后第2天破裂出血),术后血栓形成3例,短暂性脑缺血发作(TIA)2例。其中DSA随访98例(64.1%),无症状性血管狭窄或闭塞5例。动脉瘤复发11例,需再次手术治疗3例。结论:支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是安全有效的治疗手段,但同时仍有动脉瘤破裂出血、术后血栓形成、TIA的发作及支架内狭窄等并发症的发生,仍需总结经验,加强管理围手术期的管理,降低并发症的发生。

经纵裂胼胝体入路治疗脑室内出血(附11例分析)

目的探讨经纵裂胼胝体(穹隆间)入路治疗脑室内出血的可行性、适应证、方法及优缺点。方法回顾性分析行经纵裂胼胝体入路血肿清除术的11例脑室内出血病人。均为引流失败者。结果术后3个月,GOS1分2例,3分1例,4分1例,5分7例。结论对脑室内出血采用纵裂胼胝体穹隆间入路手术,能充分利用脑部的自然间隙,对脑组织的损伤相对较小,手术效果较好,可提高病人的生存质量。

早期颅骨修补治疗脑外伤合并脑积水的术后恢复率和神经功能改变的临床研究

目的探究早期颅骨修补治疗脑外伤合并脑积水的临床效果。方法选择2016年4月至2017年4月本院收治的脑外伤合并脑积水患者70例,按照入院顺序分为对照组和观察组两组实施对比研究,每组35例,对照组给予脑室腹腔分流术治疗联合延期颅骨修补术治疗,观察组给予脑室腹腔分流术治疗联合早期颅骨修补术治疗,观察两组患者的实验数据。结果不同的治疗后两组患者神经功能GCS评分均显著提高,且治疗后组间比较差异有统计学意义,与观察组比较对照组评分明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的预后优良率显著高于对照组(94.29%vs 62.86%),差异有统计学意义(P<0.05),恢复率显著高于对照组,(77.14%vs 34.29%),差异有统计学意义(P<0.05),轻度残疾率、重度残疾率、植物生存率、死亡率均显著低于对照组(11.43%vs 34.29%、8.57%vs 17.14%、2.86%vs 14.29%、0 vs8.57%),术后并发症发生率显著低于对照组(14.29%vs 34.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑外伤合并脑积水患者早期颅骨修补治疗效果确切,可以更好的改善患者的神经功能,提高术后恢复率。

开颅夹闭术联合持续腰大池引流治疗急性破裂期颅内动脉瘤的临床效果

目的探讨急性破裂期颅内动脉瘤患者采取持续腰大池引流辅助治疗的疗效。方法选取2017年7月～2018年7月期间我院接收的60例急性破裂期颅内动脉瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30,采取单独开颅夹闭术)与观察组(n=30,采取开颅夹闭术联合持续腰大池引流辅助治疗),观察住院情况及并发症、预后情况。结果观察组恢复良好率较对照组明显要高(P<0.05);观察组平均住院时间、住院费用均较对照组明显要少(P<0.05);此外,观察组并发症发生率、脑积水后遗症发生率及再出血发生率均较对照组明显要低(P<0.05)。结论急性破裂期颅内动脉瘤采取开颅夹闭术治疗,并辅以持续腰大池引流治疗,能提高患者的预后,减少并发症,缩短住院时间,减轻治疗费用,具有推广价值。

血管内栓塞术与血管夹闭术用于颅内动脉瘤破裂急性期的效果比较

目的比较血管内栓塞术、血管夹闭术用于颅内动脉瘤破裂急性期的效果。方法选取2016年3月～2018年1月江西省抚州市第一人民医院收治的157例颅内动脉瘤破裂急性期患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察1组(81例,行血管夹闭术)和观察2组(76例,行血管内栓塞术)。比较两组患者的手术指标(术中出血量、医疗费用、住院用时)及术后并发症发生情况,所有患者均门诊随访6个月,观察两组的预后情况。结果观察2组患者的术中出血量少于观察1组,医疗费用高于观察1组,住院用时短于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组患者的术后感染率低于观察1组,血管痉挛发生率高于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后脑缺血、动脉瘤破裂及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管内栓塞术、血管夹闭术用于颅内动脉瘤破裂急性期治疗,患者的预后效果均良好,前者术中出血量少、术后恢复快、感染率低,后者医疗费用低、血管痉挛少。

神经外科重症昏迷患者肺部感染的防治

目的分析神经外科重症昏迷患者肺部感染的原因和防治方法,为临床治疗提供参考。方法选取2015年6月至2016年6月收治的神经外科重症昏迷肺部感染的患者150例为研究对象,分析其临床资料。结果住院时间、使用抗生素时间、免疫力状况等是引起肺部感染的重要因素;患者中有109例治愈,22例好转,19例死亡。结论对原发病复合伤给予积极治疗,严格无菌操作,有效排痰,规范使用抗生素,正确使用呼吸机等对神经外科重症昏迷患者肺部感染的防治有积极效果。

影响大面积脑梗死预后的相关因素分析

目的:探讨影响大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死预后的相关因素。方法:回顾分析我院行大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死患者168例预后影响因素。结果:年龄、术前出现脑疝、优势半球梗死、梗死范围大小、发病到手术的时间、高血压、糖尿病均与大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死预后呈负相关,而术前GCS评分与之呈正相关(P<0.05)。结论:大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死预后影响因素较多,术前需要综合评估,准确把握手术指征,才能有效改善患者预后。

神经外科术后患者颅内感染的影响因素和治疗

目的解析神经外科术后患者颅内感染的影响因素及治疗效果。方法选取2015年6月至2016年6月收治的神经外科术后患者629例作为研究对象,分析导致感染发生的因素,并观察临床治疗的效果。结果手术部位、脑室外引流、脑脊液漏、手术时间≥4 h等是导致感染发生的主要因素,而年龄、术前应用抗生素与否等不属于导致感染发生的因素。患者中有32例治愈,2例显效,4例进步,1例无效。结论在进行神经外科手术时,如果选择科学合理的手术方式、加强引流管护理等,可以有效避免或减少颅内感染的出现,而恰当的治疗能有效促进感染的恢复。

微创颅内血肿清除术在高血压较小量脑出血治疗中的临床效果

目的探讨分析微创颅内血肿清除术在高血压较小量脑出血治疗中的临床效果。方法选取2011年8月—2012年8月在该院收治的高血压较小量脑出血患者160例,将其按照随机分配的方法分为对照组80例与研究组80例。研究组给予微创颅内血肿清除术,对照组给予内科综合治疗,然后将两组的临床疗效进行对比。结果研究组显效率96.47%,对照组显效率58.63%,研究组临床疗效明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对高血压较小量脑出血患者,实施微创颅内血肿清除术治疗,有利于恢复神经功能,提高临床疗效,值得临床推广应用。

微创穿刺治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的高危因素分析

目的探析对高血压脑出血患者进行微创穿刺治疗后发生颅内感染的高危因素。方法收集本院2015年1月至2018年12月接诊并接受微创穿刺治疗的500例高血压脑出血患者作为研究对象,采用回顾性分析法将病例分为感染组(50例)和非感染组(450例),应用统计学软件对各因素相关数据进行分析,探究颅内感染发生的常见高危因素,旨在为制定有效的防治措施提供信息参考。结果微创穿刺治疗的500例高血压脑出血患者中,术后发生颅内感染50例(10.0%),分析其感染发生的独立高危因素有年龄、手术时间、手术次数、手术时机、术前有无使用抗生素和引流管放置时间等。结论微创穿刺治疗的高血压脑出血患者术后可能发生颅内感染并发症,医务工作者应积极采取预防措施,做好日常救治和护理等环节的工作,以进一步夯实手术疗效,改善患者预后。

缺血性脑卒中患者行去颅骨减压术后气管切开率及影响因素分析

目的探究缺血性脑卒中患者行去颅骨减压术后气管切开率及影响因素。方法选择2017年1月至2019年1月在本院接受治疗的30例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据有无采用去颅骨减压术分为观察组与对照组,各15例,比较两组气管切开率,并对脑卒中后气管切开的影响因素予以Logistic分析。结果30例缺血性脑卒中患者中共有8例(26.7%)实施气管切开,其中观察组6例,占40.0%,对照组有2例,占13.3%,两组气管切开率比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明,气管切开发生率与卒中相关性肺炎密切相关。结论缺血性脑卒中患者行去颅骨减压术会增加气管切开率,与患者相关性肺炎密切相关,需给予高度关注。

脑动脉瘤破裂的早期手术治疗及其效果

目的研究并探讨脑动脉瘤破裂的早期手术治疗及其效果。方法选取2006年至2011年来我院进行手术治疗的66例脑动脉瘤患者,把动脉瘤分级Hunt分级和手术治疗之后的效果采用Ridit进行分析。结果接受治疗之后,患者脑池内积血明显减少,为66例患者进行Hunt分级,Ⅱ与Ⅲ级组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ级组比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论破裂脑动脉瘤应早期进行手术治疗,经过Hunt分级在Ⅲ级之前的患者经手术治疗后效果显著。

神经内镜微创术对幕上高血压脑出血患者血肿清除率及预后的影响

目的探讨神经内镜微创术治疗幕上高血压脑出血患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2019年6月于本院接受治疗的60例幕上高血压脑出血患者的临床资料,根据药物治疗方案的不同分为对照组(开颅手术,n=30)和观察组(神经内镜微创术,n=30)。比较两组手术临床指标、血肿清除率及预后效果。结果观察组手术时间及入住ICU时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血肿清除率及GOS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜微创术治疗幕上高血压脑出血患者效果显著,可有效减少术中出血量,缩短手术时间及术后康复时间,提升血肿清除率,改善患者预后,值得临床推广运用。

慢性硬膜下血肿术中及术后并发症临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术(BHID)后并发症发生的原因及防治措施。方法回顾分析收治124例慢性硬膜下血肿患者行钻孔外引流术后所出现并发症处理方法。结果一期治愈106例,继发颅内血肿1例,发生张力性气颅4例,脑脊液漏2例,血肿复发8例,癫痫发作3例。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术中和术后如能正确操作,采取有效防治措施,可提高临床治疗效果,减少并发症的发生,降低后遗症风险。

颅内压无创检测仪在颅高压患者中的应用

随着社会发展和人们生活习惯改变,颅脑损伤、脑血管病和脑肿瘤患者越来越多,这些患者均会出现不同程度的颅内压增高症状,持续颅高压会导致脑细胞损害,严重者是不可逆性损害,对患者的生存、功能恢复及生活质量有很大影响。所以在临床工作中,颅内压的测量与监护显得十分重要,如何准确而又及时地了解患者颅内压的变化,并采取内科或者外科手段进行有效地降压处理,是拯救患者生命的首要条件。

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法将106例单纯外伤性蛛网膜下腔出血患者分成治疗组和对照组,对照组采用反复腰椎穿刺放血性脑脊液,治疗组采用腰大池持续引流放血性脑脊液。结果治疗组头痛缓解率和恶心、呕吐缓解率明显高于对照组,伤后1年脑积水发生率明显低于对照组。结论早期行腰大池持续引流有利于缓解外伤性蛛网膜下腔出血患者头痛和恶心、呕吐症状,降低远期脑积水的发生率。

3D-slicer辅导3D-打印导板技术在脑出血穿刺引流术中的应用

目的探究3D-slicer辅导3D-打印导板技术在脑出血穿刺引流术中的应用。方法选取2018年9月至2019年9月于本院实施脑出血穿刺引流术患者50例,按照接诊顺序奇偶性分为观察组与对照组,各25例。观察组实施3D-slicer辅导3D-打印导板技术治疗,对照组采用常规简易定位法治疗。比较两组临床疗效、穿刺成功率及住院时间、住院费用、靶点偏差距离、血肿清除率等。结果观察组临床治疗总有效率为96.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺成功率和血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组靶点偏差距离、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对实施脑出血穿刺引流术患者,采用3D-slicer辅导3D-打印导板技术治疗,可显著改善患者的生活质量,治疗效果显著,路径简单易行,且可明显提高血肿清除率,为穿刺引流术提供便捷、准确的定位指导,降低患者的住院费用,缩短住院时间,加快患者康复速度,具有临床应用价值。

3D Slicer导航辅助锥颅穿刺术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的对比研究

目的比较3D Slicer辅助锥颅穿刺术和开颅血肿清除术对高血压脑出血治疗的效果。方法选取2015年1月-2019年10月我院收治的60例脑出血患者,随机分成观察组(30例,3D Slicer辅助锥颅穿刺术)和对照组(30例,开颅血肿清除术),比较两组患者手术前后神经功能缺损评分和术后相关并发症发生率。结果手术前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义,P>0.05;手术后观察组患者的NIHSS评分低于对照组,住院时间、手术时间比对照组短,差异有统计学意义,P<0.05。结论在治疗脑出血中,与开颅血肿清除术相比,采用3D Slicer辅助锥颅穿刺术患者术后并发症发生率较低,神经功能改善也较好。

3D-Slicer辅助定位微创软通道手术治疗高血压脑出血的临床效果

目的对3D-Slicer辅助定位微创软通道手术在高血压脑出血患者中的治疗效果进行调查。方法抽取我院80例高血压脑出血患者为调查样本,将其随机分为对照组、观察组,每组40例,两组患者均基于微创软通道手术治疗,对照组采用CT定位,观察组采用3D-Slicer辅助定位,比较两组患者治疗后神经功能恢复情况。结果观察组患者再出血、并发症发生率低于对照组,统计有差异(P<0.05)。术后24h、术后第3d观察组患者血肿清除量明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前神经损伤、生活自理能力、格拉斯哥昏迷评分无统计差异(P>0.05);治疗后观察组患者神经损伤、生活自理能力、格拉斯哥昏迷评分下降程度高于对照组,统计有差异(P<0.05)。观察组成功穿刺到预设位置的人数高于对照组,观察组患者拔管时间、尿激酶冲洗次数、术后住院时间均短于对照组,统计有差异(P<0.05)。结论 3D-Slicer辅助定位微创软通道手术治疗定位更为准确,治疗效果更理想。

腰大池持续引流治疗术后头皮切口脑脊液漏

目的探讨腰大池持续引流治疗术后头皮切口脑脊液漏的疗效。方法对22例行开颅血肿清除+去骨瓣减压手术术后出现头皮切口脑脊液漏患者早期行腰大池持续引流放脑脊液,头皮漏口重新缝合。结果 22例患者头皮漏口均愈合。漏口停止漏液2～4 d,平均3 d;引流时间6～12 d,平均8 d;漏口愈合拆线7～14 d,平均10 d。结论行开颅血肿清除+去骨瓣减压术术后患者出现头皮切口脑脊液漏,采用腰大池持续引流可以促进头皮漏口愈合。