皮质下动脉硬化性脑病患者CT、TCD与智力的关系

皮质下动脉硬化性脑病患者ＣＴ、ＴＣＤ与智力的关系周仕钧湖南湘潭市第一人民医院神经内科皮质下动脉硬化性脑病（Ｓｕｂｃｏｒｔｉｃａ１ＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ）于１８９４年由Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ首先报告，故被称之为Ｂｉｎ...

早期免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能及预后的影响

目的分析早期应用免疫肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能及预后的影响。方法将66例重症脑卒中患者按数字表格法随机分为2组,每组33例。在常规治疗的基础上,对照组给予普通流质饮食鼻饲,观察组给予肠内营养支持治疗,治疗15 d后比较2组患者的营养情况、免疫功能及预后。结果治疗第15天,营养指标:对照组血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)分别为(61.42±3.34)g/L、(34.04±3.92)g/L、(226.3±17.5)mg/L、(111.7±12.8)g/L,观察组分别为(67.16±4.41)g/L、(37.46±3.25)g/L、(278.6±16.1)mg/L、(127.4±13.3)g/L;免疫功能指标:对照组IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8分别为(13.04±1.24)g/L、(1.78±0.43)g/L、(2.37±0.76)g/L、(36.92±1.94)%、(25.79±1.88)%、1.27±0.12;观察组分别为(16.49±1.16)g/L、(2.32±0.31)g/L、(2.84±0.53)g/L、(41.16±2.01)%、(27.84±1.93)%、1.56±0.19,2组患者各项指标均有降低.且对照组较观察组下降显著(P<0.05)。并发症:对照组患者肺部感染、心力衰竭、压疮、肾衰竭、尿路感染、应激性溃疡发生率分别为24.2%、18.2%、21.2%、15.2%、18.2%、36.4%,观察组分别为12.1%、9.1%、9.1%、6.1%、6.1%、24.2%,观察组低于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用早期肠内营养支持可明显改善重症脑卒中患者的预后,有效纠正低蛋白血症,提高机体免疫力,并减少并发症的发生。

发现脑白质疏松不必紧张

脑白质疏松是一个影像学诊断术语,并非是疾病名称。脑组织结构中位于表层的称为皮层,皮层深部是大脑髓质,白质位于脑组织最深部,以神经传导纤维为主。在头部CT和磁共振(MRI)上,脑白质疏松主要表现为脑室周围、皮层下脑白质呈现点状、斑片状或弥漫性改变,而MRI比CT能够更早期、更清晰、更准确地观察到脑白质改变的程度、范围。

中枢神经系统感染患者脑脊液乳酸和神经元特异性烯醇化酶浓度的临床价值

目的通过观察中枢神经系统感染患者脑脊液乳酸(LA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,以鉴别病毒性脑膜炎(病脑)、化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)。方法选取住院的中枢神经系统感染患者85例,其中化脑组25例、结脑组26例、病脑组34例。30例外科手术患者为对照组。用酶显色法测定脑脊液LA浓度;用ELISA法测定脑脊液NSE浓度。结果化脑组和结脑组患者脑脊液乳酸浓度明显高于病脑组和对照组(分别为P<0.01和P<0.05),其浓度依次为化脑组>结脑组>病脑组>对照组,但化脑组与结脑组及病脑组与对照组脑脊液LA浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);病脑组、结脑组患者脑脊液NSE浓度均明显高于化脑组和对照组(P<0.01),其浓度依次为病脑组>结脑组>化脑组>对照组,但病脑组与结脑组及化脑组与对照组脑脊液NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液LA和NSE浓度检测有助于病脑、化脑和结脑间的临床鉴别诊断。

吸烟对2型糖尿病患者糖代谢的影响

目的探讨吸烟对 2型糖尿病患者糖代谢的影响。方法用临床化学分析仪测定 2型糖尿病患者吸烟组 (n =1 2 8)与非吸烟组 (n =1 2 0 ,对照组 )的血糖和氨基果糖 (FA) ,放射免疫法测血清胰岛素 ,用稳态模型分析法 (HOMA)评价胰岛素抵抗 (IR)。结果吸烟组与对照组患者空腹血糖 (FPG)水平分别为 (1 0 .0 6± 3.2 6 )mmol/L和 (9.5 0± 3.34)mmol/L(P >0 .0 5 ) ;餐后 2h血糖 (2hPG)分别为 (1 5 .97± 5 .0 0 )mmol/L和 (1 4 .6 4± 4 .71 )mmol/L(P <0 .0 5 ) ;葡萄糖曲线下面积 (AUCglu)分别为 (2 9.2 5± 1 0 .2 2 )mmol/ (L·h)和 (2 5 .1 0± 8.82 )mmol/ (L·h) (P <0 .0 1 ) ;FA分别为 (2 .82± 0 .90 )mmol/L和 (2 .5 0± 0 .75 )mmol/L(P<0 .0 5 ) ;HOMA IR分别为 4 .88± 2 .2 0和 4 .2 1± 1 .83(P <0 .0 5 )。结论吸烟对 2型糖尿病患者的 2hPG、AUCglu和FA均有显著影响 。

长期染发导致中枢神经系统铅中毒及其MRI表现

【目的】报道长期染发导致中枢神经系统铅中毒的临床和MRI表现。【方法】对5例经血铅检测证实的长期染发导致中枢神经系统铅中毒患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】5例患者均为亚急性起病,主要表现为反应迟钝、记忆力下降;头颅MRI示双侧基底节区对称性等T1 长 T1、等 T2 长 T2 异常信号灶。经驱铅治疗后,症状好转、血铅水平下降,磁共振异常信号灶水肿明显减轻。【结论】含铅超标的染发剂是一种新的生活铅中毒来源,长期应用可导致中枢神经系统铅中毒和MRI双侧基底节区对称性改变。

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)检测的临床意义

目的探讨血清脂蛋白 (a) [Lipoproteinl(a) ]在2型糖尿病肾病中的临床意义。方法测定 42例 2型糖尿病病人及 34例健康人的Lpa水平。根据其2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)多少将糖尿病患者分成三组 :非糖尿病肾病组 (A1组 ) 16例 (UAER <2 0μg/min) ;微量白蛋白尿组 (A2 组 ) 15例 ( 2 0 μg/min≤UAER <2 0 0 μg/min) ;大量白蛋白尿组 (A3 组 ) 11例 (UAER≥ 2 0 0 μg/min)。B组 :健康正常人 34例。结果2型糖尿病组Lpa水平显著高于正常对照组。A2 组Lpa水平 ( 176 .2 5± 40 .13)高于A1组( 10 7.6 1± 36 .30 ) ,且差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A3组Lpa水平 ( 30 8.2 1± 5 9.6 5 )进一步提高。Lpa与URER呈正相关 (r =0 .40 2 ,P <0 .0 5 )。结论随着 2型糖尿患者UAER的增高 ,Lpa有增高趋势。提示测定血清Lpa的水平可能间接反映 2型糖尿病肾病的严重程度。

丁苯酞软胶囊治疗椎动脉优势型眩晕疗效观察

目的观察丁苯酞软胶囊治疗椎动脉优势型后循环缺血性眩晕的疗效及安全性。方法收集首次发作眩晕并行MRA检查证实一侧椎动脉优势的后循环缺血患者76例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组给予阿司匹林加阿托伐他汀钙片基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用丁苯酞软胶囊,治疗14 d后观察眩晕缓解程度、TCD血流异常率变化。结果治疗组总有效率92.1%,对照组总有效率65.8%,两组比较差异有统计学意义P<0.05)。两组经治疗后基底动脉TCD异常率均有下降,其中治疗组(47.4%)与对照组(57.9%)相比较下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊治疗椎动脉优势型眩晕有显著疗效且安全。

P300与脑梗死、痴呆、经颅多普勒及脑电图关系的研究进展

近年来 ,国内外学者对事件相关电位P30 0与脑梗死和痴呆之间的关系的研究发展迅速 ,发现P30 0对脑梗死的诊断、预后评估及对各型痴呆的诊断、鉴别诊断和预后评估很有意义。文章介绍了P30 0的定义、构成、起源及其与脑梗死、痴呆、经颅多普勒和脑电图的关系。

癫痫患者智能状况与脑脊液γ-氨基丁酸的相关性研究

目的 探讨癫痫患者智能状况与脑脊液γ -氨基丁酸 (CSF -GABA)含量的关系。方法 采用韦氏智力量表对 40例癫痫患者进行智商测定 ,应用高效液相色谱法 (HPLC)测定其CSF -GABA含量 ,并对影响癫痫患者智能的因素进行分析。结果 40例癫痫患者中总智商FIQ≤ 89者 14例 ,占 3 5 %。癫痫患者智能状况主要与CSF -GABA含量、文化程度、发作类型呈正相关 ,与患者年龄呈负相关。其中以CSF -GABA含量对VIQ、PIQ、FIQ影响作用明显 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。且癫痫病人智能障碍组CSF -GABA含量明显低于智能正常组 (P <0 0 1)。结论 CSF -GABA含量在一定程度上能反映癫痫患者智能状况 ,为临床判断。

癫痫患者智能状况与事件相关电位P_(300)的研究

目的探讨癫痫患者智能状况、事件相关电位P300(ERPP300)的特点及ERPP300对癫痫患者智能状况的评定价值。方法对40例癫痫患者进行智商及ERPP300测定。结果40例癫痫患者中总智商FIQ≤89者14例,占35%;P300异常者16例,占40%。癫痫智能障碍组的VIQ、PIQ、FIQ、P300PL分别与智能正常组及正常对照组比较,均具有显著性差异(P<0.01)。且癫痫患者P300PL与VIQ、PIQ、FIQ呈负相关。结论癫痫患者易发生智能损害,且智能损害无选择性。智力量表和ERPP300二种检测方法对评判癫痫患者智能障碍具有良好的一致性,而ERPP300能更早期、更客观、快捷、准确地评价癫痫患者智能状况。

发现脑白质疏松不必紧张

最近,刘奶奶因记忆力减退到医院做了头颅CT,检査结果显示为“脑白质疏松”。她和家人感到很不解,究竟什么是脑白质疏松?什么原因引起的?可以用药物治疗吗?

脑卒中后痴呆的相关因素探讨

目的 探讨脑卒中后产生痴呆的危险因素和可能的机理。方法 对 186例脑卒中患者于入院时进行神经功能缺损程度评分和智能评估及头部CT检查。病程 3月后再进行智能评定。结果 脑卒中后痴呆的发生率为 32 5 %。痴呆的发生与年龄、文化程度、居住地、高血压、高血脂、卒中的部位及神经功能缺损的程度、糖尿病及冠心病关系密切 ,而与性别、吸烟、酗酒及卒中的性质关系不大 (P >0 0 5 )。结论 脑卒中后痴呆较为常见 。

超早期介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂致Ⅰ~Ⅲ级蛛网膜下腔出血疗效分析

目的目前介入栓塞已成为治疗破裂颅内动脉瘤首选方法。本研究探讨超早期介入栓塞破裂颅内动脉瘤治疗Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级蛛网膜下腔出血的近期疗效。方法选取2010-09-10-2018-10-11湘潭市第一人民医院收治的90例Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者为研究对象,均行超早期动脉瘤介入栓塞治疗,6个月后以格拉斯哥结局量表(Glasgow outcome scale,GOS)预后评分分级为指标进行疗效评估。结果90例患者中,弹簧圈单纯致密栓塞34例,椎动脉动脉瘤行椎动脉闭塞4例,支架辅助弹簧圈栓塞52例。所有患者中,1例术中动脉瘤再次破裂出血,2例术后<1周死亡,术中脑血管痉挛5例,术后脑梗死2例。影像学随访70例,2例复发;共随访85例,完全康复77例。结论超早期介入栓塞是治疗破裂颅内动脉瘤Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级蛛网膜下腔出血较理想的方法。

60例短暂性脑缺血发作患者高同型半胱氨酸干预疗效观察

目的观察具有高同型半胱氨酸血症的短暂性脑缺血发作患者,在甲钴胺及叶酸治疗后,血浆Hcy水平和TIA疗效、预后的关系。方法选60例高同型半胱氨酸血症的短暂性脑缺血发作患者随机分2组,治疗组和对照组,2组均给予常规抗血小板聚集、扩血管治疗,治疗组在此基础上给予叶酸片5mg 3次/日+甲钴胺片500ug 3次/日干预其高Hcy,连用3月。分别在入院第二天、治疗3月后采用荧光偏振免疫检测法测定2组患者Hcy水平,并进行ABCD评分、ESSEN评分,随访观察疗效、预后。结果治疗3月后治疗组血Hcy明显降低,而对照组Hcy无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组显效率、有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺、叶酸可降低血Hcy水平,提高TIA短期疗效、改善预后。

丁苯酞氯化钠注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发迟发性脑缺血的临床效果观察

目的观察丁苯酞氯化钠注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)并发迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的临床效果。方法选择2008年1月—2014年1月收治的DCI患者61例,随机分为对照组31例和观察组30例。对照组应用尼莫地平注射液10 mg/次,2次/d,持续静脉泵入,补液扩充血容量、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d,营养神经等常规治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,持续2周。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组总有效率为48.4%,观察组为90.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.310,P<0.05)。治疗前后、3个月后,对照组格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分为(3.5±1.2)分,观察组为(4.5±0.5)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.223,P<0.05)。结论应用丁苯酞氯化钠注射液治疗动脉瘤性SAH介入治疗后DCI能明显改善预后。

攻防演习中从攻击方角度分析防守方可采取的应对措施

攻防演练是当今信息安全保障的一项重要举措,作者实际参加过一次攻防实战演练,本文从攻击者的视角分析了防守方在事前和事中可采取的防御措施,以期做到知己知彼,供相关读者参考。

椎动脉优势在后循环缺血性眩晕中的影响

目的探讨椎动脉优势在后循环缺血性眩晕中的影响。方法收集2012年3月—2013年12月以眩晕为主要表现的后循环缺血患者99例,根据MRA检查发现分为椎动脉优势组56例及非优势组43例,优势组与非优势组均给予相同的治疗方案,阿司匹林100 mg,每日1次,阿托伐他汀20 mg,每日1次,苯磺酸倍他司汀12 mg,每日3次,共治疗2周观察疗效。比较两组眩晕严重程度的差别以及使用相同的常规药物治疗后疗效的对比。计量资料比较采用t检验,有效率比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果椎动脉优势组眩晕程度等级之平均分为(3.50±1.27)分,非椎动脉优势组眩晕程度等级之平均分为(2.20±1.48)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.70,P<0.05)。总有效率优势组(95.35%)明显低于非优势组(73.21%),比较差异有统计学意义(χ2=8.38,P<0.05)。结论椎动脉优势组后循环缺血性眩晕的患者眩晕程度较非优势型更严重,药物治疗疗效较非优势组差。