超声定位下体外冲击波联合小针刀治疗跟痛症

目的判断通过超声定位足底筋膜病变部位精准实施体外冲击波治疗,并在超声引导下联合使用小针刀治疗跟痛症的近期及远期疗效。方法研究时间范围为2022年1月~2022年12月,收集60例跟痛症患者为受试者,采用中心区组随机化方法,列出流水号为01-60所对应的治疗分配表进行分组处理(治疗组和对照组),比例为1:1。治疗组给予超声定位下冲击波联合小针刀治疗方案;对照组给予压痛点定位冲击波联合小针刀治疗方案。两组均采用常规治疗,给予常规的功能训练及服用非甾体类抗炎药等,每组患者治疗3-5次,每次治疗时间间隔1周。对比两组患者足部疼痛症状、足踝关节功能评价、用彩超测量足底筋膜厚度评估治疗完成后足底筋膜变化情况。结果治疗后1周以及治疗后第1/2/3/4/5/6个月治疗组的疼痛评分均优于对照组,P<0.05。治疗后1周以及治疗后第1/2/3/4/5/6个月治疗组的足踝关节功能评价均优于对照组,P<0.05。治疗后治疗组的患侧、健侧足底筋膜厚度皆低于观察组,P<0.05。结论对跟痛症患者采用超声引导下使用体外冲击波联合小针刀治疗方法,有效缓解了患者的疼痛感、改善了踝关节的功能,也降低了双侧足底筋膜厚度。

锁定钢板内固定联合肩袖张力带内固定治疗肱骨近端骨折效果观察

目的:探讨锁定钢板内固定联合肩袖张力带内固定治疗肱骨近端骨折的效果。方法:收集2016年3月—2017年3月进行内固定手术治疗的60例肱骨近端骨折患者,分为对照组和观察组各30例。对照组接受锁定钢板内固定治疗,观察组接受锁定钢板内固定联合肩袖张力带内固定治疗。比较两组手术和骨折愈合情况、术后ConstantMurley肩关节功能评分和臂、肩、手功能障碍(DASH)评分变化、早期和远期并发症情况。结果:两组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3、12和24个月的Constant-Murley评分均高于对照组,DASH评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后腋神经麻痹、三角肌乏力、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肱骨大结节复位丢失、肩峰撞击、内固定松动、外翻畸形等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定联合肩袖张力带内固定治疗肱骨近端骨折疗效优于单纯锁定钢板内固定,且会明显降低远期并发症风险,值得临床推荐。

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较

目的对比全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法纳入2016年12月-2018年12月于我院进行治疗的64例老年股骨颈骨折患者进行研究,依据随机对照原则分为2组各32例。对照组行半髋关节置换术,观察组行全髋关节置换术,观察2组疗效、手术相关指标。结果观察组总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、总输血量、术中出血量均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论与半髋关节置换术对比,采取全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果较好,但患者手术时间、住院时间、总输血量、术中出血量均高于半髋关节置换术,临床需引起重视。

后凸成形术中单侧与双侧穿刺治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果比较

目的:比较后凸成形术中单侧穿刺与双侧穿刺治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。方法:收集2017年10月—2018年10月行经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者66例,依据随机对照原则分为观察组33例,行单侧穿刺,对照组33例行双侧穿刺,比较两组患者手术和术后并发症情况。疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)评分,功能用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估。术后随访6个月,观察椎体前缘高度、后凸Cobb角、腰背部疼痛和腰背部功能变化情况。结果:观察组手术总时间、X线曝光总次数及骨水泥注入总量分别为(33.44±6.52)/min、(12.66±3.23)次和(3.65±0.62)ml,对照组分别为(41.47±7.15)/min、(16.17±4.05)次和(4.82±0.77)ml,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访6个月时的椎体前缘高度、后凸Cobb角、VAS评分、ODI指数对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨水泥渗漏4例(12.12%),低于对照组的11例(33.33%,P<0.05)。结论:骨质疏松性胸腰椎骨折患者经皮椎体后凸成形术治疗中两种穿刺方法效果相似,但单侧穿刺更有利于缩短手术时间、减少骨水泥注入量、降低骨水泥渗漏发生率。

经皮椎体穿刺术在骨盆空心螺钉置入中的运用研究

目的探讨经皮椎体穿刺术在骨盆空心螺钉置入中的应用方法及临床价值,为骶髂螺钉置入提供一种新的穿刺方法。方法以赣南卫生健康职业学院解剖实验室2018年9月—2019年9月5具(10侧)成人尸体骨骨盆为研究对象,将5具(10侧)骨盆左侧标记为A,右侧标记为B,随机分为2组,一组采用电钻置入导针,另一组采用椎体成形器械置入导针。置入螺钉后沿着螺钉方向锯开骨盆,目测螺钉置入位置的优良率,并对比两种方法所需的透视次数、透视累计时间、导针调整次数及手术总时间。结果椎体成形器械置入导针组在螺钉置入优良率上为80.0%,高于电钻置入导针组为60.0%,但差异无统计学意义(P>0.05);椎体成形器械置入导针组透视次数、导针调整次数均少于电钻置入导针组,且透视累计时间、导针调整时间均短于电钻置入导针组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形穿刺技术运用于骶髂螺钉导针置入中,可提高手术中穿刺的手感,降低手术难度及风险,减少透视、导针调整次数,缩短透视累计时间、手术总时间,螺钉置入优良率较高,临床应用价值显著。

骨盆弹性加压螺钉在骨盆骨折中的运用研究

目的 探讨骨盆弹性加压螺钉在骨盆骨折中的运用。方法 选取2020年10月至2021年10月本院收治的60例骨盆骨折患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用骨盆弹性加压螺钉固定,对照组患者采用空心螺钉固定。比较两组患者术中透视次数、透视累计时间和导针调整次数,比较两组手术指标、Majeed骨盆康复评分和并发症发生情况。结果 术中,观察组骨盆骨折患者透视次数、透视累计时间和导针调整次数均低于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量、手术时间和切口长度均少(低)于对照组(P<0.05);手术后3个月,观察组患者疼痛、正常生活活动、工作和坐姿评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者深静脉血栓、愈合不良和骨不连等并发症发生情况与对照组比较,无明显差异(P>0.05)。结论 骨盆弹性加压螺钉应用于骨盆骨折治疗中临床效果显著,可更好保证骨盆良好的复位和固定。

Colles骨折闭合复位固定体位的探讨

Colles骨折为人体最常发生的骨折之一,约占所有骨折的6.7%～11%,多发生于中年及老年,女性多于男性[1]。在临床上常采用手法复位石膏或夹板外固定,目前针对Colles骨折的固定体位争议颇多,杨云[2]认为应逆受伤机制固定,主张腕关节掌屈尺偏、前臂旋前固定;Sarmiento[3]强调前臂旋后位固定,

超声引导下液压扩张法联合可视化针刀及手法松解治疗冻结肩的疗效观察

目的本研究将超声引导下液压扩张法与可视化针刀联合应用于冻结肩的治疗中,再结合手法松解治疗,并集中对该治疗方案的应用效果进行分析。方法研究对象为赣州市赣县区中医院骨伤科2022年1月至2024年1月收治的84例冻结肩患者,按治疗方案不同为实验组和参比组,各42例。两组患者均接受一般治疗,参比组实施超声引导下液压扩张法与手法松解治疗,实验组在参比组基础上实施可视化针刀治疗,共治疗4周。治疗结束后对比两组疼痛程度评分(VAS)、肩关节功能评分(CMS)、睡眠质量指数(PSQI)以及临床疗效。结果治疗后1、2、4周,两组VAS、PSQI评分较治疗前均有改善,呈阶梯式下降,实验组均低于参比组(P<0.05);而CMS评分呈阶梯式升高,实验组均高于参比组(P<0.05)。实验组临床有效率95.24%高于参比组76.19%(P<0.05)。结论超声引导下液压扩张法联合可视化针刀及手法松解治疗冻结肩,能有效减轻疼痛感,提高肩关节功能,改善睡眠质量,提高临床疗效。