中国中老年人群社会经济状况与躯体、心理和认知退行性共病动态发展的关联研究

目的分析我国≥45岁中老年人躯体、心理和认知退行性共病的动态发展,并探究社会经济状况(SES)与躯体、心理和认知退行性共病进展的纵向关联。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011-2020年5次随访数据,采用桑基图描述我国中老年人群2011-2020年躯体、心理和认知退行性共病的动态发展。以文化程度和家庭总财富水平衡量SES,采用logistic回归模型估计OR值及其95%CI,分析SES与不同疾病状态发展的关联。结果共纳入5393名研究对象,其中4484名(83.14%)在随访过程中发展新的疾病,躯体、心理和认知退行性共病患病率由38.04%上升至74.23%。与基线无报告疾病人群相比,基线患有心理障碍(与新发展躯体-认知二元共病:OR=4.59,95%CI:2.89~7.29)、认知障碍(与新发展躯体-心理二元共病:OR=2.24,95%CI:1.40~3.60)或共病者更有可能进展为躯体、心理和认知退行性共病。控制混杂因素后,与高SES人群相比,低SES人群更有可能新发展躯体性疾病(OR=1.45,95%CI:1.11~1.89)、认知障碍(OR=1.84,95%CI:1.16~2.91)、躯体-心理二元共病(OR=1.87,95%CI:1.37~2.56)、躯体-认知二元共病(OR=3.58,95%CI:2.54~5.06)、心理-认知二元共病(OR=5.66,95%CI:3.04~10.55)、躯体-心理-认知三元共病(OR=3.21,95%CI:2.06~5.01),且SES与发展二元共病的关联强度随着SES的降低而增强(均趋势检验P<0.001)。结论中国中老年人群躯体、心理和认知退行性共病患病率显著升高,SES与躯体、心理和认知退行性共病进展之间存在显著关联。

中国中老年人群4种血脂标志物与心血管代谢性共病进展的关联研究

目的分析中国≥45岁中老年人血脂标志物与心血管代谢性共病(CMM)进展的纵向关联,并探究血脂异常聚集程度及异常组合的效应差异。方法基于中国健康与养老追踪调查2011-2018年的数据,采用logistic回归分析TC、LDL-C、HDL-C、TG(4种血脂标志物)、血脂异常聚集程度及组合与CMM进展、不同进展模式之间的关联性。采用限制性立方样条曲线探索4种血脂标志物水平与CMM进展之间的剂量-反应关系。结果在6522名研究对象中,共有590名(9.05%)在随访过程中发生了CMM进展。控制混杂因素后,4种血脂异常人群均更可能发生CMM进展(高TC:OR=1.33,95%CI:1.03~1.71;高LDL-C:OR=1.35,95%CI:1.05~1.75;低HDL-C:OR=1.45,95%CI:1.19~1.77;高TG:OR=1.50,95%CI:1.20~1.88)。LDL-C水平与CMM进展呈U形剂量-反应关系(非线性P=0.022)。血脂异常的聚集性与CMM进展有关,≥3种血脂异常人群的CMM进展可能性最高(OR=2.02,95%CI:1.33~3.06),各组合中,高TC+高LDL-C+低HDL-C的CMM进展可能性最高(OR=3.54,95%CI:1.40~8.67)。高TC和高LDL-C对无疾病到CMM进展有显著效应,低HDL-C与无疾病到糖尿病、无疾病到CMM、糖尿病患者继发心血管疾病(CVD)、CVD患者继发糖尿病4种进展模式有显著关联,高TG与无疾病到糖尿病、无疾病到CMM、糖尿病患者继发CVD 3种进展模式有显著关联。结论在中国中老年人群中,4种血脂异常均为CMM进展的独立危险因素,LDL-C水平与CMM进展呈U形曲线。血脂异常的聚集性与CMM进展有关。低HDL-C、高TG与多种心血管代谢性疾病进展模式均显著关联。