纤维支气管镜下局部注药治疗气管、支气管结核的疗效观察

目的 为探讨气管、支气管结核纤维支气管镜 (简称纤支镜 )下注药加化疗的临床疗效。方法 对经纤支镜检查、痰找抗酸杆菌以及临床明确诊断的气管、支气管结核分为化疗加纤支镜下注药治疗组和单纯化疗组 ,观察两组疗效 ,以及镜下不同类型有效率比较。结果 治疗 2个月后纤支镜组的临床症状、胸部X线表现、痰菌阴转率以及纤支镜下改变与单纯化疗组比较有非常显著性差异及显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,治疗 6月后痰菌阴转率及纤支镜下改变纤支镜组与单纯化疗组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,镜下分型以肉芽增殖型、溃疡坏死型纤支镜组优于单纯化疗组 ,支气管炎型和瘢痕狭窄型纤支镜组与单纯化疗组对比无显著性差异。结论 肉芽增殖型、溃疡坏死型气管、支气管结核可采取化疗加纤支镜下注药 ,该治疗方法不仅能迅速缓解病人临床症状 ,而且能促进病灶吸收 。

纤维支气管镜下局部注药加化疗治疗以增殖型为主要改变的支气管结核

自１９９２～１９９８年对经纤支镜确诊以增殖型为主要改变的支气管结核２８例，采用经纤支镜局部注药加化疗的方法，取得较满意的疗效，现报告如下：１材料与方法１．１一般资料我们自１９９２～１９９８年经纤支镜确诊的以增殖型为主要改变的支气管结核共５３例，其中男...

支气管哮喘患者阶梯治疗的价值研究

目的 :观察“全球哮喘防治创议 (GINA)”———阶梯方案治疗哮喘患者的疗效及应用价值。方法 :研究组6 4例哮喘患者按病情严重度分级 ,依照GINA方案制定相应的阶梯式治疗措施 ,对照 6 2例哮喘患者按传统方法治疗 ,比较随访 3年前后医疗费用及哮喘临床症状变化情况。结果 :研究组治疗 3年后的发作次数、咳嗽喘息天数、住院次数、FEV1及PEF值差异均有显著性差异 (P <0 0 1) ,与对照组比较也均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,研究组的医疗费用显著低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :GINA方案防治哮喘比传统方法治疗效果显著 ,对于提高患者的生活质量 。

胸腔闭式引流加注凝血酶治疗33例顽固性气胸

胸腔闭式引流加注凝血酶治疗３３例顽固性气胸广东惠州市中心医院内科周仲志，林常青自发性气胸是临床急症之一，如何采取较好的治疗方法，对缩短气胸冶愈时间，提高治愈率，减低病死率及复发率非常重要。自１９９１年８月～１９９５年１１月，我院呼吸内科用胸腔闭式引流...

胸膜腔内注入凝血酶治疗自发性气胸的体会

目的 :探讨胸膜腔内注入凝血酶治疗自发性气胸的疗效。方法 :对经胸腔插管闭式引流超过 72小时未愈的病例 ,随机分成治疗组与对照组 ,治疗组经引流管注入凝血酶 ,对照组继续闭式引流等治疗 ,观察两组气胸治愈时间。结果 :治疗组与对照组在同一时间气胸治愈率有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :凝血酶胸腔内注入可加快气胸治愈时间 ,副反应少且轻 ,注药时要注意药物的剂量、肺是否复张及体位变化的关系。

阶梯式治疗支气管哮喘的疗效分析

目的 :观察“全球哮喘防治创议 (GINA)” -阶梯方案治疗哮喘患者的疗效及应用价值。方法 :研究组 6 4例哮喘患者按病情严重度分级 ,依照GINA方案制定相应的阶梯式治疗措施 ,对照 6 2例哮喘患者按传统方法治疗 ,比较随访 3年前后医疗费用及哮喘临床症状变化情况。结果 :研究组治疗 3年后的发作次数、咳嗽喘息天数、住院次数、FEV1及PEF值差异均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,与对照组比较也均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,研究组的医疗费用显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :GINA方案防治哮喘比传统方法治疗效果显著 ,对于提高患者的生活质量 。

血清肿瘤特异性生长因子检测对诊断肺癌的临床意义

检测已确诊为肺癌的 92例患者及同期非肿瘤性肺疾病的 1 0 0例患者的肿瘤特异性生长因子 (TSGF)水平 ,并采用最小显著差法进行分析 ,结果显示肺癌组的 TSGF水平与肺病对照组之间存在显著性差异 (P<0 .0 5)。TSGF对肺癌的敏感性为 84.7% ,特异性为 51 .1 % ,准确性为 66.7% ,阳性预测率为 61 .1 %。提示检测血清 TSGF水平对诊断肺癌有一定的临床价值 ,但需与感染性疾病所致的假阳性相区别。

危重病患者下呼吸道感染床边纤支镜灌洗吸痰术的护理

目的探讨危重病患者下呼吸道感染痰液潴留、阻塞,床边纤维支气管镜(简称纤支镜)灌洗吸痰术的护理,以确保纤支镜灌洗吸痰过程能顺利进行。方法对273例危重病患者进行纤支镜灌洗吸痰时,做好术前准备、术中监护和配合及术后观察。结果268例患者纤支镜灌洗吸痰术顺利进行,5例术中出现SPO2持续下降等紧急情况,经及时抢救处理好转,所有病人经纤支镜灌洗吸痰术后下呼吸道痰液阻塞、肺不张、呼吸困难、SPO2均有不同程度改善。结论纤支镜灌洗吸痰术抢救危重病患者下呼吸道痰液潴留、阻塞是一种行之有效、立竿见影的好方法,做好术前、术中及术后的护理是保证纤支镜灌洗吸痰术成功的重要措施。

利伐沙班对比华法林治疗肺血栓栓塞症的疗效与安全性研究

目的探讨利伐沙班对比华法林治疗肺血栓栓塞症(PTE)的疗效与安全性。方法选择2018年1月至2020年12月期间在我院收治PTE患者83例,随机分为华法林和利伐沙班抗凝治疗组。对比两组患者临床疗效、实验室检查、影像学改变、出血率和血栓栓塞的复发率。结果治疗后两组均临床症状改善,实验室检查、影像学,对比无显著差异;总出血率差异无统计学意义,华法林组比利伐沙班组大出血率稍高,但无显著差异,PTE复发率差异有统计学意义。结论利伐沙班和华法林对PTE的抗凝治疗均有显著临床疗效,利伐沙班能减少大出血发生的风险,降低PTE的复发率。

纤维支气管镜及肺功能检查在气管肿瘤中的应用

目的探讨无痛性纤维支气管镜及肺功能检查在原发性气管肿瘤中的应用。方法对气管原发性肿瘤30例患者行无痛性纤维支气管镜及肺功能检查并进行回顾性分析。结果30例均行纤维支气管镜检查和肺功能检查。纤维支气管镜检查示瘸体位于气管上段5例，中段16例，下段9例；气管1／3阻塞者17例，气管2／3阻塞者11例，气管几乎完全阻塞者2例；按流速-容量曲线图形对气管肿瘤分型并分为3组：胸外可变型12例为A组，胸内可变型10例为B组，固定性狭窄型8例为c组。B组、c组呼气峰流速（PEF）、1秒量（FEV1）、1秒率（FEV1／FVC）、用力呼气早期流速（FEF25）、平均呼气中期流速（FEF25-75）较A组显著下降（P〈0．05）；A组、c组吸气峰流速（PIF）显著低于B组（P〈0．05）。结论纤维支气管镜结合肺功能检查评价气管肿瘤患者通气功能有一定临床价值。

外科葡萄球菌感染的临床分布与耐药分析

目的了解近年来葡萄球菌在外科的感染分布及耐药情况,为临床治疗及预防提供依据。方法将在外科采集518株葡萄球菌采用常规方法分离,用Vitek-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。结果分离出金黄色葡萄球菌共287株,凝固酶阴性葡萄球菌231株;药敏试验显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌166株(占57.8%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌135株(占58.4%),耐甲氧西林葡萄球菌呈多重耐药特征,未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论葡萄球菌在外科的感染及耐药非常严重,必须引起重视,采取措施加以预防。

纤维支气管镜灌洗沐舒坦治疗难治性肺感染的临床观察

目的探讨经纤支镜注入沐舒坦(盐酸氨溴索)治疗难治性肺感染的临床疗效。方法102例难治性肺感染患者在常规抗感染等基础上随机分为2组:治疗组52例经纤支镜引导注入沐舒坦反复灌洗后再注入沐舒坦于患侧;对照组50例仅经纤支镜引导用生理盐水反复灌洗、抽吸。每周2次。结果在肺感染的症状改善,肺部口罗音消失,体温恢复及有效率等方面,治疗组均优于对照组。结论经纤支镜引导注入沐舒坦治疗难治性肺感染疗效肯定。

78例肺脓肿致病菌及耐药性分析

目的:探讨引起肺脓肿的病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理应用抗生素。方法:回顾分析我院1999年1月至2005年8月收治的78例肺脓肿的感染致病菌。结果:43例伴基础疾病的肺脓肿以革兰阴性杆菌感染为主,无基础疾病的以革兰阳性球菌居多,两者比较差异有显著性;革兰阴性菌中常见致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和不动杆菌,对常用抗生素的敏感性为:亚胺培南92.3%,哌拉西林-三唑巴坦85.1%,头孢哌酮-舒巴坦77.7%,阿米卡星76.7%,头孢吡肟57.1%,环丙沙星52.8%。结论:在肺脓肿的起始经验性治疗时,伴有基础疾病的应首选抗革兰阴性杆菌的敏感药物,头孢吡肟、环丙沙星已严重耐药。

小剂量吸入激素治疗支气管哮喘疗效评价

目的探讨控制哮喘的最小吸入糖皮质激素(ICS)剂量。方法42例哮喘患者随机分成2组:A组22例应用全球哮喘防治创议(GINA)推荐的最低剂量,轻度予布地奈德(BUD)200μg,每日1次;中度予BUD 200μg,联合缓释茶碱(SRT)0.1 g,每日2次;重度予BUD400μg,联合SRT 0.1 g,每日2次。B组20例予相应级别双倍剂量,轻度予BUD 200μg,中度予BUD 400μg,重度予BUD 800μg,均每日2次。2组均按需使用沙丁胺醇气雾剂,疗程6个月,比较治疗前后临床疗效、肺功能的变化。结果治疗后2组患者症状评分较治疗前明显降低,肺功能明显改善,2组比较无显著性差异。结论多数轻度哮喘患者应用GINA推荐的ICS最低剂量及中重度患者应用最低剂量联合缓释茶碱治疗,可取得与双倍剂量相似的疗效,而治疗费用明显减少。

吸入激素联合缓释茶碱与吸入双倍剂量激素治疗哮喘疗效对比

目的:比较吸入激素(ICS)联合缓释茶碱(SRT)和吸入双倍剂量ICS对哮喘患者的疗效及不良反应。方法:42例哮喘患者随机分成2组。A组22例,予布地奈得联合SRT 0.2/d;B组予相应级别双倍剂量。疗程6个月。比较治疗前后临床疗效、肺功能及血浆皮质醇浓度的变化。结果:治疗后2组患者症状评分较治疗前明显降低。2组比较无显著差异。治疗前后血浆皮质醇浓度差异无统计学意义。结论:ICS联合SRT和双倍剂量ICS治疗哮喘疗效相当。未见HAPP抑制的不良反应。