血清可溶性髓样细胞受体-1对血流感染的诊断意义及预后价值的研究

目的探讨血清可溶性髓样细胞体-1(sTREM-1)在血流感染中的诊断及预后价值。方法选择川北医学院附属医院2018年10月至2020年5月临床科室疑似血流感染患者191例,根据诊断结果分为血流感染组110例和局部感染组81例,同期健康体检者30例,利用非参数检验比较不同分组中患者血清sTREM-1、PCT、白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标差异;利用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sTREM-1等各炎症指标对于血流感染的早期诊断价值;根据出院时疾病转归情况将血流感染组分为好转组50例和死亡组9例,利用单因素分析法及多因素Logistic回归比较分析血清sTREM-1与各指标影响血流感染预后。结果①血清sTREM-1水平在血流感染组(735.38,1945.92)pg/ml>局部感染组(514.87,1071.22)pg/ml>健康体检组(173.26,308.24)pg/ml(P<0.001);②血清sTREM-1、PCT、体温、中性粒细胞百分比诊断血流感染的ROC曲线下面积分别为0.707、0.675、0.629、0.610(P<0.001);③血清sTREM-1[G+(720.98,1995.55)pg/ml vs.G-(738.63,1920.44)pg/ml,Z=-0.930,P=0.352]、PCT[G+(0.94,7.99)ng/ml vs.G-(0.61,19.59)ng/ml,Z=-0.071,P=0.943]值在革兰阳性菌与革兰阴性菌血流感染患者中差异无统计学意义(P>0.05);④血清PCT[(3.39,42.83)vs.(0.97,10.28),Z=-2.224,P=0.026]、血清sTREM-1[(813.42,2338.55)vs.(591.84,1700.25),Z=-2.045,P=0.041]在死亡组中高于好转组,血浆白蛋白死亡组低于好转组[(20.00,29.35)vs.(26.89,35.53),Z=-2.815,P=0.005],差异有统计学意义(P<0.05);血浆白蛋白、血清sTREM-1为血流感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血清sTREM-1及PCT对于血流感染有一定早期诊断价值,且血清sTREM-1诊断效能稍优于血清PCT;血清sTREM-1不能很好的预测细菌性血流感染的病原菌类型;血清sTREM-1对血流感染的严重程度、预后及转归有一定的预测价值;同时血清sTREM-1为影响血流感染患者预后的独立危险因素。

CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值探讨

目的探讨CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法将2009年6月～2012年3月深圳市人民医院龙华分院应用CT增强延时扫描技术诊断,后经手术病理证实的68例肝脏肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 68例患者经CT增强延时扫描技术明确诊断后,65例患者与手术病理学诊断结果相同,3例误诊,诊断准确率95.59%,与手术病理学诊断结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论螺旋CT增强延时扫描技术具有诊断准确率高、患者痛苦少、安全性高等特点,显著提高了肝脏肿瘤的诊断率,在鉴别肝脏肿瘤中具有重要的临床应用价值,可作为临床检查肝脏肿瘤的首选鉴别方法。

南充市部分医院细菌耐药性监测及临床意义

目的对南充市部分医院临床分离株进行耐药性监测,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法药敏试验用K-B纸片法,根据2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果,应用WHONET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据分析。结果1327株细菌中G+球菌345株(26.00%)G-球菌38株(2.86%),G-杆菌944株(71.14%)。本地区所监测的具有代表性菌种的常用药物敏感性试验结果显示,部分抗生素,特别是头孢类抗生素的耐药率低于国家耐药监测中心数据(细菌耐药性见表1-5)。结论本地区细菌耐药性监测结果,对于指导本地区临床经验用药,减缓细菌耐药有一定临床意义。

CT仿真内窥镜成像技术的临床应用

目的探讨CT仿真内窥镜成像技术的临床诊断效果。方法选取2010年1月～2012年1月在深圳市人民医院龙华分院就诊的20例进行肠镜检查的患者为研究对象,对患者采用CT仿真内窥镜检查,分别获得检查部位的仿真内窥镜及立体剖面等3D图像,并对其成像结果进行分析。结果本组20例患者诊断结果19例与手术结果一致,1例误诊病例,准确率为95%。CT仿真内窥镜能清楚地显示检查部位的内部结构,其成像较纤维电子内窥镜清晰,能准确反映病灶病变的位置。结论 CT仿真内窥镜成像技术用于结肠患者中可准确地对病灶进行观察,能清晰准确地反映肿物表面细节,同时还能发现异常粘膜纹。采用CT仿真内窥镜对患者进行检查,具有无痛、无创、快速、准确的优点,其图像显示清晰,诊断效果良好。

社区及医院感染中常见细菌的耐药性分析

目的探讨社区和医院感染中细菌耐药谱的特点。方法药敏试验用KirbyBauer法,根据2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判定结果,应用WHONET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据分析。结果医院感染480株,常见细菌依次为:铜绿假单胞菌(19.37%),肺炎克雷伯菌(15.83%),大肠埃希菌(11.87%)。社区感染726株,常见细菌为:金黄色葡萄球菌(14.05%),大肠埃希菌(12.67%),凝固酶阴性葡萄球菌(11.43%)。医院感染的金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌耐药率明显高于社区感染,差异有统计学意义(P<0.01)。而肺炎克雷伯菌和不动杆菌属差异无统计学意义。结论重视细菌耐药性监测,合理使用抗生素。

CT导引下三维立体定向术在颅内肿瘤诊断中的应用

目的:探讨CT导引下三维立体定向术在颅内肿瘤诊断中的应用及治疗效果。方法:回顾性分析应用CT导引下三维立体定向术诊断和治疗的62例颅内肿瘤患者的临床资料。结果:62例患者经CT导引下三维立体定向术明确诊断60例,有2例被误诊为非瘤性囊肿,诊断准确率为96.77%,与手术病理学诊断结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。且经CT引导下三维立体定向术明确诊断和治疗后,所有患者的临床症状均不同程度改善,1个月个经CT复查结果显示颅内肿瘤缩小或消失。有5例患者术后发生手术并发症,其中胃肠道反应3例,颅内出血2例,但经相应处理后,均得到良好的恢复,无不良反应发生。结论:CT导引下三维立体定向术对颅内肿瘤检查具有高分辨率特征,明显提高了颅内肿瘤的诊断率,具有重要的临床应用价值。可作为临床诊断首选方法。

胸片普查延迟诊断的周围型小肺癌X线表现的回顾性分析

目的胸片普查延迟诊断的周围型小肺癌早期X线表现及动态变化特点。方法回顾性分析15例胸部X线摄片延迟诊断的周围型小肺癌的影像学特征。将本组病例按检出前和检出时病灶形态、大小、密度和边缘进行了对比。结果回顾性分析延迟诊断的15例患者初次胸片均有异常改变,包括：1）微结节伴有纹理聚集3例。2）灶状浸润7例。3）不规则结节状5例。检出时全部病灶均发展成（20.7±9.1）mm结节。从初次显现至病灶检出相距时间为8～47个月,平均16.3个月,倍增时间为35～233 d。结论周围型小肺癌胸片较容易漏诊,认识其早期表现、动态比较观察以往胸片和及早行建议胸部CT扫描有助于降低小肺癌的延迟诊断率。

429例重症肝炎患者医院感染的调查分析

目的探讨医院感染对重症肝炎的影响。方法对2001年1月至2005年1月收治的429例重症肝炎进行回顾性调查分析。结果429例重症肝炎并发医院感染207例,感染率48.25%,最常见的感染为腹腔感染(42.32%),其次为胃肠道(23.65%);感染菌株G-杆菌占72.97%,G+球菌占21.62%,真菌占5.41%;医院感染组病死率为69.08%,高于无感染组的40.99%,二者有显著性差异(P<0.05)。结论重症肝炎患者易并发医院感染,而且是促进患者死亡的重要原因。

弥散加权磁共振影像学在鉴别乳腺良恶性结节的应用价值

目的研究弥散加权磁共振影像学在乳腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法随机选取我院收治的2013年6月-2014年8月临床确诊为乳腺占位的患者40例共70个病灶,其中良性病灶43个,恶性病灶27个,上述病例均在相近时间内行磁共振、钼靶及B超检查。对比不同诊断方法的诊断准确率,分析弥散加权磁共振影像学诊断的应用价值。结果三种检查方法对乳腺占位良恶性诊断的准确率差别显著,磁共振诊断效果明显高于另外两组(P<0.05)。结论在临床诊断乳腺结节中应用磁共振还可以提升诊断准确率,具有可行性。

类杆菌的抗性机理研究进展

类杆菌的抗性机理研究进展川北医学院附院传染科６３７０００周仲辉华西医科大学附一院传染科６１００４１范昕建随着大量高效广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛应用，以及厌氧菌检测水平的提高，使临床发现厌氧菌的感染日益增多，并成为医院内感染的重要条件致病菌。临床检出...

90株厌氧菌的体外抗菌素敏感性测定

本文以微量稀释法检测厌氧菌的体外抗菌素敏感性，共检测９０株厌氧菌对６种抗菌素的ＭＩＣ值，结果显示：亚胺配能、头孢西丁、甲硝唑和替硝唑有很好的抗厌氧菌活性，氯林可霉素和妥苏沙星有中等水平的抗厌氧菌活性。厌氧菌的耐药率亚胺配能为３３％，头孢西丁为５５％，甲硝唑和替硝唑均为６７％，氯林可霉素为３３４％，妥苏沙星为４２％。

护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会

目的探讨护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会。方法分析、总结250例下肢骨折术后护理观察及预防深静脉血栓形成措施。所有患者术后早期进行无痛功能锻炼,手术时间>2小时者,术后用抗凝药,细致的观察、护理。结果发生深静脉血栓3例,经早期发现,早期治疗后治愈,无死亡病例。结论早期进行功能锻炼、细致的整体观察护理是预防深静脉血栓形成的关键。

脑状态指数对脑外伤昏迷并发肺部感染患者的监测及护理干预

目的 探讨脑状态指数（CSI）对脑外伤昏迷并发肺部感染患者的监测意义,总结相应的护理干预。方法选择2011年7月-2013年7月在我院住院治疗的脑外伤昏迷并发肺部感染的65例患者为研究对象,分别行CSI评分和临床肺部感染评分（CPIS）,分析两者之间相关性,总结预防性护理措施。结果 CSI评分越高,CPIS评分越低,CSI与CPIS之间呈负相关。结论 CSI和CPIS评分对脑外伤预后判断有一定价值,实施预防性护理,可有效降低肺部感染的发生,有助于改善预后,降低病死率。

脑状态指数在颅脑外伤患者意识状态监护中的应用价值

目的评价脑状态指数(CSI)在量化颅脑外伤患者意识障碍中的应用价值。方法 3名专科医生分别对218例颅脑外伤患者的意识状态进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),并以脑状态监测仪检测其CSI值。观察GCS与CSI的相关性。以GCS人工评估结果为标准,调查各种意识状态的CSI分布区间,评价以CSI数值判定意识状态的准确性。结果 3名专科医师GCS评分一致性良好(P>0.05)。GCS水平与CSI值呈正相关(r=0.819,P<0.001)。意识状态从清醒、嗜睡、模糊、浅昏迷、昏迷至深昏迷,CSI呈线性降低趋势。ROC分析显示CSI对各种意识状态判定均有统计学意义(P<0.001)。判定效率采用ROC曲线下面积表示,从高到低依次为深昏迷、清醒、昏迷、嗜睡、浅昏迷和模糊。结论 CSI可准确、实时、客观地监测脑功能损害程度。

美洛培南与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗细菌性感染的评价

以国产美洛培南为试验药 ,亚胺培南 /西司他丁 (1∶ 1)为对照药 ,通过随机对照治疗急性细菌性感染 ,评价前者的临床安全性和有效性。美洛培南每次 0 .5 g,q12 h或 q8h,静脉滴注 ,亚胺培南 /西司他丁每次1.0 g,q12 h或 q8h,静脉滴注 ,疗程 7～ 10 d。结果两组各完成合格病例 2 6例 ,其中呼吸系统感染 31例 ,泌尿系统感染 17例 ,皮肤软组织感染 3例。治疗结果显示 ,两组患者痊愈率分别为 73.0 8%与 6 5 .38% ,有效率为96 .15 %与 92 .31% ,细菌清除率为 10 0 %与 96 .15 % ,细菌产酶率为 6 0 .0 0 %与 5 7.6 9% ,不良反应发生率为11.5 4%与 7.6 9% ,两组各对应指标经统计学处理无显著性差异 (P>0 .0 5 )。美洛培南对本研究中分离的 5 1株常见致病菌抗菌活性强 ,对部分细菌所产 β-内酰胺酶稳定 ,其所致不良反应以胃肠道反应为主。结论 :美洛培南抗菌谱广 ,抗菌活性强 ,能安全有效地用于中、重度呼吸道、泌尿道及皮肤软组织等部位的感染。

脑状态指数在脑外伤患者意识监测中的应用研究

目的分析脑状态指数(CSI)在脑外伤患者意识监测中的应用价值,总结护理体会。方法筛选2012年1月～2013年3月我院收治的200例脑外伤患者为研究对象,入ICU 6h内监测CSI,根据CSI指数水平分为4组:CSI 70～80组、CSI 60～70组、CSI 40～60组、CSI 20～40组,每组50例。比较一般情况、手术率、遵医嘱运动百分率、并发症情况,并给予相应护理。结果随着CSI递减,组间手术率依次增加,遵医嘱运动百分率依次降低(P<0.05);皮肤及呼吸、消化、心血管系统并发症发生率也依次升高(P<0.05)。结论CSI可以作为脑外伤患者意识障碍的监测指标,对制定护理措施具有积极的指导作用。

医学生基础课与专业课成绩的相关性分析

目的分析医学生普通基础课、专业基础课及专业课学习成绩的相关性,为学校教改工作提供依据。方法以川北医学院临床医学专业二○○二级本科毕业班学生共计206名的普通基础课、专业基础课及专业课学习成绩作为研究对象,用教育统计学中相关性原理,分析医学生普通基础课、专业基础课及专业课学习成绩的相关性。结果医学普通基础课与医学专业基础课,医学专业基础课与桥梁课、临床课,它们成绩间呈正相关。结论提示我们在今后教学过程中,加强医学基础课的教学是十分重要的。正确处理好医学基础课和医学专业课的关系,深刻认识医学基础课与医学专业课之间纵向的密切联系,加强医学基础课这一环节的教学是学生顺利地完成医学专业课的学习,确保培养目标实现的重要步骤。

他唑巴坦/哌拉西林与泰能随机对照治疗细菌性感染

目的 :以他唑巴坦 /哌拉西林为试验药 ,泰能为对照药 ,通过随机对照及开放试验 ,评价前者的安全性和有效性。方法 :他唑巴坦 /哌拉西林 4 5g/次 ,静滴 ,q12h～q8h ,泰能 1 0g/次 ,静滴 ,q12h～q8h,疗程 7～14天 ,重症者适当延长。以中、重度急性细菌性感染者为试验对象。结果 :试验组完成 2 8例 (包括开放组 10例 ) ,对照组 2 0例。试验组临床有效率 89 2 9% ,对照组 95 0 0 % ;不同细菌感染患者试验组有效率为 91 67% ,对照组者为 94 4 4% ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。试验组与对照组细菌阳性率为 85 71%与 90 0 0 % ,细菌清除率和阴转率为 88 0 0 %与 94 4 4% (P >0 0 5 ) ,细菌产酶率均在 70 %以上。 4 2株致病菌中革兰阴性菌 3 0株 ,革兰阳性菌 12株 ,4株耐哌拉西林者对他唑巴坦 /哌拉西林敏感 ,其中 3株产酶 ,且他唑巴坦 /哌拉西林联合后 ,使哌拉西林敏感菌更为敏感。细菌对他唑巴坦 /哌拉西林的敏感率与对哌拉西林及阿莫西林 /克拉维酸者有显著性差异(P <0 0 5 ) ,且它对革兰阳性球菌及大部分革兰阴性菌的MIC值较其他四种抗生素低 ,试验组 2 8例未出现不良反应 ,对照组 1例出现恶心头晕 ,自行缓解 ,不良反应发生率为 5 0 0 % (1/ 2 0 )。结论 :他唑巴坦 /哌拉西林抗菌谱广 。

输尿管结石在静脉尿路造影术中的表现

目的 :探讨输尿管结石的静脉尿路造影 (IVU)表现。方法 :回顾性分析 65例输尿管结石 (直径 <10mm)患者的临床和IVU表现。结果 :所有病例均经治疗或输尿管镜取石证实。结石 5 .1～ 10mm者 3 4例 ;≤ 5mm者 3 1例 ,结石易停留在输尿管生理狭窄部位 ,多为卵圆形。结石近侧输尿管轻度扩张者 5 9例 ,肾盂肾盏扩张积水者 3 9例。结论 :IVU结合平片能很好地显示尿路的形态 ,具有易于发现结石、定位准确等优点 。

南充市钩体患者血清IFN-γ、TNF-α、IL-10动态观察

目的:了解钩体病人病程不同时期血清中IFN-γ、IL-10、TNF-α动态变化特征。方法:通过MAT、钩体分离培养、PCR检查确定实验室诊断病例,再通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清IFN-γ、TNF-α、IL-10的水平。结果:实验室确诊病例24例。早、中、晚期IFN-γ水平均较正常人高(P<0.05),早、中、晚期IFN-γ水平无差别;早、中期TNF-α水平较正常人高(P<0.05),晚期TNF-α水平与正常人无差别(P>0.05),中期较早、晚期高(P<0.05),早期与晚期无差别(P>0.05);早、中、晚期IL-10水平均较正常人高(P<0.05),早期较中期高,中期较晚期高(P<0.05)。结论:三种细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-10水平在钩体病的病程中呈现出各自的变化规律,提示IFN-γ、IL-10和TNF-α可能在机体清除钩体及疾病的发展过程中均起着重要的作用。