脑与脊髓同时受累的瘤样炎性脱髓鞘病一例

目的了解瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)的临床表现、诊断及治疗方法。方法介绍我院收治的1例脑与脊髓同时受累的TIDD患者的临床表现、影像学特点及治疗方法。结果本病临床症状多种多样,出现头晕、头痛及肢体无力等症状,进展迅速,头颅与脊髓影像学检查可见异常信号。给予大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,效果显著,预后较好。结论本病为中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床表现多种多样,易与颅内肿瘤相混淆,激素冲击治疗有效。

多导睡眠图在睡眠障碍诊断中的应用

睡眠是维持人体生命的重要生理过程,其重要性仅次于呼吸和心跳。健康良好的睡眠具有维持脑功能、增强机体免疫力、巩固学习记忆、促进机体生长及延缓衰老的作用。随着经济的快速发展、生活节奏的加快,工作和生活压力随之增大,众多因素导致睡眠障碍的发生率也呈逐年上升趋势。2015年中国睡眠指数报告显示,2014年22%的中国人存在严重的睡眠问题。

非小细胞肺癌脑膜转移的精准诊疗及相关预后因素

脑膜转移(leptomeningeal metastases,LM)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最严重的并发症之一,进展迅速,预后极差。LM诊断的金标准是脑脊液细胞学,治疗包括鞘内注射化疗、靶向治疗、放疗、全身化疗、一般支持治疗等多种方法。影响预后的因素包括年龄、基因突变情况、临床症征、脑脊液参数、影像学及治疗方法等,目前尚无统一结论。近年来,随着LM患者数量增加,在脑脊液液态活检及新型靶向药物治疗等方面取得进展,可明显延长患者生存期。如何根据相关积极预后因素实现精准医疗,亟需进一步探讨研究。本文就NSCLC-LM的精准诊疗及相关预后因素予以综述。

浅析小学班主任与学生和谐关系的构建

很多小学生刚刚正式走入校园,全面参与集体学习与生活,这些学生在过去很长一段时间内都生活在非常宽松的环境中,班主任对他们提出的很多要求让他们感觉不适,这既容易引起学生们出现不适状态,也会给班主任的管理活动造成障碍,影响到学生们的健康成长.深入探究其深层原因,师生之间未能形成稳定而和谐的关系是导致小学班主任管理活动容易陷入困境的重要原因.现代小学生的自主意识不断加强,而他们所生活的家庭环境与社会环境也导致学生的心理状态出现了很多新情况,最终影响到师生关系的构建.本文根据现代小学生心理情况、社会和家庭状态、学生发展需求等客观情况,对小学班主任与学生间和谐关系的构建展开简要分析.

脑脊液ctDNA用于诊断并指导治疗的脑膜癌病1例

患者女性,46岁。主因头痛、恶心呕吐伴视物重影1个月余,于2020年10月在河北医科大学第四医院linebreak/>收治入院。阳性体征:双眼外展受限,双眼视力0.4/0.5,脑膜刺激征(+)。头MRI示:两侧大脑半球脑沟内线状高信号影。胸CT示:右肺下叶亚实性结节(图1)。因结节周围血管丰富无法获取病理,故行腰椎穿刺术获取脑脊液作为液态活检标本:压力400 mm H_(2)O,细胞学检查找到癌细胞,考虑肺来源的腺癌。

以多发急性脑梗死为首发表现的Trousseau综合征12例临床分析

回顾性分析2011年12月至2017年12月以急性动脉系统脑梗死入河北医科大学第四医院神经内科、治疗过程中发现恶性肿瘤,诊断为Trousseau综合征的12例患者临床资料。12例中,有脑梗死传统危险因素者4例,无传统危险因素者8例;影像学检查发现单个梗死病灶者2例,≥2个病灶者10例;病灶分布在≥2个供血动脉分布区域者9例;其中,10例患者血D-二聚体水平升高,5例纤维蛋白原水平增高,7例外周血血小板计数增高,8例同型半胱氨酸水平升高,其恶性肿瘤经病理检查确诊10例,临床及影像学诊断2例。以急性脑梗死为主要表现的Trousseau综合征患者常为多发病灶,累及多支血管供血区,无传统脑梗死危险因素,可伴血D-二聚体和纤维蛋白原水平增高,血液高凝状态可能是肿瘤并发脑梗死的重要发病机制。

转化策略在小学数学解题教学中的应用

解决数学问题的本质就是利用数学思维实现命题的转化,近年来,我国教育水平迅猛发展,许多小学数学教师逐步将素质教育的理念落实在教学中。转化策略作为小学数学教学中常见的一种教学手段,不仅能够有效的培养学生在解题过程中的转化思想,还能够将抽象的数学命题转化为更的简单形象。为此,小学数学教师将转化策略应用在小学数学解题教学中,对于小学生解题能力的提升具有重要意义。

术中体温管理对胃癌患者低体温发生率及凝血功能的影响研究

研究术中体温管理的实施方法及在胃癌手术患者护理中的应用价值。方法 将于我院行手术治疗的60例胃癌患者随机分为DZ组30例和TG组30例,DZ组患者术中实施常规护理,TG组患者在DZ组的基础上联合开展术中体温管理干预。对比两组患者围手术期低体温(IPH)的发生率,并于术前和术中分别检测凝血功能指标(PT、APTT、FIB)和动脉血气指标(PaO2、PaCO2、SaO2)。结果 TG组患者IPH发生率为6.67%,低于DZ组的20%(P<0.05)。术中,两组患者PT、APTT较术前均延长,FIB较术前均下降,但在变化幅度上,TG组均小于DZ组(P<0.05)。术中,两组患者PaO2、SaO2较术前均下降,PaCO2较术前均升高,但在变化幅度上,TG组均小于DZ组(P<0.05)。结论 于胃癌患者术中予以体温管理可有效预防IPH的发生,进而维护凝血功能和动脉血气的稳定。