单纯腹腔网膜脂肪突入食管裂孔多层螺旋CT多平面重组的表现及意义

目的：研究单纯腹腔网膜脂肪（PAOF）突入食管裂孔（EH）形态特征，探讨MSCT诊断EH单纯网膜脂肪疝的价值和限度。方法：回顾性分析2008年12月-2012年8月MSCT横断位发现EH膈上脂肪囊41例，获取亚毫米资料作MPR及MIP，观察脂肪囊、胃左动脉（LGA）形态特征及其与EH关系。结果：41例脂肪囊横断位呈类圆形15例，椭圆形17例和分叶形9例，23例囊内显示点条状血管影。MPRI-11例脂肪囊呈狭基底形（疝囊形），30例呈广基底形（膨隆形），其底部均与腹腔网膜脂肪相连。囊内血管主要为LGA及其分支，其中9例LGA主干僵直，食管支附近呈对称性“∩”形突入胸腔，脂肪囊均为疝囊形；32例走向自然未进胸腔，30例脂肪囊呈膨隆形（X^2=19．988，P=0．031）。结论：PAOF突入EH横断位表现为膈上类圆／椭圆份叶形脂肪囊；MPR上大致呈膨隆形和疝囊形两种形态，前者提示EH功能减退，后者结合LGA“∩”形突入胸腔征象有助于网膜脂肪疝诊断。

肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现分析

分析肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现,以期指导临床。收治的87例肝硬化伴门静脉高压患者实施肝脏CT检查,并对其CT影像重点实施门静脉血管成像,且实施门静脉侧支血管三维图像重建。结果呈胃左静脉曲张、食管下段曲张、胃短/胃后静脉曲张、食管旁静脉曲张、胃/脾-肾静脉分流、附脐静脉及腹壁静脉曲张影像学表现的例数分别为71、45、35、24、18及15例。肝硬化实施门静脉血管CT成像,对肝硬化合并的侧支血管门静脉高压可以得到极佳的影像学揭示效果,故其用于肝硬化及门静脉高压的诊断具有重要的临床价值。

浅谈应用MSCT对儿童肘关节骨骺及骺板损伤进行诊断的临床价值

目的:探讨分析应用MSCT对儿童肘关节骨骺及骺板损伤进行诊断的临床价值。方法:选取2011年8月~2013年6月间我院收治的肘关节骨骺及骺板损伤患儿135例作为研究对象,分别对其进行X线检查及MSCT检查,观察对比两种检查方法的影像资料,并将对比的结果及所有患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果:经手术证实,在这135例患儿中,Salter-Harris分型为Ⅰ型的患儿有12例,为Ⅱ型的患儿有53例,为Ⅳ型的患儿有70例,其中发生肱骨髁上骨折的患儿有12例,发生外髁骨折的患儿有43例,发生内上髁骨折的患儿有18例,发生外上髁骨折的患儿有6例,发生鹰嘴骨折的患儿有25例,发生冠状突骨折的患儿有8例,发生桡骨头骨折的患儿有15例,发生肱骨远端粉碎性骨折的患儿有4例,发生全骺分离骨折的患儿有4例。经统计分析,X线检查结果的准确率为85.19%,MSCT检查结果的准确率为97.04%,MSCT检查结果的准确率明显高于X线检查结果的准确率,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用MSCT技术对儿童肘关节骨骺及骺板损伤进行诊断的准确性明显高于常规X线平片,可显著降低漏诊率,具有十分重要的临床价值。

小议乡镇公共卫生监督的现状与对策

乡镇公共卫生监督,是对广大乡镇的公共场所、乡镇饮食业等的卫生情况进行监督。就乡镇公共卫生监督现状进行分析,找出现阶段乡镇公共卫生监督中存在的问题,结合实际情况,提出解决乡镇公共卫生监督问题的对策。以达到提高人民群众的卫生状况,造福广大人民群众的目的。通过对现阶段乡镇公共卫生监督的分析,发现有政府部门对乡镇公共卫生监督重视程度不够、有关部门一味地追求经济利益,忽视人民群众公共卫生的重要性等问题。提出加大宣传公共卫生知识的力度,提高人民群众对公共卫生的认识。

浅谈乡镇卫生院对突发公共卫生事件的应对策略

突发公共卫生事件,即是突然发生的,对公众集体造成或有可能造成严重健康影响,会发生或可能发生重大疫情,严重影响公众健康,在公众中造成动荡因素的事件。由于突发公共卫生事件的突然性,以及事件影响的广泛性,因而,需要详细的探讨应对策略。而乡镇卫生院作为最基层的卫生机构,在基层中的突发公共卫生事件的应对作用是非常重要的。分析突发公共卫生事件的特点,结合乡镇卫生院的组成情况以及特殊的职能定位,让乡镇卫生院在最基层的机构中发挥最重要的作用。

多层螺旋CT多平面重组诊断食管裂孔网膜疝

目的探讨MSCT多平面重组(MPR)诊断食管裂孔网膜疝(EHOH)的价值。方法 5例经手术证实的EHOH均行MSCT平扫及增强检查,获取亚毫米数据作MPR及最大密度投影(MIP),在贲门部测量食管裂孔(EH)大小。以EH膈上脂肪囊与腹腔网膜脂肪相连、胃左动脉(GLA)穿EH及贲门位置正常作为EHOH诊断标准,由3位不知手术结果的高年资医生分别回顾性分析横断位和MPR图像进行判断。结果 5例横断位均显示EH膈上大小不等囊状脂肪密度影,其中椭圆形2例、类圆形2例及分叶形1例,内见点条状高密度影,增强有强化;1例伴转移性淋巴结肿大,1例伴小网膜转移,3例伴腹腔积液;2例判断准确。5例MPR直观显示脂肪囊与腹腔脂肪相连,4例GLA穿EH,主干僵直和食管支附近呈"∩"形特征形态;5例均作出准确诊断。结论 MSCT MPR清晰显示EH膈上脂肪囊与腹腔网膜脂肪相连及GLA穿EH的形态特征,对EHOH诊断具有重要意义。

咽鼓管上隐窝形态与胆脂瘤关系的研究

目的探讨咽鼓管上隐窝(STR)形态与胆脂瘤的关系及意义。方法回顾性分析经手术病理证实、STR骨性结构完整的慢性化脓性中耳炎(肉芽肿型)16例(18耳)、胆脂瘤71例(71耳)的MSCT资料,将其分成胆脂瘤组、慢性化脓性中耳炎组及正常组(所有健耳)三组,由两位经验丰富的医师分别测量各组STR前后径(AP)、横径(T)、上下径(SI),比较各组间、正常组左侧及右侧STR大小及结合STR形态前后诊断准确性。每两组间STR三径线均值行两独立样本t检验,以受试者工作特征曲线分析测量结果。结果胆脂瘤组、慢性化脓性中耳炎组、正常组左侧及右侧耳STR的AP、T和SI平均值分别为:2.82±0.87、2.99±0.74和2.53±0.71;3.65±1.21、3.39±0.72和3.57±0.4;4.25±1.22、3.75±0.99和4.02±0.98及4.06±1.08、3.80±0.71和3.80±1.03。其中胆脂瘤组与慢性化脓性中耳炎组、胆脂瘤组与正常组AP、T和SI大小差异均有统计学意义(P<0.05);慢性化脓性中耳炎组与正常组及正常组不同侧别耳AP、T和SI大小差异均无统计学意义(P>0.05)。结合STR形态本组诊断准确性由73.0%提高到89.9%。AP、T和SI诊断胆脂瘤的准确性分别为76.8%、69.7%和84.5%。结论胆脂瘤患耳STR主要径线显著小于慢性化脓性中耳炎患耳及所有正常耳;推测STR形态较小或为一种先天变异状态,为胆脂瘤易患因素之一,可作为影像辅助诊断依据。

高位网膜囊上隐窝多层螺旋CT多平面重组表现

目的探讨高位网膜囊上隐窝(HSOR)形成机制及多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)表现。方法搜集MSCT横断位腔静脉裂孔(VCH)和食管裂孔(EH)发现囊状脂肪或水样密度影122例,获取亚毫米数据作MPR,分析其形态、大小、毗邻、与网膜囊连通关系及相关临床特点。结果 122例中脂肪密度影104例,水样密度影18例,位于VCH和EH的依次为58例、8例和46例、10例。其形态以半月形、类圆形或椭圆形为主,EH者显著大于VCH者。121例MPR直观显示其底部裂隙状脂肪或水样密度影与网膜囊相连及19例胃左动脉、2例VCH网膜小血管穿越膈肌裂孔,证实HSOR为SOR脂肪积聚或积液突入膈肌裂孔形成。HSOR临床诊断肝硬化及>50岁人群检出率显著增多,其腹部矢状径也显著增大(P<0.05)。结论 VCH和EH内半月形、类圆形及椭圆形脂肪或水样密度影、底部与网膜囊相连及网膜血管穿越膈肌裂孔为HSOR的MSCT MPR特征性表现;肥胖、肝硬化及高龄是其形成重要因素。