实时三维超声心动图在心脏再同步化治疗中的研究进展

左心室机械不同步性可能是慢性心力衰竭选择心脏再同步化治疗的重要因素。而实时三维超声心动图作为一项新技术,可以评估左心室功能及同步性,从而优化心脏再同步化治疗。本文就实时三维超声心动图在评价左心室同步性与心脏再同步化治疗的研究进展进行综述。

斑点追踪成像技术评价急性心肌梗死患者不同时机PCI术后左室功能的研究

目的:探讨应用斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)评价经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)的时机对急性心肌梗死(acute myocardial infartion,AMI)患者左室收缩功能的影响。方法:将34例急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者根据其接受PCI治疗时间窗的不同,分为急诊PCI组17例和非急诊PCI组17例,比较两组患者在PCI术后7天及30天左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)的差异。应用STI技术测量PCI术后7天及30天的左室短轴二尖瓣水平(SAXB)、乳头肌水平(SAXM)、心尖水平(SAXA)及整个全局心肌收缩期峰值环状形变值(global circumferential strain,GCS),比较两组患者同期环状应变率(circumferential strain,CS)的差异,并分析PCI治疗时间与术后LVEF变化的相关性。结果:(1)术后7天急诊PCI组梗死节段CS在基底段、中间段、心尖段及整个全局形变均小于非急诊组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后30天急诊PCI组CS在心尖段及整体全局形变也小于非急诊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)急诊PCI组入院至PCI时间与术后7天LVEF呈负相关(r=-0.583,P=0.014),与术后30天LVEF也呈负相关(r=-0.539,P=0.026)。结论:急诊PCI术对促进STEMI患者左室整体与局部心肌功能的恢复有显著作用,STI环向指标对评估PCI术后左室局部收缩功能有参考价值。

南通地区婴幼儿先天性心脏病流行病学调查及相关因素分析

目的 探讨江苏省南通市6县（市）及南通城区2~12岁人群先天性心脏病（先心病）的流行病学特征,并分析其可能的相关因素。方法 对南通地区部分托儿所、幼儿园及小学生,共98 426人进行体格检查,对可疑患者行经胸部彩色多普勒超声检查,分析其病种类型及分布、性别差异,并对筛查出患有先心病的患儿进行家庭随访,采用单因素和多因素条件Logistic回归分析方法对l5个变量进行分析,探讨其可能的致病相关因素。结果 共检出先心病患儿357例,总患病率为3.63‰;男、女性患病率分别为3.53‰（169/47 825）和3.72‰（188/50 601）,两者间差异无统计学意义（χ2=0.224,P=0.636）。先心病中以房间隔缺损所占比率最高,其次为室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄。单因素条件Logistic回归分析初步筛选出6个可疑危险因素,多因素条件Logistic回归分析显示,孕早期病毒感染或用药是先心病的主要危险因素。结论 南通地区先心病发病率明显低于高海拔地区;在孕早期预防病毒感染、尽可能不用药,可以减少先天性心脏病的发生。

经食管超声心动图评价七氟烷对Tei指数的影响

目的对需择期非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者,应用经食管超声心动图(TEE)评价七氟烷对Tei指数的影响。方法选择OPCABG患者29例,其中男性19例,女性10例;年龄53～72岁,平均年龄61岁。于搭桥前未吸入七氟烷时(T1)、吸入1 MAC七氟烷后(T2)和搭桥后未吸入七氟烷时(T3)、吸入1 MAC七氟烷后(T4)时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP);同时记录超声心动图指标:左心室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈波(E波)、舒张晚期充盈波(A波)峰值,计算E波与A波峰值比(E/A)及Tei指数。结果与T1时比较,T2时MAP、LVEF降低(P<0.01),Tei指数未见明显变化;T3时HR、LVEF、E波、A波峰值升高(P<0.05或0.01),Tei指数降低(P<0.01);与T3时比较,T4时MAP、LVEF降低(P<0.05或0.01),Tei指数未见明显变化。结论对于OPCABG患者,术中吸入1MAC七氟烷对Tei指数无明显影响,术后左心室整体功能明显改善,Tei指数明显降低。

超声心动图检查在诊断肺栓塞中的应用价值

目的讨论超声心动图检查在诊断肺栓塞中的应用价值。方法对2006年9月~2010年9月确诊为PTE的22例患者的超声心动图进行分析。结果诊断为PTE阳性的患者经TTE检查RA容积RV前后径、PA增宽肺动脉收缩压增高。结论超声心动图在PTE鉴别诊断、PTE预防与疗效监测中的优势,使其成为PTE诊治过程中不可忽视的检查技术。

全容积三维超声评价接受房间隔缺损封堵术患者的心房容积与功能

目的:应用全容积三维超声(full volume three-dimensional echocardiography,FV3DE)技术评价房间隔缺损(atrialseptal defect,ASD)患者的心房容积和功能,以及ASD封堵术对心房容积和功能的影响。方法:应用FV3DE技术测量43例ASD患者及40例正常人的左、右心房的最小容积(Vmin)、最大容积(Vmax)及收缩前容积(Vp),并计算左、右心房传导功能和泵血功能。分别比较ASD组与正常组,ASD封堵前与术后结果。结果:ASD组右心房的心房最小容积(Vmin)、心房收缩前容量(Vp)、心房最大容积(Vmax)、心房主动收缩容积(Vae)、心房被动收缩容积(Vpe)、心房全部排空容积(Vte)均明显大于正常组(P<0.05),而心房被动收缩分数(Vpef)、心房主动收缩分数(Vaef)、心房全部排空分数(Vtef)明显小于正常组(P<0.05),封堵术后,右心房的Vmin、Vp、Vmax、Vae、Vaef、Vpe、Vte、Vtef均小于术前;左心房的Vp、Vmin、Vmax均大于术前,但Vaef、Vpef、Vte、Vtef较术前下降。结论:FV3DE能测量并评价ASD患者的心房容积和功能,ASD患者右心房的储蓄功能、管道功能增强,而泵血功能减低;ASD封堵术可使右心房容积得到纠正,左心房容积代偿性增加,介入手术操作及封堵器植入使管道功能和泵血功能均减低。

川崎病冠状动脉损害的超声诊断与随访

目的：探讨川崎病（Kawaski discase,KD）合并冠状动脉损害患儿的临床预后.方法：回顾分析2011年11月至2016年6月收治的 KD 合并冠状动脉损害8例患儿的超声诊断与随访.结果：冠状动脉损害占 KD 患者总数的9.41%,其中单侧（左或右冠状动脉）扩张2例,随访3个月内恢复正常,双侧（左、右冠状动脉）扩张1例,随访6个月内恢复正常.随访冠状动脉瘤5例,随访12个月后3例恢复正常,2例尚未恢复.结论：轻、中度冠状动脉扩张预后较好,冠状动脉瘤恢复相对冠状动脉扩张时间长,预后较差.