miR-155/瘦素受体/AMPK轴在结核菌素诱导破骨细胞形成中的作用及机制

背景:破骨细胞异常活化在脊柱结核骨质破坏中起重要作用。在骨质疏松发病过程中,敲低miR-155通过增加瘦素受体的表达来激活磷酸腺苷依赖的蛋白激酶(AMP-dependent protein kinase,AMPK),进而抑制破骨细胞分化及骨吸收。但miR-155/瘦素受体/AMPK轴在脊柱结核骨质破坏中的作用尚不清楚。目的:研究miR-155/瘦素受体/AMPK轴在结核菌素诱导破骨细胞形成中的作用及机制。方法:培养单核巨噬细胞RAW264.7细胞,用不同浓度(1.0,2.5,5.0,10.0 IU/mL)结核菌素处理,转染阴性对照序列或miR-155抑制物、阴性对照siRNA序列或瘦素受体siRNA序列。采用抗酒石酸酸性磷酸酶染色检测破骨细胞数量,荧光定量PCR检测miR-155 mRNA表达,Western blot检测瘦素受体、p-AMPK蛋白表达,双荧光素酶报告基因验证miR-155靶向瘦素受体。结果与结论:①与对照组比较,2.5,5.0,10.0 IU/mL结核菌素组破骨细胞数量、miR-155 mRNA表达水平明显增加,瘦素受体、p-AMPK蛋白表达水平明显降低(P<0.05);②与阴性对照+5.0 IU/mL结核菌素组比较,miR-155抑制物+5.0 IU/mL结核菌素组破骨细胞数量、miR-155 mRNA表达水平明显降低,瘦素受体、p-AMPK蛋白表达水平明显增加(P<0.05);③与阴性对照组比较,miR-155抑制物组瘦素受体野生型双荧光素酶报告基因的荧光活力增加,miR-155模拟物组瘦素受体野生型双荧光素酶报告基因的荧光活力降低(P<0.05);④与阴性对照siRNA+miR-155抑制物+5.0 IU/mL结核菌素组比较,瘦素受体siRNA+miR-155抑制物+5.0 IU/mL结核菌素组miR-155 mRNA表达水平无明显变化(P>0.05),破骨细胞数量明显增加,瘦素受体、p-AMPK蛋白表达水平明显降低(P<0.05);⑤结果表明,结核菌素通过增加miR-155表达抑制下游瘦素受体表达及AMPK激活,进而诱导破骨细胞形成。

腓肠肌腱瓣翻转加固术与改良Kessler缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果比较

目的分析使用腓肠肌腱瓣翻转加固术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果,比较其与改良Kessler缝合术治疗效果。方法从2010年4月～2014年4月在青海省人民医院骨科四病区接受诊治的急性闭合性跟腱断裂患者中选取50例作为研究对象,依据治疗方法不同将患者分为试验组和对照组,每组25例。试验组使用腓肠肌腱瓣翻转加固术进行治疗;而对照组则使用改良Kessler缝合术进行治疗,观察两组患者治疗后的临床症状,比较两组治疗后临床效果。结果治疗后,对照组总有效率为68.00%,明显低于试验组(92.00%),差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗1、5、10个月后的跟腱活动状况评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);且试验组治疗1、5、10个月后的跟腱活动状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用腓肠肌腱瓣翻转加固术辅助治疗该疾病的临床效果较好,患者术中出血量较少,患者术后恢复情况较好,该治疗方法较改良Kessler缝合术安全。

桥接组合式内固定系统治疗肱骨干下1/4骨折不愈合患者的临床效果

目的分析探讨肱骨干下1/4骨折不愈合患者应用桥接组合式内固定系统治疗的临床效果。方法回顾性分析2009年1月~2015年1月在青海省人民医院骨科四病区就诊的112例肱骨干下1/4骨折不愈合患者的临床资料,根据采取治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组各56例。对照组患者采用传统单锁定加压钢板治疗,观察组患者采用桥接组合式内固定系统治疗,比较两组患者治疗前后的生活质量评分、肘关节功能(Constant-Murley)评分及近期并发症发生情况。结果观察组患者治疗后的日常生活、社会活动、抑郁、烦躁、生活质量总评分及Constant-Murley评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者在术后1、3、6个月感染、血管神经损伤的发生得到有效控制,近期并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论应用桥接组合式内固定系统治疗肱骨干下1/4骨折不愈合可有效提高患者生存质量,关节功能复健良好,术后感染、血管神经损伤等并发症发生率低,临床效果显著。

半髋关节置换术与内固定术治疗股骨转子间骨折效果观察

目的对比观察半髋关节置换术与内固定术治疗股骨转子间骨折的效果。方法选择股骨转子间骨折患者151例,随机分为A组(51例)、B组(48例)、C组(52例),分别采用半髋关节置换术、股骨近端髓内钉固定术、动力髋螺钉固定术进行治疗。记录三组手术时间、出血量、下床时间、住院时间;术后12个月采用Harris评分评价髋关节功能;记录术后12个月内并发症及死亡情况。结果手术时间、术中出血量、下床时间A组<B组<C组,两两比较差异有统计学意义(P均<0.05);三组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组优良率高于B、C组(P均<0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组并发症发生率低于C组(P<0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后12个月病死率低于B、C组(P<0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与内固定术治疗比较,半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折效果更佳,病死率及并发症发生率更低。

体重指数及年龄对人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨体重指数及年龄对人工关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法回顾性分析2015年5月~2016年8月青海省人民医院收治的96例行关节置换患者的临床资料,按照有无发生DVT,将其分为DVT组(45例)和无DVT组(51例)。比较两组患者体重指数(BMI)和年龄的构成比。结果 96例人工关节置换中,45例患者发生DVT,发生率为46.88%。其中单髋关节置换术后DVT的发生率较低(12.5%),单侧、双侧膝关节置换术后DVT发病率均较高(65.00%、80.66%)。DVT组非肥胖患者构成比显著低于无DVT组,DVT组病理性肥胖、肥胖及超重患者构成比明显高于无DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DVT组≤40岁患者构成比明显低于无DVT组,DVT组中>40~60岁、>60~70岁及>70岁患者构成比均高于无DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体重指数和年龄是人工关节置换术后DVT的高危因素,故对于肥胖及高龄的人工关节置换术后患者,应加强DVT的预防,尽早预防肺栓塞的发生。

缺氧对细胞TH17在脊柱结核复发机制的影响

目的探讨TH17细胞及细胞因子在缺氧环境下在脊柱结核患者复发机制的影响。方法选择2015年9月~2017年1月青海省人民医院就诊的脊柱结核病患者46例,依据临床表现和实验室检查将其分为初发组(27例)和复发组(19例)。对患者TH17细胞及细胞因子IL-6、IL-1β、IL-23、TNF-α及IFN-γ进行检测,并对CCL20、CCL22、CCL27进行检测,观察Th17细胞趋化指数变化及Th17细胞表达CCR受体及CCL配体的关系。结果与初发组比较,复发组患者的TH17细胞比例明显升高(P<0.05),细胞因子IL-6、IL-1β、IL-23、TNF-α含量明显上升(P<0.01),IFN-γ含量下降(P<0.01)。复发组CCL20、CCL22、CCL27的浓度明显高于初发组(P<0.01),免疫荧光染色及扫描定量分析发现CCL20、CCL22、CCL27在复发组患者的骨细胞中表达高于初发组(P<0.01),细胞形态与初发组染色结果均相似。结论可将Th17细胞用于结核病及结核复发的诊断、结核病不同病程的区分及患者免疫功能的评估。可将IL-6、IL-1β、IL-23、TNF-α、IFN-γ、CCL20、CCL22、CCL27、CCR受体及CCL配体作为缺氧条件下脊柱结核复发新的诊断标志物,用于结核病复发的早期诊断。

自噬在结核菌素诱导破骨细胞形成中的作用及机制

目的研究自噬在结核菌素纯化蛋白洐生物(PPD)诱导破骨细胞形成中的作用及机制。方法培养小鼠单核巨噬细胞(RAW264.7细胞),用不同浓度(1.0、2.5、5.0、10.0 IU/mL)PPD及自噬激动剂雷帕霉素、自噬抑制剂3-甲基腺苷(3-MA)处理。处理24 h后,检测细胞活力;处理7 d后,检测破骨细胞数量、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)活力、自噬小体数目及自噬标志基因Beclin-1、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的表达水平。结果与对照组相比,10.0 IU/mL PPD组细胞活力降低,差异有统计学意义(P<0.05),1.0、2.5、5.0 IU/mL PPD组细胞活力无明显变化。与对照组相比,2.5、5.0、10.0 IU/mL PPD组破骨细胞数量、TRAP活力、自噬小体数目及Beclin-1、LC3-Ⅱ/LC-Ⅰ的表达水平均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与5.0 IU/mL PPD组相比,5.0 IU/mL PPD+激动剂组破骨细胞数量、TRAP活力、自噬小体数目及Beclin-1、LC3-Ⅱ/LC-Ⅰ的表达水平均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);细胞活力无明显变化。与5.0 IU/mL PPD组相比,5.0 IU/mL PPD+抑制剂组破骨细胞数量、TRAP活力、自噬小体数目及Beclin-1、LC3-Ⅱ/LC-Ⅰ的表达水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);细胞活力无明显变化。结论PPD能够诱导破骨细胞形成,其机制与自噬激活有关。

经后路髓核摘除椎间隙融合内固定治疗多节段腰椎间盘突出伴不稳的临床疗效分析

目的：分析探讨多节段腰椎间盘突出伴不稳患者采用后路髓核摘除椎间隙融合内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的32例腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者的临床资料。对比分析患者手术前后的JOA评分、腰腿病疗效情况，评价此项治疗手术的有效性及稳定性。结果术后3月好转率62.5%，术后12月好转率84.4%，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。以术后12个月疗效优21例，良8例，优良率87.5%。结论经后路髓核摘除椎间隙融合内固定用于治疗多节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳具有良好的临床疗效。

荆州市人群幽门螺杆菌感染率调查

自1982年澳大利亚学者首次从人胃培养出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori简称Hp)以来,国内外许多学者进行了多方面的研究。为此,本文就Hp感染的频率、分布等问题,对本市各类人群(干部、工人、教师、学生、学龄前儿童、医务人员及居民等)共386人(男214、女172)进行了Hp检查,结果报告如下。