经结肠系膜入路TaTME治疗直肠癌的疗效及安全性研究

目的观察经结肠系膜入路经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗直肠癌的疗效及安全性,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月富平县中西医结合医院收治的90例直肠癌患者的诊疗资料,按照手术不同入路方式分为观察组和对照组,每组45例,所有患者均接受TaTME治疗,观察组经结肠系膜入路,对照组采用传统腹腔镜直肠全系膜游离方式。比较两组患者的术中、术后情况、并发症发生率及2年局部复发、转移和死亡情况。结果两组患者的术中出血量、淋巴结清扫数量、肿瘤标本至远端切缘长度、环周切缘阳性情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者经腹游离时间、手术时间分别为(109.73±13.41)min、(164.04±15.03)min,明显短于对照组的(130.19±17.83)min、(180.15±17.32)min,肿瘤标本至近端切缘长度和系膜完整率分别为(12.01±0.45)cm、68.69%,明显长于/高于对照组的(10.13±0.46)cm、44.44%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的尿管留置时间、初次肛门排气时间及住院时间分别为(5.24±1.16)d、(53.50±4.53)h、(11.32±2.15)d,明显短于对照组的(6.01±1.30)d、(59.82±6.09)h、(13.60±2.03)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率及2年的局部复发率、远处转移率、死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经结肠系膜入路TaTME治疗直肠癌可明显减少经腹游离时间、手术时间,保证肿瘤标本至近端切缘长度和系膜完整性,且可促进术后恢复,值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石临床效果分析

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除治疗胆管结石的临床效果。方法:选择胆囊结石患者150例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各75例。对照组采用传统的开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜胆囊切除术。结果:治疗组的手术时间、术中出血量与住院时间明显少于对照组(P<0.05)。所有患者都治疗成功,成功率为100.0%,两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆囊结石采用腹腔镜胆囊切除可节省手术时间,减少出血,安全性好、成功率高,值得推广应用。

颈段喉返神经顺行解剖切除手术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果及安全性观察

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者应用颈段喉返神经(RLN)顺行解剖切除手术的治疗效果及安全性,为临床诊疗提供依据。方法选取咸阳市第一人民医院2018年1月至2019年11月收治的100例PTMC患者作为研究对象,采用随机数表法分观察组和对照组各50例。观察组患者采用RLN顺行解剖整块切除甲状腺叶和同侧中央区域淋巴结治疗,对照组患者先切除甲状腺叶再清除中央淋巴结治疗。术后比较两组患者的手术情况、并发症、术中中转发生情况和患者对手术的满意率。结果观察组和对照组患者的手术时间[(58.13±7.12) min vs(69.79±8.26) min]、引流时间[(2.51±0.41) d vs (3.26±0.62) d]、引流量[(29.13±3.10) mL vs (42.78±3.67) mL]和出血量[(31.02±3.22) mL vs (339.45±3.61) m L]比较,观察组明显短于或少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数量及术中手术中转率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后均出现淋巴结转移、甲状旁腺损伤及声音嘶哑等并发症,但并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者对手术的满意率为92.0%,明显高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈段RLN顺行解剖手术用于治疗PTMC可较好的识别和保护颈段喉返神经,减少手术时间、引流量和出血量,值得在临床推广使用。

60例老年胃癌患者外科治疗的临床分析

目的探讨老年胃癌的临床特点、手术方式。方法回顾性分析手术治疗的年龄>70岁60例胃癌患者临床资料。结果60例胃癌患者术前患有高血压病22例,冠心病19例,慢性呼吸系统疾病18例,糖尿病16例,肝硬化3例,脑血管病2例,术后患者随访47例,根治性切除3年生存率53.19%,25例,姑息性切除无3年生存;术后有32例,53.33%出现并发症。其中呼吸系统并发症14例,心血管系统并发症10例,肠梗阻3例,切口感染3例,下肢静脉血栓1例,切口裂开2例,吻合口瘘2例。结论外科手术治疗老年胃癌患者,应加强围手术期处理,制定合理手术方案,注意减少术后并发症,从而提高生存率。

保乳术加术后全乳放疗在早期乳腺癌患者中的应用效果及对生存率的影响

目的探索保乳术加术后全乳放疗在早期乳腺癌患者中的应用效果及对生存率的影响。方法选择120例乳腺癌患者为试验对象,根据单双号随机化分组法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用传统根治术加术后全乳放疗,观察组采用保乳术加术后全乳放疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的美容优良率高于对照组(P<0.05)。治疗6周后,两组的CA125、CA153、CEA水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的3个月复发率低于对照组,3、6个月生存率高于对照组(P<0.05)。结论保乳术加术后全乳放疗治疗乳腺癌患者效果显著,能够提高生存率,保证外观美感,降低复发率。