机械吸入-呼出排痰技术在气道廓清物理治疗临床应用中的新进展

无效的气道廓清是患有慢性呼吸系统疾病、呼气肌无力和中枢神经系统疾病等患者长期面临的困扰,这将显著增加肺炎、肺不张、呼吸机能不全或呼吸衰竭的风险[1]。物理治疗师会通过对患者进行详细的评估并结合临床检查结果,选择针对导致气道分泌物潴留原因的最佳物理治疗技术进行有效的干预。

有限资源下创新性吸气肌训练方案对心脏瓣膜疾病患者术后肺部并发症的影响

目的:探究有限资源下匹配中国心脏瓣膜疾病患者术前等待时间的强化吸气肌训练方案对预防术后肺部并发症的有效性和可行性。方法:以择期心脏瓣膜手术患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组各65例。所有入组患者术前均接受常规物理治疗干预方案,干预组额外增加术前3天的强化吸气肌训练。术后14天内,对所有患者进行术后并发症发生率的记录,在入院和出院当天对所有患者进行呼吸功能和运动能力测试,并统计患者术后住院时长。结果:治疗前两组患者一般人口学特征无显著性差异。经术前3天强化吸气肌训练后,干预组术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生率低于对照组(P=0.03),出院时6min步行距离高于对照组(P=0.01),而出院时的肺功能与术后住院时间与对照组比较无显著性差异(P>0.05),训练期间无任何不良事件发生。结论:术前3天强化吸气肌训练方案在择期心脏瓣膜患者中是安全可行的,能够减少术后肺部并发症的发生和改善患者出院时的运动功能水平。

纵隔炎性肌纤维母细胞肿瘤超声心动图误诊1例

患儿女,2+岁,因上腹部膨隆2个月余就诊。体格检查:腹部膨隆,肋缘下5 cm触及肝脏,质韧;余未见异常。超声心动图示:左房后下方探及一大小约48 mm×40 mm×55 mm实质性团块,回声均匀,边界清楚,似可见包膜,心包腔大量积液局限于左室下壁及心尖部外侧(图1)。超声心动图诊断:心包巨大占位(性质?)。心脏增强MRI示:左房后下方见大小约47 mm×44 mm,分叶状软组织肿块影,边界清楚,左房明显受压,考虑"左房后下方软组织占位伴心包积液"(图2)。

浅析风险成本计量及其在物流中的应用

伴随人类社会的发展,物流由原先单一被动、简单移位拓展为一种综合管理的全过程,形成了物流系统化的概念,使得现代物流蕴含了更多的风险及风险成本。因此,识别物流中的风险,并及时准确将其量化,对物流业来说十分必要。文章从风险成本入手,对风险成本的计量方法进行归纳,并结合物流行业的特征,以期为计算物流中的风险成本提供理论和实际的参考。

术前吸气肌训练预防成人心脏手术患者术后肺部并发症的最新进展

过去20年,成人心脏手术无论在麻醉还是手术方式上都得到了飞跃发展,但术后肺部并发症的发生率并没有改变。在临床上术后肺部并发症仍是心脏手术后患者最常见的并发症,其导致患者预后不良、住院时间延长和医疗费用显著增加。随着加速康复外科理念的推广和普及,预康复已经成为预防术后并发症发生的基础治疗,其中术前吸气肌训练正作为一种极具潜力的干预方法被广泛而深入地研究。但由于术后肺部并发症的定义和诊断标准在全球未得到统一认识,且术前吸气肌训练在预防成人心脏手术术后肺部并发症中存在显著的异质性从而阻碍了其在临床的应用。本文通过回顾现有研究报道,针对术后肺部并发症的定义、机制和评价工具,以及术前吸气肌训练在预防心脏手术患者术后肺部并发症中的作用、实施方案和面临的挑战进行综述,以期为临床工作提供参考。

主动脉夹层术后患者超早期康复的研究进展

主动脉夹层作为一类危重症心血管疾病,具有高致死率的特点,并对幸存者存在长期显著的功能影响。手术治疗是优先选择的有效治疗方式,术后康复是此类患者综合管理中重要的一环。然而,目前对该类患者的术后康复研究多集中在出院后的康复,鲜有对住院超早期康复的报道。本文对近年来主动脉夹层术后患者相关的超早期康复研究进行综述,以期为物理治疗师对主动脉夹层术后患者实施超早期康复提供参考。

重症康复研究进展

随着重症医学的不断发展,重症患者的存活率不断提高,但其残存的功能障碍问题对患者、患者家庭以及医疗保健系统造成的负担将产生持续深远的影响,并显著增加患者对后续康复治疗的需求。重症康复可在患者尚处在重症监护病房(intensive care unit,ICU)时就对其进行早期康复干预,并可防治并发症,预防功能退化和功能障碍,改善功能性活动能力和生活质量;同时缩短机械通气时间、ICU住院时长和总住院时长,降低医疗支出。目前已有国内外专家共识认为重症患者的早期康复治疗是安全而有效的,故康复可以且应当尽早介入重症患者。但重症康复的推广目前仍受限于治疗安全参数的设定、ICU文化、重症康复专业人员的匮乏以及患者的生理和精神认知状态等。目前国内外都在不断实践ICU中的康复治疗。